胆囊息肉一定要切除吗？等

胆囊息肉一定要切除吗?

胆囊息肉一般没有明显症状，通常在体检做B超时发现。一般对直径在0.5厘米以下、有细蒂可活动的息肉不主张手术，因为这多数系良性病变。对直径在0.5～1厘米的单发有蒂息肉或无蒂息肉，或位于胆囊颈部的较小息肉，应严密观察，定期随访，做B超，了解息肉变化倾向。一般可3～6个月复查1次，如在随访中出现明显症状，或息肉有明显增大，附着胆囊壁有增厚，提示有恶变倾向，则应及早手术。

由于B超仅为影像诊断，所以如不手术，术前很难明确病变性质。为避免贻误诊治，有下列情况之一的病人应考虑及早手术：①伴有明显胆绞痛症状，且近期内症状加剧者；②年龄在50岁以上者；③伴有胆囊结石；④胆囊息肉直径在1厘米以上，且为单发者；⑤B超随访时发现息肉在短期内明显增大，或病灶附着处胆囊壁增厚。以上这些情况就怀疑肿瘤性息肉，有恶变的倾向，或易发生胆囊癌，所以宜及早手术。

大多数胆囊息肉属于良性病变，所以不必为此忧心忡忡、惊虑不安。B超是一种无创伤性检查，对检查胆囊息肉敏感又方便，只要定期检查、严密监察，一旦发现变化及早手术，多数病人预后良好。

胃癌晚期

无法进食怎么办？

胃癌晚期不能进食主要是由于癌细胞已转移，侵犯了幽门管和十二指肠，导致消化道梗阻。对于这种已无法进行手术治疗的患者可采取“扩张＋支架”进行治疗。

支架治疗虽不能阻止肿瘤生长，但可以解决患者的进食问题，可改善晚期胃癌患者的生活质量，最大限度地延长患者生存期，是一种有效的姑息性疗法。由于金属支架有遇冷收缩的特性，所以，安放支架后患者不宜吃冷的东西。另外，饮食都要煮得稀软熟烂，以富含营养的鸡、鸭、鱼、蛋、牛奶为主。

另类腰椎间盘突出需要治疗吗？

我们平常所说的腰椎间盘突出，是指腰椎间盘向侧后方或正后方突出压迫后方的神经根，引起坐骨神经痛。

腰椎间盘上下是椎体骨，相当坚硬，但与椎间盘紧密相连的软骨板（也可将它看作是椎间盘的上、下面）却比较薄弱，故可能发生破裂。椎间盘可由此裂口突进椎体内，引起慢性压迫，造成椎体上或下缘半圆形凹陷，在普通Ｘ光照片上即可看出来。医生将它特称为“许摩（Schmorl）氏结节”，有的医生将它也算作腰椎间盘突出症的一个类型。但它既不会影响椎体负重，更不会压迫神经引起疼痛等症状，完全不必处理。

少数情况下，腰椎间盘也可向前方突出。腰椎间盘前方是动静脉主干和腹膜后组织。动静脉主干管壁相当厚，十分坚韧，不像神经根那么“弱不经压”，与腰椎也不是贴得很紧；腹膜后组织没有神经根，也不怕压，所以不会引起任何症状，故腰椎间盘向前方突出也不碍事。

除了腰椎间盘突出症外，腰痛原因颇多。如果有腰痛症状，应查明病因后再采取治疗措施。

拔牙后

隔多久才能镶牙？

一般来说，由于拔牙后牙槽骨会发生吸收，二三个月后，吸收的速度明显减慢，以后逐渐趋于平稳，所以，牙齿拔除后要过二三个月才能镶牙。但这并不是绝对的，对于活动义齿，如果要拔除的是个别重度松动的、牙根大部暴露的牙齿或松动的、表浅的残根，则可以考虑进行即刻修复。因为这种牙齿或残根，一般已经存在很大程度的牙槽骨吸收，拔牙后的牙槽窝很浅，拔牙创口愈合较快，拔牙或牙槽骨的变化较小。具体方法是先取好模型再拔牙，将取好的模型立即送技工室制作义齿，一周左右，义齿完成即可戴入使用。二三个月后，约患者复诊，视情况对义齿稍作修改即可。这种即刻修复的优点是：拔牙后数日之内即可完成缺牙的修复，恢复失牙的功能，而不需要忍受二三个月的“失牙之苦”。

长了脂肪瘤怎么办？

脂肪瘤系正常脂肪样组织的瘤状物，是最常见的软组织良性肿瘤。多见于中老年，男性发病率稍高于女性。好发于躯干、四肢及腹腔。多为单发性，少数为多发，境界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊状样感、无痛。瘤体生长缓慢，多数体积较小。如纤维成分较多者称纤维脂肪瘤，如血管含量丰富者称血管脂肪瘤。

单发的皮下脂肪瘤如致运动功能障碍可行手术切除；多发性小脂肪瘤不必处理，因为有自限性，可能自行消失；深部脂肪瘤有恶变的可能，即变成脂肪肉瘤，故需密切观察，定期Ｂ超复查。若增生迅速或出现压迫症状，应手术切除并病理切片检查；若已变成脂肪肉瘤，术后还应考虑化疗或放射治疗，以提高治愈率。

总胆红素略高于

正常值需治疗吗？

建议从下面三个方面考虑。

(1)做Ｂ超和碱性磷酸酶检查，看是否患有胆道疾病；再做转氨酶检查，看是否患有肝细胞性黄疸。

(2)若上述几项检查结果均正常，则需根据医生的指导采用熊去氧胆酸、思美泰、茵栀黄、丹参等药物进行试验性治疗。

(3)治疗一个月后，若总胆红素仍没降至正常，则停止上述药物治疗，定期(如三个月一次)复查Ｂ超、肝功能等检查，长期随访。

另外，也有极少部分人由于个体的差异，总胆红素始终高于正常值10个单位左右，在医生的严密观察下，可定为正常，无须治疗。

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