内镜下巧治早期胃癌

随着内镜技术的不断发展，一种新型诊治方法——内镜下黏膜切除术问世。黏膜是覆盖在胃肠道表面的一层“皮肤”，如果早期病变仅局限在“皮肤”内，就可采用该法进行切除，近年来该技术已被用于早期胃癌的切除。

传统的外科胃癌根治术，是以肿瘤为中心，将周围5~8厘米的胃肠道及周围组织切除，需开腹，创面大，痛苦也大，且通常不能保留胃，术后消化道功能恢复时间长。而内镜下黏膜切除术操作非常简单，医生通过普通内镜检查确定病变部位，然后在内镜下给病变的周围注入特殊盐水（目的是防止出血），待病变逐渐隆起后，用钳子将隆起的“皮肤”夹起，并用一个圆圈套住，接通电源将病变切除。

内镜下黏膜切除术主要适用于直径在2厘米以下的早期胃癌病变，以及内镜活检时需要大块组织协助诊断者。该手术有以下优点：①整个过程在胃镜下进行，不需要麻碎，没有疼痛，创伤小。②不需要切除胃，对消化功能影响非常小。③早期胃癌治愈率较高，达90%。④虽有一定风险，如胃出血、胃穿孔等，但发生率仅在2%左右，比较安全。⑤医疗费用明显低于传统的胃癌根治术。

有时，肿瘤的实际范围大于肉眼所观察到的范围，内镜下也无法识别，不可能完全切除肿瘤组织。因此，胃癌患者在施行黏膜切除术后的1、6、12个月及5年内，应每年到医院进行胃镜复查，以早期发现肿瘤复发，及时治疗。

目前国内开展此项技术的有：第一军医大学附属南方医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、北京协和医院、第二军医大学附属长海医院等。

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