奥曲肽治疗恶性肠梗阻早期炎症的临床疗效分析
摘要：目的 目的观察奥曲肽治疗恶性肠梗阻术后早期炎症的临床疗效及安全性。方法 现选取我院2017年3月至2018年3月间收治的80例肠梗阻患者，对其治疗过程及疗效进行分析总结。其中常规组采取常规治疗方法，包括严格禁食水，肠外营养、纠正电解质及酸碱失衡，积极补液、抗感染、润滑肠道，胃肠减压等；奥曲肽组在常规治疗的同时，静注奥曲肽。结果 常规组（40例）治疗有效率77.50%；奥曲肽组（40例）治疗有效率95.00%。两组患者的治疗有效率具有统计学差异（P<0.05）。奥曲肽组的腹痛腹胀缓解、肛门排气、出院时间均早于常规组，胃肠减压量低于常规组。各数据间均具有统计学差异（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上联合奥曲肽治疗非手术型肠梗阻具有较好疗效，起效快，不良反应未见明显增加。
关键词：奥曲肽；肠梗阻；临床疗效；
肠根阻是常见的消化道疾病，发病原理复杂，包括细菌感染引起、恶性肿瘤引起等多种原因。肠梗阻属于急腹症的一种，但并非一定要采用手术治疗。近年来，奥曲肽逐渐被应用于非手术治疗的肠梗阻中。现选取我院2017年3月至2018年3月间收治的120例肠梗阻患者，对其治疗过程及疗效进行分析总结。考察奥曲肽在肠梗阻保守治疗中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例肠梗阻患者中，粘连性62例，粪性肠梗阻27例，急性感染引起炎症17例，恶性肿瘤9例，不明原因5例。病程2-17h，平均6.8h。将120例患者随机等分为常规组和奥曲肽组。其中常规组（60例）：男34例，女性26例。年龄29-57岁，平均45.6岁。奥曲肽组（60例）：男性33例，女性27例。年龄27-62歲，平均44.8岁。两组患者的年龄、肠梗阻病程病因等情况无明显差异（P>0.05）。
1.2 选择及排除标准 纳入标准：患者均依据症状（腹胀腹痛、恶心呕吐、肛门排气排便停止等）、体征（腹部压痛或反跳痛、肠鸣音异常等）以及X光平片检查（提示肠腔扩张、多个液气平面等）确诊。患者均无手术指征，可采取保守治疗。排除标准：排除狭窄性和完全性肠梗阻；排除严重器质性疾病患者；排除患有奥曲肽禁忌症的患者。
1.3 方法
1.3.1 分组治疗
1.3.1.1 常规组 该组患者采取常规治疗，①严格禁食水，给予肠外营养支持；②纠正电解质及酸碱失衡，积极补液；③抗感染治疗；④使用石蜡油润滑肠道，胃肠减压。
1.3.1.2 奥曲肽组 在常规治疗的基础上，静注奥曲肽（吉林一心制药股份有限公司，H20041558）。用法用量：0.2mg奥曲肽使用50ml的0.9%氯化钠溶液进行稀释，缓慢静脉注射稀释奥曲肽。一日三次，连续治疗3-14d。若患者治疗3d后仍无改善，则停止服药，视为治疗无效。
1.4 指标观察
1.4.1 疗效判断 将两组患者的治疗效果分为三级：①痊愈，症状及体征完全消失，X线平片检查提示正常；②改善，症状及体征明显改善（程度减轻、次数减少），X线平片检查肠腔扩张改善，液气平面减少；③无效，症状及体征无改善甚至加剧，X线平片提示肠腔扩张无变化，液气平面未减少。有效率=（①+②）病例数/总例数*100%。
1.4.2 临床指标 治疗过程中，观察并记录每位患者的相关症状持续时间以及住院治疗时间等情况。
1.5 统计学分析 使用SPSS17.0分析软件分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的临床疗效情况 常规组（60例）：痊愈30例，改善19例，无效11例，有效率77.50%。奥曲肽组（60例）：痊愈42例，14例，无效4例，有效率95.00%。两组患者的治疗有效率具有统计学差异（P<0.05）。
2.2 临床指标观察 两组患者的临床指标统计结果，见表1。
2.3 不良反应 常规组（10例）：其中2例肺感染，8例电解质紊乱。奥曲肽（10例）：其中4例出现低血糖，6例电解质紊乱。两组患者的不良反应无明显差异（P>0.05）。
3 结 论
肠梗阻的发生原理是肠腔内积累大量细菌，导致肠腔黏膜受到损害。肠梗阻的影像学表现为肠腔积液、肠扩张以及肠壁水肿。当肠腔黏膜受到损伤后，发生毒素吸收和菌落异位的几率增加，同时由于肠壁水肿，正常的营养吸收减少，会使肠壁分泌液增加，从而加重肠管扩张，形成肠梗阻。因此在治疗过程中，减少肠壁分泌，促进肠壁吸收，能够有效减少体液消耗，缓解肠壁水肿。
胃肠减压、纠正水电解质紊乱是非手术肠梗阻治疗的核心方法。奥曲肽是一种人工合成的八肽，作用与生长抑素类似。目前，奥曲肽广泛用于各类消化系统疾病以及肿瘤的治疗中，具有较好的疗效。一般来说，由门静脉高压引起的消化道症状可采用普通奥曲肽，如果为肿瘤引起，如胃肠胰神经内分泌肿瘤引起，则需要使用长效奥曲肽。应用奥曲肽后，肠梗阻时肠道细菌的易位呈明显的减少，并对肠绒毛有保护作用。在常规治疗的同时应用奥曲肽，能够有效抑制消化液的分泌，同时促进肠壁的吸收作用，从而减轻肠壁水肿，改善肠道循环，并保护肠粘膜。因此能够增强肠梗阻的治疗效果，尽在改善相关症状及体征，快速减轻患者痛苦。由于肠梗阻属于急腹症，在治疗过程中，由于多种原因可能出现病情快速恶化的情况，此时应当重新评估病情，必要时中断保守治疗，果断采取手术治疗，以免延误病情。本次研究中，两组患者以有无使用奥曲肽为变量，常规组患者的治疗效果明显不及奥曲肽组，不但整体治疗有效率（77.50%）低于奥曲肽（95.00%），而且症状体征的平均缓解时间也长于奥曲肽组，出院时间较奥曲肽组长。治疗后，奥曲肽组患者的胃肠减压量明显优于常规组。在用药安全性上，两组患者均出现10例不良反应，经过抗感染、纠正电解质紊乱以及葡萄糖注射等措施后，不良反应均很快消除。此外，发生2例肺部感染患者本身患有肿瘤，可能与之前的抗癌治疗引起机体抵抗力不足，继而发生肺部感染有关。
总之，在常规治疗的基础上联合奥曲肽治疗非手术型肠梗阻具有较好疗效，起效快，不良反应未见明显增加。
参考文献：
[1]生长抑素对恶性肠梗阻和术后早期炎症的作用分析[J].季良，涂建成，屈陈江.安徽医药.2014（11）
[2]生长抑素治疗肠梗阻的疗效观察[J].朱峰.安徽医药.2013（04）