老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策

方案。方法 39例发生院内感染的老年痴呆患者作为研究组， 并选择同期未发生院内感染的老年痴呆患者39例作为对照组， 对比分析并观察老年痴呆患者发生院内感染的的因素， 从而采取针对措施。结果 两组患者年龄比较：研究组患者较之对照组年长， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者中呼吸道感染所占比重最大， 与其他感染部位比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 其次依次为皮肤软组织感染、泌尿系统感染、胃肠道感染， 其他感染。两组患者在住院时间>15 d、侵袭性操作、抗生素使用≥7 d以及抗生素联合使用≥2种， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年痴呆患者发生院内感染的因素较多， 其中主要为住院时间长、年龄大， 侵袭性操作以及抗生素使用不合理等， 因此积极有效预防老年痴呆患者院内感染。

【关键词】 老年痴呆；院内感染；住院时间；侵袭性操作；抗生素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.085

老年痴呆属于神经系统疾病， 发病症状显著表现为生活自主能力降低甚至丧失、认知能力衰退等， 且本病易延展其他并发疾病感染， 病情重者可致患者死亡[1]。近年来我国人口老龄化愈发严重， 老年痴呆的发病率也逐年增高。如何更好的对老年痴呆症患者进行感染预防， 有着重要的临床意义。现将本次研究中， 针对老年痴呆患者院内感染的发生因素及相应的处理策略分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2013年1月～2014年7月收治的39例发生院内感染的老年痴呆患者， 将其设置为研究组， 其中男19例， 女20例， 年龄63～85岁， 平均年龄（66±5.1）岁；合并症：糖尿病6例， 高血压11例， 支气管炎3例。并选择同期未发生院内感染的老年痴呆患者39例， 将其设置为对照组。其中男21例， 女18例， 年龄51～72岁， 平均年龄（54±5.0）岁；合并症：糖尿病7例， 高血压10例， 支气管炎4例。两组患者均经病原体检查、细菌分离培养、抗原体检查等。

1. 2 方法 对两组患者的临床资料进行整理研究， 对其年龄、性别、姓名等个人信息进行记录备档， 同时根据资料对患者的住院时间、侵入性操作次数以及方式、抗生素使用情况等进行记录备档。两组患者在入院前均未发生感染且未处于感染潜伏期， 患者均为院内发生或者院内潜伏。

1. 3 统计学方法 本次研究所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者年龄资料比较 两组患者年龄比较， 研究组患者较对照组年长， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 研究组患者院内感染部位比较 研究组患者中呼吸道感染所占比重最大， 为41%， 与其他感染部位比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 其次依次为皮肤软组织感染、泌尿系统感染、胃肠道感染、其他感染。其他几种感染部位比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者住院时间、侵袭性操作、抗生素联合使用以及抗生素使用情况比较 两组患者在住院时间>15 d、侵袭性操作、抗生素使用≥7 d以及抗生素联合使用≥2种方面对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

3. 1 因素分析 患者因为年长， 机体机能下降， 身体衰弱， 抵抗能力弱， 从而增加了院内感染的可能[2]。

本次研究中， 两组患者年龄比较结果显示， 研究组患者较之对照组年长， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 由此可见， 发生院内感染的因素之一为年龄；即患者年龄越大， 其呼吸肌会出现萎缩， 导致胸廓变形严重， 而患者又因为长期卧床而导致排痰不当， 最后导致呼吸道发生感染， 在本次研究结果可证实这一观点。本次研究结果显示研究组患者中呼吸道感染所占比重最大， 与其他感染部位比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 老年痴呆患者容易出现尿潴留或者尿失禁等情况， 这就容易导致泌尿系统发生感染。其次因为患者年龄大， 皮肤水分少， 皮下脂肪组织减少， 末梢循环变差， 且加上长期卧床导致压疮生成。而本次研究中除了呼吸道感染以外， 其次为皮肤软组织感染、泌尿系统感染、胃肠道感染及其他感染。由于新的医疗器械的发展与应用， 侵入性操作越来越多， 而抗生素也被广泛应用于临床， 也会增加院内感染的发生， 这从本次研究结果中可以得到证实。

3. 2 对策 改善患者住院环境， 将室内温度以及湿度控制在人体舒适水平；室内要常通风， 定期进行消毒；同时还需要制定探视人数以及时间；要及时更换床单被罩以及患者衣物， 消毒后才可进入病房；对于呼吸困难而进行呼吸机辅助的患者， 感染几率增加， 护理人员要对呼吸道的管理加强， 及时清理患者呼吸道内的分泌物， 保证患者呼吸道顺畅[3]；患者长期卧床容易肢体僵硬、皮肤末梢循环差， 容易出现呼吸道梗阻、皮肤感染等情况， 因此要多帮助患者翻身、叩背、排痰、按摩、擦洗等；尽量减少抗生素的使用和联合用药；合理膳食， 补充营养， 患者进食时尽量采取坐位或者半卧位。

综上所述， 老年痴呆患者发生院内感染的因素有很多， 在患者住院期间要合理用药， 尽量减少侵入性操作， 保持院内清洁度， 尽量将发生率降至最低。

参考文献

[1]魏祥工.老年痴呆患者发生医院感染因素及对策.吉林医学， 2013， 34（19）：3865-3866.

[2]孙理， 夏国琴， 周素兰. 老年痴呆患者发生医院感染的临床分析及控制策略. 中国实用护理杂志， 2011， 27 （7）：67-68.

[3]霍丽明， 苏保育.老年痴呆患者院内感染的危险因素分析.国际医药卫生导报， 2011， 17（23）：2949.

[收稿日期：2014-11-19]

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