颅脑肿瘤CT\MRI诊断研究

摘要：目的 探讨研究肿瘤CT、MRI在颅脑肿瘤中的诊断价值和鉴别。方法 选择我院2007年3月~2013年9月收治的60例颅脑肿瘤患者采用东芝16排进行检测，另借用其他医院的MRI进行诊断测试这60例患者的具体情况和记录有关数据。整理有关数据得知，患者中存在低级星形胶质细胞瘤的有12例，脑膜瘤的有17例，转移瘤的有11例，高级别星形胶质细胞瘤的有10例，胚胎发育不良性神经上皮瘤的有10例，全部患者由手术和病理证实为颅脑肿瘤。处理分析治疗颅脑肿瘤的计算机体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）的医学影像学资料。结果 所有颅脑肿瘤患者的肿瘤的最大PS值相对于非颅内得肿瘤患者的正常人脑灰质的和脑白质要高，而转移瘤和高级别的胶质瘤之间的差距就明显较低级别的胶质差异明显，脑膜瘤差异最明显。同时,东芝16排CT和MRI对病变的位置定位十分精准,不仅仅能够区分、脑室内、脑室外脑内、脑外，而且还能够对脑实质病变可以精准地定位在脑回这一水平。而且计算机体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）数字成像技术是十分适合用于定量,这其中包括了包括测量肿瘤的面积、体积甚至是直径的测量,还可以测量肿瘤的密度或MR信号强度等等。结论 CT和MRI对于肿瘤的诊断具有十分重要的研究价值和临床意义。目前为了测试是否为肿瘤并定性肿瘤是为良性肿瘤还是恶性肿瘤、实际发行还是原发性，在此过程中需要牵扯到许多诊断和判断，我们都可以采用东芝16排CT和MRI进行诊断，不过仍存在一些需要密切注意的地方。

关键词：颅脑肿瘤；CT ；MRI；诊断研究

Study of CT, MRI in the Diagnosis of Brain Tumor

WU Jia-hui

(The Tumor Hospital of Xiangxi Autonomous Prefecture,Xiangxi 416000,Hunan,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the study of tumor CT,MRI diagnostic value and differentiation in brain tumors.Methods60 patients in our hospital brain tumor patients in 2010 were treated with Toshiba 16-slice detection,other hospitals to borrow another MRI for diagnostic testing of these 60 patients,the specific circumstances and record the relevant data.Collate relevant data that there is a lower astrocytoma patients in 12 cases,17 cases of meningioma,metastases in 11 patients,a high-level astrocytoma in 10 cases,embryos adverse epithelial tumors in 10 cases,all patients confirmed by the surgery and brain tumor pathology.Deal with the treatment of brain tumors analyzed computed tomography(CT)and magnetic resonance imaging(MRI)medical imaging data.ResultsThe maximum value of all brain tumors PS patients with intracranial tumors relative to non-cancer patients have normal brain gray matter and white matter to be high,and the gap between high-level metastases and gliomas obviously compared between glial significant differences in low-level,the most obvious difference between meningiomas.Meanwhile,Toshiba 16-slice CT and MRI lesion location positioning is very accurate,not only to distinguish ventricle,ventricular brain,brain outside,but also capable of parenchymal lesions can be precisely positioned in the brain back to this level.And computed tomography(CT)and magnetic resonance imaging(MRI)is a digital imaging technology is very suitable for quantitative,which includes the area,including the measurement of tumor volume and even measuring the diameter of the tumor can also measure the density or MR signal strength and so on.ConclusionCT and MRI and clinical research value is very important for the diagnosis of tumors.Currently,to test whether the tumor is benign and qualitative or m alignant tumor,the actual issue is essential in this process needs to involve many diagnostic and judgment,we can adopt the Toshiba 16-slice CT and MRI diagnosis,but there are still some areas that need close attention.

Key words：Brain tumor;CT;MRI;Diagnostic studies

颅内肿瘤是指人体颅骨内部正常组织之间因为细胞突变导致的癌变使得正常组织之间出现了无限增殖的细胞逐渐形成的肿瘤组织。其中的恶性胶质瘤是成人最常见的原发恶性脑部肿瘤，主要是由于肿瘤常常处于浸润增长导致肿瘤与人体大脑组织无明显的区别，一旦发生转移将难以治疗和清楚颅脑肿瘤多发于成年人，发病的高峰期是20~50岁约占85%，但是任何年龄段的人都可能出现此病。同时颅脑肿瘤的致残、致死率非常高,是除脑血管病之外的最常见的一种中枢神经系统疾病。在临床上,颅脑肿瘤常借助于CT或MRI进行诊断。我们同时采用CT和MRI的医学影像诊断来进行研究，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料就我院2007年3月~2013年9月收治的60例颅脑肿瘤患者的诊断进行研究和分析。经过手术和病理验证下列数据属实。这60例患者具体情况如下；低级星形胶质细胞瘤12例，脑膜瘤17例，转移瘤11例，高级别星形胶质细胞瘤10例，胚胎发育不良性神经上皮瘤10例。患者年龄18岁~76岁，平均年龄42岁。全部病例均均在第1~2w之内采用了东芝16排CT和MRI（MRI型号为ASM-015P永磁型，借用自其他医院）进行扫描诊断。

1.2方法CT检测采用东芝16排。先给患者进行常规的CT平扫以此来确定确定肿瘤的部位，患者取仰卧位,下颌内收，两外耳孔与台面等距，，然后运灌注成像技术对颅脑肿瘤进行灌注扫描，扫描参数：120 kV 175 mas、无间隔螺旋扫描、视野250 mm×250 mm、扫描层厚为5mm、矩阵512×512。扫描部位的包括颅脑肿瘤的中心层面，厚度为5~10mm。通常得到图像及数据后进行分析得操作具体为:先使用应用软件进行灌注形成医学影像，包括以下的步骤:首先选取灌注图像;然后进行校准图像处理并且调准图像横向摆动差;接着选取流出静脉和流入动脉，开始计算并显示出灌注图像，形成医学影像;最后就是在已经形成的PS灌注图像上找到PS值最大的部分，在这个区域之内选取100个象素的感兴趣区，并记平均PS值。

