《中医各家学说》课程PBL教学案例设计浅析
摘要：PBL是指以问题为基础，师生教与学互动的一种教学方法。将PBL教学法引入《中医各家学说》课程中，对于改善教学质量，提高学生整体素质具有一定的意义和价值。PBL教学案例的编写要注意几个问题，包括病案的选取，问题的设置以及线索的串联。
关键词：PBL；中医各家学说；教学法
"Theories of Schools of Traditional Chinese Medicine" Course Analysis of PBL Teaching Case Design
ZHAO Jun
(Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230038,Anhui,China)
Abstract： PBL refers to the problem based teaching and learning, interactiveteaching method. The PBL teaching method into "theories of schools of traditional Chinese medicine" courses, to improve the quality of teaching, has certain significance and value to improve the overall quality of students. Preparation of PBL case teaching should pay attention to several issues, including the selection, series problems of setting as well as clues.
Key words：PBL;Theories of schools of traditional Chinese medicine;Teaching methodPBL(Problem一BasedLeaning)，以下简称PBL，以问题为基础的学习(也
称作问题式学习)是指以问题为基础，师生教与学互动的一种教学方法，包括提出问题、建立假设、收集资料、论证假设和总结五个基本环节。这种教学模式是以学生为中心，老师只为引导者。PBL教学法于1969年由美国的神经病学教授HowardBarrowS创立，他把临床问题引入基础课中，让学生早期接触临床，形成了一种由教师指导的以问题为基础的小组教学模式，打破了教师单纯讲授的传统教学模式了。PBL教学法自创立以来已在40多个国家的医疗教育中得到应用。2000年以来 , PBL医学教学模式已被我国某些高等医学院校引入 ,而在中医教育领域正处于初步尝试阶段。
《中医各家学说》是以阐明和研究中医学术发展过程中的主要医学流派和历代著名医家学术思想、学术成就的一门学科。《中医各家学说》既包含系统的医学理论，又涉及广泛的医疗经验，是理论与经验相结合的一门课程。作为高等中医药院校后期开设的一门提高课程，与中医基础课程、中医临床课程以及中医经典课程有着密切的联系，对于中医理论的继承、补充、发展与完善，尤其是运用中医理论解决临床实际问题，有着重要的意义。
《中医各家学说》课程传统的教学方法是以教师讲授为中心，学生处于被动的接受知识状态。整个过程重视知识的灌输，忽视学生综合能力的培养。随着社会的进步和发展，对中医人才在能力、知识、技能方面有更高的要求。在《中医各家学说》课程教学方法上，应改变单一的讲授式教学方法，发展多种不同的教学手段，培养学生的创造性思维，提高学生学习兴趣、能力、素质和求知欲，为汲取不断更新的新知识和技能打下良好的基础。将PBL教学法引入《中医各家学说》课程中，对于改善教学质量，提高学生整体素质具有一定的意义和价值。
PBL教学法实施过程中,教学案例的编写是至关重要的一部分,它直接影响到整个教学安排和教学效果。在教案编写中应注意以下几个问题。
1病案的选择
针对刚开始接触PBL教学的学生，选择的案例不宜太复杂。《中医各家学说》课程针对的是大三的学生，他们接触临床的机会比较少，大部分的知识还是来源于书本。如果选用的病案太过复杂，特点不突出，学生在讨论的过程中可能会不知从何入手，也可能使学生讨论的方向发生偏离，从而达不到教学所要达到的效果。所以案例的选择应由易到难，由简到繁才能激发学生学习兴趣 引导学生主动学习锻炼临床思维能力[1]。病案内容宜取自现实生活中常见的情境，问题越接近实际情况越能帮助学生把书本中学习来的知识应用于实际情境中。
2问题的设置
依据 PBL 的教学理念，应由学生自主发问并寻找答案。但对于初次接触该类教学法的学生，应该协助其建立"发问"思维模式，即先精炼出几个关键性问题，引导学生围绕关键性问题再发问，达到拓展知识点的目的。有些问题可以在下一幕或后几幕内找到答案，有些问题也可能没有固定答案，仅起到抛砖引玉的目的[2]。案例中的问题要能结合基础学科知识与应用方面的知识，以帮助学生做知识的整合。
以李东垣内伤发热为例。
教案题目：发热。
教案试用对象：大学本科中医学专业三年级学生（已完成中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学的学习）
教案正文：第一幕：张某，女，25岁，6月3日初诊 。诉产后8d出现发热，体温一般在37.5℃~38.5℃。西医给予抗感染及对症治疗。药后热退，但发热如故。
问题：①什么原因可引起发热？②依据以上症状是否可以确诊？③还应该做哪些进一步检查？
第二幕：刻见：反复发热已6d，体温波动在 38℃左右，伴头昏无力，汗出，气短懒言，面色苍白，便溏，纳呆，恶露量少不爽，色暗红，小腹坠痛。舌淡苔薄白，边有瘀点，脉细弱。
问题：①根据以上症状可诊断为什么证候？采用何种治疗原则？②应选用什么方药为治疗主方？为何人所创？创方人的主要学术思想，学术著作是什么？③此方在临床上还可以用来治疗哪些疾病？
第三幕：诊断：证属产后气虚兼血瘀内阻。治以甘温益气，活血化瘀，方用补中益气汤加味：人参(先煎)、炒陈皮各10g、炙黄芪30g、炒白术20g、升麻、柴胡、炙甘草各6g、当归、坤草各12g、阿胶 (烊化) 15g。2 剂，水煎服。
问题:①本方的药物之间的配伍有何特点？②临床上如遇到不同情况应如何进行加减？
第四幕：服药后热退，恶露畅，腹坠痛减轻，精神食欲转佳，效不更方，继服上方 3 剂，告愈。
问题：此类患者药后调护应有哪些注意事项？
3线索的串联
内容本身应该包含一些可以刺激学生能进一步思考的线索，这些线索的设计不宜太具结构化或太详细，才能由小组讨论、老师的催化与刺激让学生提出问题，激发学生产生学习的议题和执行文献搜查，以引发学生的自我学习。
总之，合理选择病案，科学的设置问题，适当的提供线索，才能设计出符合学生知识结构，有利于启发学生思考的PBL教学案例。
参考文献：
[1]许霞.方剂学课程基于问题学习教学案例设计原则[J].安徽中医学院学报,2012,31（4）:72-73.
[2]刘叶.温病学PBL教学法教案设计体会[J].中国中医药现代远程教育, 2012,17（9）:77-78.
编辑/哈涛