综合护理干预对减少四肢创伤骨折患者术后疼痛程度的效果分析
【摘要】 目的 探讨综合护理干预对减少四肢创伤骨折患者术后疼痛程度的效果。方法 92例四肢创伤骨折患者， 随机分成研究组和对照组， 各46例。对照组实施骨科常规护理， 研究组在对照组基础上实施综合护理干预。比较两组干预前后疼痛程度评分以及护理满意度。结果 干预前， 研究组视觉模拟评分法（VAS）评分为（3.47±1.25）分， 对照组VAS评分为（3.50±1.29）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 研究组VAS评分为（1.31±0.45）分， 对照组VAS评分为（2.32±0.80）分， 两组VAS评分均低于干预前， 且研究组VAS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为95.65%， 显著高于对照组的76.09%， 差异具有統计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预在减轻四肢创伤骨折患者术后疼痛程度、提升护理满意度方面具有显著效果， 有利于进一步拉近护患关系， 值得临床进一步推广应用。
【关键词】 综合护理干预；四肢创伤骨折；疼痛；护理满意度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.099
四肢创伤骨折是骨科常见骨折类型之一， 临床治疗以手术为主。在实际工作中， 所有患者均会在术后合并不同程度的疼痛， 部分患者疼痛剧烈， 可严重影响术后康复治疗顺利进行。有研究指出[1]， 部分骨折术后患者可因剧烈疼痛而产生心理应激反应， 影响其治疗依从性及效果。因此， 应纳入更科学、合理的护理手段， 以减轻患者术后疼痛程度， 提升治疗效果。本文选取2017年1～12月本院收治的92例四肢创伤骨折术后患者为研究对象， 以评估综合护理干预的临床价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1～12月本院收治的92例四肢创伤骨折术后患者， 随机分成研究组和对照组， 各46例。研究组男31例， 女15例；平均年龄（37.25±10.46）岁。对照组男33例， 女13例；平均年龄（36.79±10.58）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[2]：①均经影像学检查确诊新鲜骨折， 明确外伤史；②均符合手术指征。排除标准：①合
并全身慢性疾病或脏器功能障碍者；②治疗依从性较低者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 采用骨科常规护理， 包括术前宣教、生活护理及其他基础护理等内容。
1. 3. 2 研究组 在对照组基础上实施综合护理干预， 具体如下。①加强术前护理：除完善术前准备外再予以术前心理辅导， 一方面， 详细告知手术治疗过程、目的， 提高患者认识及治疗依从性， 建立良好的治疗信心；另一方面， 对心理负担较重的患者予以一对一的心理指导， 寻找患者心理压力的来源， 安抚其情绪。另外， 保持环境干净、整洁， 避免强光、噪音刺激。若术前疼痛剧烈可遵医嘱适当予以镇痛药物。②术
后疼痛护理：术后第一时间告知患者手术成功， 快速安抚情绪， 避免心理波动而导致疼痛加剧；在安返病房后， 行护理操作过程中应注意动作轻柔、态度亲切， 寻找最佳体位， 保持患者生理、心理舒适度。③早期康复训练：在患者病情、心理状态基本稳定后， 实施被动、主动功能训练， 促进肢体循环、缓解肿胀、疼痛症状， 避免褥疮、肺炎等并发症发生， 促进关节功能恢复， 提升术后康复质量。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组干预前后疼痛情况， 使用VAS评估患者干预前后疼痛评分， 满分为10分， 分数越高， 表明患者疼痛感越明显， 反之则疼痛感越轻[3]。比较两组护理满意度情况， 采用本院自制护理满意度量表进行调查， 内容包括护理技能、服务态度、环境、细腻度及整体评价5个方面， 分为非常满意、一般满意及不满意3个等级。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组干预前后疼痛情况比较 干预前， 两组VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组VAS评分均低于干预前， 且研究组VAS评分显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组护理满意度情况比较 研究组护理满意度为95.65%， 显著高于对照组的76.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在现有医疗技术下， 绝大部分骨折患者可恢复原有肢体功能。但是， 术后剧烈疼痛可引起身心不适， 不利于展开后续治疗， 从而影响康复质量[4， 5]。因此， 应及时解决患者术后疼痛问题， 以避免对术后康复治疗产生不利影响， 而伴随护理水平和临床参与比重的不断提高， 护士在骨折疼痛控制中扮演的角色越来越重要[6， 7]。黄玉婷[8]研究指出， 对四肢创伤骨折患者术后疼痛予以综合性护理干预， 疼痛缓解有效率高达96.6%、满意度高达91.0%， 明显优于常规护理。
本研究通过纳入综合护理干预， 获得较为满意结果。其中， 术前护理的加强有利于患者治疗信心的建立和治疗依从性的提高， 而术后疼痛护理可针对性地减轻疼痛程度， 功能锻炼则可促进肢体关节功能恢复， 减少疼痛根源， 缩短住院治疗时间。本组研究结果显示， 干预后， 两组VAS评分均低于干预前， 且研究组VAS评分为（1.31±0.45）分， 显著低于对照组的（2.32±0.80）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示综合护理干预可有效减轻术后疼痛程度。另一组数据显示， 研究组护理满意度为95.65%， 显著高于对照组的76.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示患者对综合护理干预更加满意， 与上述研究结论相近。但值得注意的是， 综合护理干预开展时间尚短， 仍存在大量需要完善的细节与不足之处， 应在加大研究样本量后作进一步分析， 以期为患者提供最合理、有效的护理方案， 以提升临床治疗效果。
综上所述， 综合护理干预在减轻四肢创伤骨折患者术后疼痛程度、提升护理满意度方面效果肯定， 有利于进一步拉近护患关系， 值得临床进一步推广应用。
参考文献
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[8]黄玉婷. 综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果. 实用临床医学， 2014， 15（6）：124-125.
[收稿日期：2018-06-29]