晚期肿瘤患者应用个性化护理干预对生活质量影响的分析

摘要：目的 探究个性化护理对提高晚期肿瘤患者生活质量的贡献。方法 选择80例胃肠肿瘤患者，随机分为观察组及对照组，对照组给予一般护理，观察组在一般护理基础上根据患者的具体情况给予个性化的护理，比较两种护理结局。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 在胃肠肿瘤晚期患者中根据患者的具体情况给予针对性的护理干预，可以明显改善患者生活质量，提高患者对于护理满意程度，降低医患纠纷发生，可以适当借鉴使用。

关键词：胃肠肿瘤；癌症晚期；个性化护理

胃肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在我国由于饮食卫生、饮食习惯等变化，使得胃肠肿瘤发病率逐年上升[1]。对于提高晚期患者的生活质量，护理起着非常重要的作用，因此如何对晚期癌症患者进行有效护理从而提高其生活质量，是广受关注的问题。笔者在日常工作中发现采用针对性比较强的个性化护理可以显著提高患者生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院胃肠科2013年11月～2015年1月收治的80例胃肠肿瘤患者，所有入组患者经过组织学以及细胞学等确诊为恶性胃肠肿瘤；临床分期为进展期或者晚期；采用Karnofsky评分后，得分在60分以上，预计生存期超过3个月[2]。将以上患者随机分为观察组及对照组，观察组男性患者21例，女性患者19例，年龄31～75岁；对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄33～71岁。经分析比较两组患者一般资料差异不具体统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2方法 对所有入组患者均给予常规的治疗。在护理方面对照组给予一般的护理包括按照医嘱给药等，观察组在对照组的护理基础上根据患者情况采用个性化护理，具体护理方法如下。

1.2.1心理护理 由于对于疾病的恐惧，长期治疗的压抑使得患者出现各种各样的不良心理。此时护理人员应该积极主动与患者进行交流沟通，疏导宣教，鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病信心。

1.2.2饮食护理 根据患者的具体情况联合营养师制定相应的饮食方案，鼓励患者多食用富含纤维食物，促进胃肠蠕动，减少便秘发生，对于经常发生恶心、呕吐的患者可以滴注营养物质。

1.2.3疼痛护理 晚期癌症患者均会出现剧烈持续的疼痛，导致患者治疗信心下降，甚至出现自杀心理。此时护士应想办法转移患者疼痛注意力，增加患者对于疼痛的耐受力。

1.2.4构建社会支持网络 晚期癌症患者孤独感比较强烈，容易出现被抛弃感、自卑感等。因此护士应该鼓励患者多与病友、家属朋友等交流，减轻患者不良情绪。护士根据患者的家庭情况叮嘱家属适当安排娱乐活动让患者加入其中，以家庭为网络中心扩大患者的社会交流网络。

1.3观察指标及判定标准 用生活质量量表（SF-36）[3]评价患者入院治疗时及护理一个月后的生活质量。采用医院自制的调差问卷调查患者对于护理服务满意程度，满分为100分，≥85分为满意，≥70分为一般满意，<70分为不满意，总满意率=满意率+一般满意率。

1.4数据分析 数据分析采用SPSS20.0，t检验分析计量资料，χ2检验分析计数资料，P<0.05表示两组比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1护理前后生活质量比较 两组患者经过护理后均比护理前生活质量提高，而观察组提高率明显高于对照组，见表1。

2.2护理满意率比较 经过对应护理后，观察组护理满意率明显优于对照组，见表2。

3 讨论

疾病本身的影响及治疗过程中产生的不良反应严重影响患者生活方式及生活质量，因此临床肿瘤学早已经达成共识即对于癌症晚期患者的治疗而言，生活质量比生存率及病死率更能反应治疗的有效性。此外现代医学模式已经向生物-心理-社会医学模式转变[4]，临床护理模式也随之发生转变，传统机械性的护理模式已经过时，现代护理模式主要讲究针对性和个性化的护理，对于护理结局的评价也不再是单纯的以疾病为中心而是着重于能否提高生活质量缓解心理压力，恢复社会功能角色，提高患者接受治疗依从性。根据以上理论，在本次研究中，对于观察组患者分别在心理、饮食、疼痛以及构建社会网络等方面根据患者的具体情况，给予具有针对性的护理干预，结果患者生活质量、精神状态等均明显高于传统一般护理组，给予针对性个性护理的观察组对于护理服务的满意率也显著高于对照组，本论文研究结果也得到进一步的证实[5，6]。

综上所述，对于胃肠癌晚期患者而言，给予具有针对性的护理措施对于提高患者生活质量具有积极作用，且可明显提高患者对于护理服务满意程度，降低医患纠纷发生，这在当前紧张的医患关系大环境中具有非常重要的作用。

参考文献：

[1]王静，张鹰.97例胃癌术后早期应用肠内营养支持的护理体会[J].时珍国医国药，2013，24（4）.

[2]周云，刘静，谢健，心理护理干预对胃癌患者人格特征及生活质量的影响[J].广东医学，2011，32（10）.

[3]朱志华.护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响[J].护士进修杂志，2010，21（5）.

[4]黄瑛.个体化护理干预对晚期肺癌患者不良情绪及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（1）.

[5]袁惊鸿，谢艳敏.晚期肿瘤患者应用个性化护理干预对生活质量影响的分析[J].华南国防医学杂志，2013，12（28）.

[6]孙璐茜，陈冬梅.肿瘤患者化疗期间应用个性化护理对生活质量的影响[J].继续医学教育，2014，28（9）.编辑/金昊天

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