六个问题认清胃癌

胃癌已是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居消化系统肿瘤之首。相比欧美人，中国人的胃受伤几率更高，更易被胃癌盯上。但胃癌是可防可治的，只要早期发现、早期治疗，治愈率可达90%。

哪些是胃癌的高危人群？如何早期发现？

一是有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。应对方法是，比家族中患癌成员的最小年龄提前十年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔三年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁，那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。

二是有长期吸烟、饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤，应及时调整。

三是有胃溃疡、慢性胃炎等胃病的患者。患有这些疾病的人要积极治疗，防止疾病发展，并定期去医院复查。

有慢性胃炎、胃溃疡等疾病，就会得胃癌吗？

有些胃病是胃癌的高危因素，需要引起重视，但有胃病，并不意味着一定会得胃癌。胃溃疡与胃癌明确相关，会加大患癌风险。长期、严重的慢性胃炎，如出现萎缩性改变、有肠化生或不典型增生的人，必须严密观察。生活中，及时告别不良习惯，戒烟限酒，少吃油炸、高盐食物等。此外，每年要定期看消化专科医生，他们将视你的具体情况，给出做胃镜、用药等具体建议。

幽门螺杆菌与胃癌关系有多大？

幽门螺杆菌是人类至今已知的唯一一种胃部细菌，它与某种类型的胃癌有一定相关性。如果查出幽门螺杆菌是阳性，且合并有慢性胃疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，将来患上胃癌的风险较高，应及时清除。不仅本人应清除，家人也应及时检查，同时清除。

做胃镜很痛苦，没有其他更好的检查方法吗？

胃镜检查如果不采取无痛措施，的确会比较痛苦。但目前来看，要想查出早期胃癌，只能通过做胃镜。用其他方式能查出的胃癌，已不是早期，而胃癌的期别，直接影响着治愈率。

胃镜的厉害之处在于，它将一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，医生能直视胃部，将胃看得一清二楚，不放过一点细微变化。胃癌的早期表现非常隐秘，可能跟我们手上长了一个小斑块一样，只是胃黏膜的颜色发生了一点变化。目前的CT、造影等技术，能扫描出一定直径的胃部病变，但无法捕捉到如此细小的变化。因此，该做胃镜的人千万别犹豫。

胃癌诊断有“金标准”吗？治疗胃癌的方法有哪些？

胃镜加病理活检是胃癌诊断的“金标准”，这是定性诊断，随后还要进行分期诊断。手术、放疗、化疗、支持治疗等是治疗胃癌的主要手段，其中手术是治愈早期胃癌的主要方法，而多学科综合治疗是目前胃癌最先进的治疗模式。它是基于患者身体状况、病情等综合判定，由相关的多科专家，共同为患者制定一套诊疗方案，这对病情复杂的患者来说，非常有必要。如果患者的分期、诊断等非常明确，则按照胃癌的相关规范治疗即可。

如果得了胃癌，该如何科学就医呢？

每次出门诊，我都会遇到一些没得到规范治疗的患者，约占门诊量的1/4，有些不该做手术的做了，不该化疗的化疗了，胃镜查了一遍又一遍。每当看到这种情况我都很揪心。要知道，不正规的治疗可能刺激肿瘤细胞生长，加大后续治疗的难度。

第一次诊疗对胃癌患者最关键。如果得了胃癌，大家一定要明确两点：第一，务必找消化肿瘤专科就诊；第二，要等医生做好充分的检查和评估后，再做治疗决定。很多患者十分心急，恨不得今天确诊，明天就手术切除。排队检查？等不及！排队等床位？不愿意！于是，不少患者往往为了尽快治疗，去非消化肿瘤专科，或不正规、不专业的医院，接受不正规治疗。

胃癌被我们发现时，其实已经长了很长时间了，并不着急这三五天。除非出现穿孔、出血、梗阻等严重并发症，才需要立即手术。事实上，有些等待是为了更好地治疗，一定要给医生充分了解病人身体状况、分析肿瘤的时间，这样才能为你量身打造一套科学的治疗方案。我国胃癌的治疗水平差异较大，患者也可以通过医生是否充分了解你的身体状况、耐受力、病情分期等情况，评判他是否专业。

（沈琳：北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任）

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