MRI检测：使用其他医院的ASM-015P永磁型MRI扫描机对患者进行检测。先给患者进行平扫检查体位：患者取仰卧位，让头部先进，头保持在线圈之内，床面长轴和人体长轴保持一致，让患者的头颅的矢状面尽可能的和线圈的纵轴保持一致，并将患者的双手放在胸前。使患者的检测成像中心准确无误，最好成像中心满足：眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送患者头部至磁场中心。扫描采用的是头线圈,SE序列,T1的加权像TE=30ms,T R=500ms,T2加权像T E=110ms,TR=2500ms,平均次数为3次,层厚在5~10mm,所有患者均采用横、冠、矢状位T1加权扫描,及选择方位行T2加权扫描。增强扫描：对比剂钆喷酸葡胺0.2ml/kg体重进行静脉注射,横断、矢状及冠状位扫描时，要求满足与T1WI序列相同的参数。

1.3观察指标CT检测：观察记录患者CBV（脑血容量）、MMT（对比剂平均通过时间）、CBF（脑血流量）。MRI检测：记录影像学特点

1.4数据处理统计学处理采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析，部分数据采用采用χ2检验，所有数据采用采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

CT检测：颅内肿瘤呈圆形和类圆形共有45例，而形态不规则的病况有15例，存在的肿瘤的最大直径2~4cm，平均直径为3.22cm。60例患者中，有35例患者颅脑中存在伴散在点状钙化影，而25例发生瘤体低密度改变.颅脑肿瘤的边界非常清楚、呈现为实质块影共有48例，混杂密度块影只有2例，高密度块影有10例。同时检测的数据有MMT在病灶处为1.65s、在健侧为2.93s、t=4.258、P<0.05；CBV在在病灶处为2.48(ml/100g)、在健侧为1.65(ml/100g)、t=7.893、P<0.05；CBF在病灶处为69.95(ml/min/100g)、在健侧为38.44(ml/min/100g)、t=6.782、P<0.05。对比发现CBV（脑血容量）、MMT（对比剂平均通过时间）、CBF（脑血流量）在肿瘤区和健侧堆成脑组织区的差异具有统计学意义（P<0.05）。灌注检测成像显示颅脑肿瘤区域明显存在异常表现，可以清楚的区分水肿区、瘤体和最具有活性的肿瘤部分。

MRI检测：MRI的医学影像成像特点为以下几点：颅脑内出血的存在20例，包括脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血，表现为散发性高信号；弥漫性脑水肿26例，表现为T2弥漫性高信号；22例皮层、皮层下和深部白质呈高信号。

3结论

肿瘤是目前神经外科的一种常见疾病，它的致残、致死率非常高。因此早期发现颅脑肿瘤的临床征兆能够很好的解决问题。而早期临床上，颅脑肿瘤并不容易发现，表现不明显导致很多患者都是到了晚期才发现，从而影响了了患者的治疗。但是随着科学技术的高速发展，医学影像技术的不断完善。计算机体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）的技术的成熟，医学影像技术逐渐向组织和器官的病理以及生理性活动和功能发向发展，计算机体层摄影（CT）和磁共振成像（MRI）基因能够实现无创体外成像并且提供丰富的数据和医学图形，为颅脑肿瘤额诊断和治疗提供十分有利的帮助，是现代医疗诊断和治疗的重要组成部分。

计算机体层摄影（CT）的特点：CT的平扫是诊断颅脑肿瘤的常规手段，它既能够精准的测定肿瘤的具体位置和大小还有与邻近结构的相互关系，还能够确定部分肿瘤的性质和状态。灌注成像功能采用的医学影像技术，是近几年的研究重点和热点。灌注成像功能可以清楚明显的显示组织的生理功能的改变和形态学，具有简单易行的特点。计算机体层摄影（CT）的灌注成像技术主要是具有以下几个优点：能够进行定量分析和研究，不仅可以提供高空间的分辨率形态学图像，以此来区分所重视的解剖结构和周围有关组织和器官的联系。还可以通过测定一部分区域的脑组织的碘聚集量从而来获得该区域的脑组织的血液灌注量。另外，注射造影剂的流苏能够很好的影响不良反应额发生率，最好是控制在3~5ml/s的时候效果最显著。本次检测的患者之中，患者的CT表现多为圆形或类圆形，且伴散在点状钙化影较多，实质块影较多，肿瘤区域的CBV（脑血容量）、MMT（对比剂平均通过时间）、CBF（脑血流量）在与健侧对称的脑组织区的相关参数差异具有都统计学意义（P<0.05）,同时灌注成像的为彩图功能中均有很明显的不正常表现。

磁共振成像（MRI）的特点：主要是具有高度的特异性和敏感性。在诊断发面，颅脑肿瘤的皮层、深部白质和皮下层多呈现为高信号；水肿范围内的T2表现为弥散性高信号且灰白质的界限不清晰，同时水中范围大，占位明显；颅脑内出血包括脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血，表现为散发性高信号。

总而言之，CT和MRI在颅脑肿瘤的诊断之中均有很好的疗效，但是CT的灌注成像技术能够更好的为诊断提供更加精准的信息，提供更加准确的定性和定量分析指标。这二者都能够在颅脑肿瘤中得到很好的运用，科学技术的不断提升为人类健康提供了一层保障。

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编辑/许言

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