晚期肝癌经介入化疗栓塞术的应用效果分析

对照组各30例，给予对照组常规静脉注射化疗治疗，给予治疗组经导管肝动脉化疗栓塞治疗，两组的治疗观察周期为3个月。结果：治疗后治疗组的肿瘤坏死体积为（54.87±7.44）cm³，对照组为（22.45±6.45）cm³，治疗组的肿瘤坏死体积明显多于对照组（P<0.05）。治疗期间，治疗组的疼痛、肝破裂出血、心率加快、面部潮红等并发症发生情况明显少于对照组（P<0.05）。结论：晚期肝癌经介入化疗栓塞术的应用能促使肿瘤坏死，并发症比较少，有很好的应用价值。

[关键词]晚期肝癌；介入化疗栓塞术；并发症；肿瘤坏死体积

原发性肝癌是临床上比较危重的肿瘤，当前由于各种因素的影响，在我国原发性肝癌的发病率呈现逐渐上升趋势。近年来，影像引导的介入化疗方法为治疗晚期肝癌的主要方法，其中经导管肝动脉化疗栓塞可实现肿瘤完全坏死，但反复经导管肝动脉化疗栓塞可加重对肝功能的损伤，对于患者有一定的负作用。本文具体探讨了我院晚期肝癌经介入化疗栓塞术的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2003年2月至2015年10月在我院进行诊治的晚期肝癌患者60例，纳入标准：通过影像学与病理活检确诊为晚期肝癌；肝功能在Child-pugh分级c级及其以上；年龄20～80岁；知情同意且得到医院伦理委员会的批准；预计生存期大于6个月；排除标准：凝血机制障碍及麻醉禁忌症者；合并心肝肾异常；孕妇或哺乳期妇女。其中男32例，女28例；年龄最小28岁，最大79岁，平均年龄（56.23±4.19）岁；肝功能分级：c级45例，D级15例；平均体重指数为（21.82±5.19）kg/m²；平均最大肿瘤直径为（4.32±0.45）cm。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各30例，两组的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：给予常规静脉注射化疗治疗。治疗组：给予经导管肝动脉化疗栓塞治疗，采用Seldinger技术于肝动脉选择性造影，明确肿瘤的相关性质，包括肿瘤的大小、位置、供血动脉、数目等情况，再用微导管超选择肿瘤供血动脉，然后注入化疗药物（丝裂霉素类+氟尿嘧啶类+铂类），用超液态碘油5～20ml和阿霉素40～60mg制成混悬液，经导管由肿瘤供血动脉注入以栓塞瘤灶。两组的治疗观察周期为3个月。

1.3观察指标

肿瘤坏死情况：在治疗后进行超声造影评估肿瘤坏死体积大小，肿瘤坏死体积公式：体积V（cm3）=r1（cm）×r2（cm）×r3（cm）×4/3，（rl=最长径/2；r2=最短径/2；r3=高/2）。

并发症情况：观察两组患者治疗期间的并发症发生情况，包括疼痛、心率加快、肝破裂出血、面部潮红等。

1.4统计学方法

选择SPSS 17.O软件进行数据分析，计量资料对比采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1肿瘤坏死情况对比

经过观察，治疗后治疗组的肿瘤坏死体积为（54.87±7.44）cm³，对照组为（22.45±6.45）cm³，治疗组的肿瘤坏死体积明显多于对照组（P<0.05）。

2.2并发症对比

经过观察，治疗组治疗期间的并发症发生率为6.7%，明显少于对照组的30.05（P<0.05）。见表1。

3.讨论

原发性肝癌病情发展迅速，恶性程度高，已转移，预后差。外科手术切除一直被认为是原发性肝癌治疗的主要方法及金标准，然而多数原发性肝癌患者在就诊时已为中晚期，失去了手术治疗指征，并且有创的外科手术常伴有很多并发症，结果导致发病率及死亡率增高。

当前介入化疗治疗已成为肿瘤原位消融的主要方式，经导管肝动脉化疗栓塞可阻断肝脏肿瘤血供，减少血流带走的热量，同时可以进行区域化疗，从而提高疗效及生存率。本研究显示治疗后治疗组的肿瘤坏死体积为（54.87±7.44）cm³，对照组为（22.45±6.45）cm³，治疗组的肿瘤坏死体积明显多于对照组（P<0.05）。同时经导管肝动脉化疗栓塞可以起到增强治疗的效果，经导管肝动脉化疗栓塞可以减少肿瘤周边及内部的血供。本研究显示治疗组治疗期间的疼痛、肝破裂出血、心率加快、面部潮红等并发症发生情况明显少于对照组（P<0.05）。

总之，晚期肝癌经介入化疗栓塞术的应用能促使肿瘤坏死，并发症比较少，有很好的应用价值。

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