自制负压装置纠正产后乳头凹陷的疗效观察
【摘要】 目的 探讨自制负压装置纠正产后乳头凹陷的疗效。方法 将80例发生产后乳头凹陷的产妇随机分为实验组和对照组,对照组采用普通吸奶器纠正凹陷乳头,实验组采用一次性注射器自制乳头吸引器纠正凹陷乳头,比较两组产妇乳头凹陷治愈率。结果 实验组产妇乳头凹陷治愈率为97.5%,明显高于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。结论 自制负压装置可以有效纠正产后乳头凹陷,能使新生儿顺利吸吮,方法简便易行,值得推广。
【关键词】 乳头凹陷 一次性注射器
【中图分类号】 R714【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0050-02
母乳喂养是婴儿最理想的食物,造成母乳喂养失败的原因很多,产后乳头凹陷是其中的原因之一,影响了母亲角色的适应,甚至不利于母婴感情的建立,给女性身心健康带来不同程度的影响,也给新生儿哺乳带来一定困难,不利于早开奶。为了使新生儿能够顺利地进行有效的吸吮,达到良好的母乳喂养。我院于2008年1月至2009年6月利用负压装置纠正产后乳头凹陷80例,取得良好的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2008年1月至2009年6月入住我院发生产后乳头凹陷的产妇80例。纳入标准:初产妇,年龄21～36岁;单纯乳头凹陷(排除合并乳房疾病者)、足月新生儿(排除母乳喂养禁忌者)。随机将80例哺乳期产妇分为实验组和对照组,实验组为负压装置纠正凹陷乳头40例,对照组为普通吸奶器纠正凹陷乳头40例。国内临床将乳头凹陷分为三型: Ⅰ型,乳头部分凹陷,乳头颈存在,能轻易用手将凹陷乳头挤出,挤出后乳头大小与常人相似;Ⅱ型,乳头全部凹陷在乳晕之中,但可用手挤出乳头,乳头较正常为小,都没有乳头颈部;Ⅲ型,乳头完全埋在乳晕下,无法使凹陷乳头挤出。实验组、对照组在年龄和乳头凹陷程度分布差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。
1.2 方法
实验组根据乳头大小选择合适的一次性注射器(1020mL)。吸乳器的制作:以10mL或20mL一次性注射器1支取出针栓,用剪刀剪断针筒乳头的底部,针栓从剪断端的针筒塞入,制成了吸乳器。每次哺乳前先用清水清洗乳头,在乳头、乳晕处涂上一层50%甘油,可增加皮肤柔韧性,用平坦、光滑的针筒末端罩在凹陷的乳头上,扣住乳头,左手固定针筒,右手牵拉针栓,抽吸活塞,用力轻柔、均匀,使针管内产生负压,吸出乳头,可见凹陷的乳头向注射器内伸凸(0.5～1cm),压力约(10～15mL),即停止抽吸,保持负压5min后,可倾斜取下针管解除负压,以缓解乳头及周围组织的血液循环,以免造成乳头破裂,如此反复,每天10次或以上,作用的次数越多,时间越长,效果越理想,(时间一般在5min之内),产后(3.05±1.25)h左右可给予纠正。双侧乳头交替进行,可将乳头有效拉长到乳晕皮肤外面,将已突出的乳头让新生儿吸吮,未成功者反复抽吸数次后,能成功进行母乳喂养。此方法简单易学,产妇可自行操作。对照组采用普通吸奶器纠正凹陷乳头,其口径呈喇叭型,作用范围太大,压力不能直接产生在乳头乳晕上,通过橡皮球挤压产生负压,罩住乳头、乳晕,反复挤捏橡皮球,使乳头往外牵拉,尽量保持负压5min,每天10次或以上,产后(5.15±1.05)h左右可给予纠正。
观察指标:凹陷乳头突出于皮肤上,新生儿含住乳头、乳晕,吸吮好,以及达到有效程度所需时间。有效:凹陷乳头借助负压突出于皮肤上,新生儿吸吮顺利,可进行母乳喂养。无效:未得到改善,母乳喂养无效。
1.3 统计学方法
本实验所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行,计量资料应用t 检验,计数资料应用卡方检验。
2 结果
实验组一般在产后(3.05±1.25)h可纠正凹陷乳头,其中39例可达治疗效果,1例无效是由于乳头全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出,成功率达97.5%,对照组一般在产后(5.1±1.05)h可纠正凹陷乳头,其中32例有效,8例无效,2组数据比较实验组效果优于对照组且有统计学意义(P<0.05)。实验组乳头凹陷纠正时间明显缩短于对照组,统计学对比有差异(P <0.05),见表2。
3 讨论
3.1 负压装置抽吸法的优点
负压装置抽吸法纠正凹陷乳头明显优于普通吸乳器。其纠正方法简单、时间明显缩短、效果好。其以注射器抽吸作用为动力产生负压来纠正乳头凹陷,口径与乳头之间含接紧密,可轻易吸出乳头。产生负压的速度可控制,应均匀缓慢。压力可随时调节,一般压力只需(10～15mL)。此法简单易学,产妇可自行操作。而普通吸乳器是靠橡皮球的弹力产生负压,负压瞬间产生且橡皮球的弹性有限,压力不易控制和调节。其口径呈喇叭型,作用范围太大,不能紧紧扣住乳头、乳晕。使乳头吸出欠佳。因其与皮肤密闭不严,易漏气,产生负压较小,使用效果不太理想。负压装置抽吸法避免普通吸乳器负压大小不易控制和调整的缺点,其材料简单,易得,费用低,易操作,经济安全,显效快,效果好。一般轻度乳头凹陷(1.82±0.62)h,就可纠正,重度乳头凹陷(3.42±1.03)h有效,经过护理干预后,有效率达97.5%,能成功进行母乳喂养。对照组采用普通吸奶器纠正凹陷乳头,因吸奶器口径大,与皮肤密闭不严,压力不足,不易调节,使其效果不佳,通常纠正的时间长些,一般需(5.1±1.05)h,有效率达80%。
3.2 2种自制吸奶器的比较
刘艳琴编写巧用注射器改装成吸奶器。用法取20mL注射器一支,抽出活塞并将注射器的乳头端连接到导尿管上,导尿管的另一端连接另一支注射器的乳头,将已经抽取活塞的注射器针筒端扣在产妇乳头,用另一支注射器进行反复抽吸。此方法需2人协助操作,一人固定乳头端的针筒,另一人牵拉注射器,使用的压力要大且压力不易控制。与本实验相比,本实验在原来的基础上有所改进,取材简单只需注射器1支,方法简便易学,不需两人操作,可单人实行,节省人力,且避免了连接两端的导尿管漏气或滑脱,使用的压力可控制和调节,显效快,效果好。
临床上许多初产妇对乳头凹陷,往往只选择普通吸乳器吸乳。经过临床验证普通吸乳器因其产生压力不足,不易调节,效果不好。本实验利用一次性注射器制作的吸奶器能有效地将凹陷的乳头吸出并拉长,并能在短期内改善乳头条件,增加产妇哺乳的信心,可大大提高母乳喂养的成功率,减少相关并发症。使用这种方法应注意抽吸压力不可过猛、过快,应均匀缓慢。保持负压应在5min以内以免损伤周围皮肤,作用时间过短达不到效果,作用时间过长可影响血液循环导致乳头破裂。负压装置抽吸法取材容易、制作简便、易于操作,且产妇很容易自己学会,此方法值得推广。
参考文献
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【收稿日期】2010-11-26