浅谈院内感染的预防和控制
【摘 要】目的：探讨院内感染的预防和控制措施，为防治院内感染提供依据。方法：通过分析导致医院感染的因素，切断感染链，完善有利于控制医院感染的操作相关措施；在合理使用抗生素中发挥作用及对医院污染物的合理处理等方面进行探讨. 结果：通过落实措施，及时发现医院感染管理的薄弱环节和感染原因，降低医院感染的发生率.结论：加强医院护理管理，规范护理操作，提高护理质量，是预防医院感染的关键措施，在预防和控制医院感染中有着不可取代的重要作用，将最大限度地降低医院感染的发病率.
【关键词】院内感染；预防；控制
【文章编号】1004-7484（2014）06-3941-01
院内感染是指患者入院时不存在某种感染，也不处在感染的潜伏期，是在住院48h后发生的感染. 医院感染的预防和控制贯穿于护理工作的全过程.世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及检测效果评价，这些无一不与护理工作密切相关。随着医院现代化建设和发展以及医疗措施上侵入性诊疗手段、激素、化学方法、放射治疗及抗生素的广泛应用，院内感染的发生率明显上升。发生院内感染不但会给患者增加额外的痛苦和费用，而且还会增加医疗护理工作量，造成医疗浪费。因此，预防院内感染尤为重要。本文主要探讨院内感染预防和控制的有效措施。
1 院内感染的定义：
院内感染又称医院感染或医院获得性感染，是指在医院发生的感染。感染范围主要是病人、医院工作人员、探视者。
2 院内感染的种类：
（1）交叉感染：即病人与病人、病人与工作人员间通过直接或间接接触引起的感染。（2）自身感染：又称内源性感染指病原体来自于病人本身的感染。因病长期使用抗生素、免疫抑制剂或激素等，病人全身抵抗力降低，即可引起自身感染。（3）医源性感染：指在诊断治疗或预防过程中由于所用器械、材料及场所的消毒不严，或由于制剂不纯而造成的感染。（4）带入传染，病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病，传给其他患者。如痢疾病人入院前已感染了腮腺炎，入院后发病，致使腮腺炎在医院内传播。
3 院内感染的特点：
（1）易感人群抵抗力低，病死率高。（2）医院中病原体来源广泛，外环境污染也较严重，因此容易发生交叉感染。（3）医院中流行的菌株大多为多重耐药性，难治疗。
4 预防和控制措施
4.1关注易感人群防止交叉感染
密切监测血像，若白细胞<3×109/L或发现血像聚降，须暂停治疗，密切监测体温及一般情况的变化，发现感染征象及时处理。治疗前常规检查病原微生物，如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病感染指标检测，根据检查结果，分室治疗。
4.2减少侵入性操作
如治疗前列腺增生时，尽量不留置尿管，指导患者采用自然憋尿法合理充盈膀胱，治疗胰腺肿瘤时，不插胃管。对必要的侵入性操作及插管应严格执行无菌技术，并缩短置管时间。
4.3保持医院环境清洁
治疗室内空气消毒，以开窗通风换气为主。每天紫外线照射1次，病室温度以18-20℃为宜，相对湿度45%-65%。治疗室地面消毒，用医院常用的消毒剂进行擦拭或喷雾消毒。
4.4设备表面的清洁与消毒
对于上发生器胶囊的消毒，每完成一次治疗后，先用蘸有含0.05%次氯酸钠的消毒溶液的毛巾擦净表面的耦合剂，再用清水润湿的布擦拭干净；对于下发射器的消毒，由于水腔为开放式，直接接触人体，故每做一次治疗应当换一次治疗用水。
4.5 合理使用抗生素
抗生素是临床应用最广、品种最多的一大类药物，正确合理地使用抗生素可提高疗效，减少抗菌药引起的不良反应及减少细菌耐药性的发生。临床医生应严格执行中华医学会制定的《抗菌药物临床应用指导原则》。严格掌握抗感染药物使用的适应证、禁忌证以及联合应用和预防应用的指征。
4.6医院废物的处理 生活垃圾和医疗垃圾分类管理，要严格执行卫生部《医疗废物管理条例》及其他有关医疗废物管理的法律、法规，医用垃圾装在黄色塑料袋，生活垃圾装在黑色塑料袋，锐器装在专用利器盒里，有醒目标志，由专人定时到各病室收集，专车运送到指定地点处理、焚烧。
4.7 严格执行探视制度：限制探视，减少陪护。控制加床数量，减少病室人员流动量。根据病种隔离要求，有条件时探视者可穿隔离衣。
4.8 加强健康教育：建立医院感染控制的在职教育，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育和知识培训。医务人员不仅要严格要求自己，同时还要做好对患者及其家属消毒隔离方面的知识宣教。
总之， 只有提高预防医院感染的认识，认真开展医院感染的管理与监控工作，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化，才能减少医院感染的发生。
参考文献：
[1] 胡钟兰，祝洪珍，杜文波. 医院感染不动杆菌26例调查分析[J]. 中华医院感染学杂志. 1998（03）；
[2] 路维玲. 医院感染的预防与控制[J]. 中国中医药现代远程教育. 2010（24）；
[3] 周惠平. 医院感染的预防与控制[J]. 中华检验医学杂志. 2003（06）；
[4] 马成云，李波，李文君，寇长贵. 医院感染的预防和控制[J]. 中华医院感染学杂志. 2005（05）
[5] 朱晓华. 浅谈医院感染的预防和控制[J]. 卫生软科学. 1994（12）
下一篇：李庭坚诗5首