孕妇4199例4种传染病感染指标检测结果分析
中图分类号：R714.251 文献标识码：B
乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒感染的孕妇可在妊娠及围产期通过垂直传播导致其胎儿或新生儿感染。了解孕妇产前这四种传染病的感染状况，可为控制母婴传播提供科学依据，达到优生优育目的。本院对2010年9月–2011年8月4 199例孕妇进行乙肝血清标志物（hepatitis B virus markers，HBVM）、HCV抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体血清学检测，现将检测结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2010年9月–2011年8月来我院进行产前检查的孕妇4 199例，年龄20～43岁，平均（27.4 ±3.2）岁。
1.2 方法
HBVM（即HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb五项）和HCV抗体检测：ELISA法（厦门英科新创科技有限公司产品）；HIV抗体检测：ELISA法（上海荣盛生物技术有限公司产品），如初筛阳性血样送市疾控中心做确认试验（免疫印迹法）；梅毒螺旋体抗体检测：初筛用甲苯胺红不加热血清法（TRUST）（上海荣盛生物技术有限公司产品），阳性标本用梅毒螺旋体颗粒凝集法（TPPA）确认（日本富士株式会社产品）。试剂盒均在有效期内严格按说明书操作。HBVM五项除HBsAb单项阳性外，其余四项中有一项及以上阳性即判定为HBV感染。
1.3 统计学处理
率的比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孕妇四种传染病血清学检测结果
4 199例孕妇HBVM阳性2 639例，有13种模式；HCV抗体阳性2例；HIV抗体阳性1例；梅毒螺旋体抗体阳性27例。四种传染病中，孕妇HBV感染率最高，有1 438例（除去HBsAb单项阳性1 201例，其中有乙肝疫苗接种史的923例），感染率34.25%；其次为梅毒，感染率0.64%；HCV感染率0.05%；HIV感染率0.02%。见表1。
2.2 孕妇四种传染病感染者情况
2.2.1 年龄分布：孕妇HBV感染率各年龄组之间差异无统计学意义（χ20.05（3）=0.42，P>0.05）；梅毒30～岁年龄组的感染率与其他年龄组比较差异有统计学意义（χ20.05（3）=13.44，P<0.05）；2例HCV感染者均为38岁；1例HIV感染者为23岁。见表2。
2.2.2 职业分布和文化程度：1 438例 HBV感染孕妇职业以农民和工人为主，共1 215例（84.49%），其他职业223例（15.51%）；文化程度初中及以下845例（58.76%）、高中及以上593例（41.24%）。2例HCV感染孕妇职业分别为无业人员和农民；文化程度均为初中。1例HIV感染孕妇职业为农民；文化程度为小学。27例梅毒感染孕妇职业为农民和无业人员23例（85.19%），其他职业4例（14.81%）；文化程度初中及以下22例（81.48%），高中
及以上5例（18.52%）。
3 讨论
本组资料孕妇HBV感染率34.25%，与贺云骤等报道相近[1]。HBVM有13种模式，HBsAb阳性率最高（28.60%），这与乙肝疫苗的接种、经济水平的提高、卫生防病意识的增强密切相关。其中模式5（HBsAg+HBcAb+HBeAg）、模式11（HBsAg）、模式12（HBsAg+HBeAg）这三种模式的孕妇是HBV母婴传播的高危人群，也是阻断HBV母婴传播的重点目标[2]。本组资料HBV感染的孕妇职业以农民和工人为主，可能与她们工作相对辛苦劳累、工作环境差，文化素质较低，对传染病的自我防护意识淡薄以及与乙肝疫苗预防接种机会少等有关。因此，需进一步加强基层乙肝防病知识宣传，推广乙肝疫苗的接种，同时做好孕妇HBV感染状况的筛查，采取有效措施阻断HBV母婴传播。
本组资料HCV感染率较低（0.05%），可能与全面推广使用一次性医用器材和无偿献血严格筛查有关。文献认为母婴之间HCV的传播平均为4%～5%，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可大大增加[3]，建议对抗-HCV阳性的孕妇有条件者应进一步检测HCV RNA。
丽水市孕产妇HIV感染处于较低水平[4]，本组资料HIV感染孕妇仅1例，但全球大约有90%以上的儿童感染HIV是通过母婴传播途径，对抗-HIV阳性的孕产妇采取综合干预措施可使
妊娠期梅毒，梅毒螺旋体可经胎盘传染给胎儿导致流产、死产、早产、先天梅毒，危害极大。但通过及时诊断和治疗，99.1%的妊娠合并梅毒孕妇可获得健康婴儿[6]。本组资料孕妇梅毒阳性27例，感染率0.60%，略低于温州地区[7]。其中30～岁年龄组的感染率与其他年龄组比较差异有统计学意义（P<0.05），可能与该年龄段处于性活跃期，不安全性行为较普遍有关。梅毒感染的孕妇职业大部分为农民和无业人员，文化程度初中及以下占81.48%，说明该类人群由于职业收入和文化程度较低而缺乏对性病危害性的认识与防治知识，应提高这类人群接受预防梅毒母婴传播服务的意识。
孕妇在产前监测血清学四种传染病感染指标，可以早期筛查出传染病，以便对感染的孕妇及早采取预防控制措施，有效地降低HBV、HCV、HIV、梅毒的母婴传播，提高出生人口素质，真正做到优生优育。
4 参考文献
[1] 贺云骤，周方满. 北仑区孕妇产前传染病感染指标检测结果分析[J]. 浙江预防医学，2009，21（10）：55-56.
[2] 陈仕林，胡莉丽，陈艳玲. 加强孕产妇乙型肝炎标志物检测阻断乙型肝炎病毒母婴传播[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1792-1794.
[3] 姚光弼.临床肝脏病学[M].上海：上海科学技术出版社，2004：372.
[4] 肖丽华，金海菊. 孕产妇艾滋病感染状况及母婴阻断的干预效果研究[J] . 浙江预防医学，2011，23（10）：22-23.
[5] 方利文.艾滋病母婴传播的流行现状[ J].实用妇产科杂志，2007，23 （5）：259-260.
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[7] 叶然. 温州地区孕妇梅毒检测结果分析[J].中国妇幼保健，2011，26（14）：2145-2146.