胃癌患者白介素６及急性时相蛋白的测定及临床意义
[摘 要]目的 研究胃癌患者急性时相蛋白（APP），白介素6（IL-6）的变化及其临床意义。方法 应用Beckman蛋白测定系统及ELISA检测法测定了21例胃癌患者、24例良性胃疾病患者和20例正常体检者血清APP及IL-6的水平。结果 胃癌患者组外周血清C反应蛋白（CRP）、α1酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（HP）及IL-6水平明显高于良性胃疾病组及正常对照组（P<0.01或P<0.05），而转铁蛋白（Tf）水平明显低于良性胃疾病组及正常对照组（P<0.0１）。结论 胃癌患者血清蛋白发生了显著变化，血清IL-6可能参与了APP的调控作用，提示APP及IL-6水平的检测有助于了解胃癌的生物学特性及胃癌的诊断。
关键词：肿瘤 急性时相蛋白 白介素6
中图分类号：R735.2 文献标识码：B文章编号：1672-5085（2007）12-0054-02
应用Beckman蛋白测定系统和ELISA检测试剂盒测定了胃癌患者、良性胃疾病患者外周血清急性时相蛋白（APP）和白介素6（IL—6）水平，并以正常体检者为对照探讨其临床意义，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
胃癌患者21例（A组），男14例，女7例，年龄23岁～68岁；良性胃疾病患者24例（B组，胃溃疡14例、萎缩性胃炎10例），男12例，女12例，年龄17岁～72岁；为本院住院病例，均经术后病理检查或胃镜确诊。正常体检者20例为正常对照组（C组），男12例，女8例，年龄19岁～65岁。
1.2 标本收集与保存
采患者或正常体检者静脉血，离心取血清置于-20℃以下保存待检测。
1.3 检测方法
急性时相蛋白采用Beckman蛋白测定系统（beckman array protein system）进行检测；IL-6 ELISA检测试剂盒购自北京邦定医学生物公司，实验严格按试剂盒说明进行。
1.4 统计分析
结果用 表示，采用t检验。
2 结果
实验组及对照组血清APP及IL-6结果见附表。
3 讨论
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其病因尚不清楚。现认为机体免疫监视功能低下或缺陷是肿瘤形成及进展的重要原因（1）。手术切除仍是治疗胃癌的主要手段，且早期发现和诊断，是提高疗效及改善预后的关键。急性时相蛋白作为肿瘤标志物，已受到普遍重视。本研究结果显示：胃癌组外周血CRP、AAG及HP水平明显高于良性胃疾病组及正常对照组（P<0.01或P<0.05），Tf水平明显低于良性胃疾病组及正常对照组（P<0.01），而良性胃疾病组与正常对照组间差异无显著意义。说明胃癌患者的血清急性时相蛋白发生了显著变化。CRP、AAG及HP均由肝脏产生，在炎症、组织损伤时常迅速升高，其在胃癌患者血清中异常增加与肿瘤组织坏死及对周围组织侵袭破坏有关，在一定程度上反映了肿瘤的恶性程度，同时CRP、AAG及HP的过度升高可抑制机体免疫系统功能（2），不利于机体对恶性肿瘤的控制。Tf是血中的铁转运蛋白，在急性时相反应中往往降低，其在胃癌患者血清中显著减少亦与肿瘤组织发生炎症和坏死有关，同时可导致因营养不良、代谢活动功能降低和贫血等引起的免疫防御系统功能紊乱而使恶性肿瘤进展(2)。
本研究结果还显示：胃癌患者血清IL-6水平显著高于良性胃疾病组及正常对照组，而后两者之间差异无显著意义。IL-6主要由单核巨噬细胞、内皮细胞及淋巴样细胞产生，是一种多效应细胞因子。在肿瘤发生炎症、坏死或由于肿瘤细胞抗原刺激免疫细胞分泌IL-6增高等情况下，血清中IL-6增加。作为肝细胞刺激因子，IL-6又可诱导肝细胞APP的合成，使血清中APP水平亦升高。所以胃癌患者血中IL-6异常增加，反映了肿瘤组织的生物学特性，IL-6升高的程度还可反映恶性肿瘤负荷的水平。现有实验结果表明，多种恶性实体瘤细胞的生长有赖于自分泌IL-6的存在，IL-6可促进部分肿瘤的生长(3)。另有实验结果证实，IL-6能增强CTL、NK和LAK的活性，明显提高抗肿瘤免疫功能，抑制一些肿瘤细胞的生长，因而是某些肿瘤良好预后的标志（4）。所以，IL-6在恶性肿瘤的发病机制中起着复杂而重要的作用。
临床上对于胃癌患者血AAP、IL-6水平的检测，有助于了解胃癌患者的免疫功能状况，肿瘤的生物学特性并判断预后。鉴于调控并影响血清AAP、IL-6水平的机制复杂，IL-6和APP在恶性肿瘤发病机制及抗肿瘤治疗的作用，还有待于进一步的研究。
参考文献
[1] 毕爱华主编，医学免疫学[J].北京：人民卫生出版社，1995，240.
[2] 罗中华，黄文华，王甲汉，等.中药对烧伤患者免疫功能及急性时期蛋白的影响[J].中华外科杂志，1998，36（6）：366～369.
[3] Schneider MR，Hoeflich A，Fischer JR，et al. Interleukin-6 stimulates clonogenic growth of primary and metastatic human colon carcinoma cells. Cancer Lett，2000，151(1)：31-38.
[4] Karczewska A，Nawrocki S，Breborowicz D，et al. Expression of interleukin-6，interleukin-6 receptor， and glycoprotein 130 correlates with good prognoses for patients with breast carcinoma. Cancer，2000，88(9)：2061-2071.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
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