医患连线
高血脂该如何自我判断
河北的程先生：我最近老是犯困，听人说高血脂的人就经常犯困，请问怎样自我判断高血脂?
连线医生——西山煤电集团职工总医院内科主任韩文慧：高血脂是导致冠心病、高血压及中风的危险因素。那么，怎样才能知道我们是否出现高血脂并采取及时合理的治疗呢?可以从下面5个方面加以判断：
1 常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。
2 睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在：眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。
3 腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。
4 短时间内在面部、手部出现较多黑斑(斑块较老年斑略大，颜色较深)，记忆力及反应力明显减退。
5 看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。
打过狂犬疫苗再被狗咬伤咋办
呼和浩特的王先生：不小心被宠物犬咬伤，以前曾经打过狂犬疫苗，这次还需要再打吗?
连线医生——太原市第八人民医院防保科主任孟亚琴：如果患者再次被狗咬伤是发生在疫苗接种过程中，按照原来的免疫程序正常完成就可以，不需要加大剂量或增加接种次数；如果患者是发生在全程免疫结束后半年内也不需要接种疫苗；如果发生在全程免疫后半年至一年内，患者需要在当天和第3天接种2针狂犬病疫苗；如果发生在全程免疫后3年内，患者需要在当天、第3天和第7天接种3针狂犬病疫苗；如果发生在全程免疫后3年以上，患者必须重新进行全程接种5针狂犬病疫苗。
趾甲有横沟是缺钙、缺铁吗
湖北的王先生：最近我发现脚趾甲上出现了横状直纹凸起，不痛不痒，请问这是缺钙、缺铁的表现吗?
连线医师——湖北省襄樊市中心医院皮肤科副主任医师廖薇：您的这种症状称为甲横沟。此现象并非是缺钙、缺铁的表现。在临床上，通常认为甲横沟是由于一时性的甲母质功能失调引起。如果是全部趾(指)甲出现横的沟纹，常见于较严重的全身性疾病，当病情缓解后，甲的生长恢复正常。仅个别甲有横沟，多由局部外伤、皮炎、湿疹等引起。
总的说来，指(趾)甲病可以是全身性疾病在指(趾)甲上的表现，也可以是指(趾)甲本身的疾病。根据您的情况。考虑您脚趾指甲的改变可能为局部皮炎或者湿疹导致的一时性的病理变化。所以，为了慎重，建议您还是到就近的医院皮肤科就诊。
滑膜骨坏死能保守治疗吗
四川的孙先生：我一年前发现右腿踝关节不明原因的肿胀，夜里疼痛，医生诊断为滑膜骨坏死，说需要手术。请问滑膜骨坏死能保守治疗吗?
连线医师——太原华晋医院主任医师纪斌平：您提到拍片诊断滑膜骨坏死，说得很不确切，因为踝关节由多块骨构成，没办法明确病情。从来信所描述的情况看像是骨关节炎，但不知道您的年龄、体型及有无外伤史等多种基本情况，不好盲目下结论。一般来说，骨关节炎主要是关节疼痛，您可以自己感觉一下，看看爬楼梯及运动是否关节会更疼。轻微的关节炎可采取保守疗法，减少关节的负荷，若是膝关节炎则应减少上下楼梯、少爬山，同时减轻体重。较严重的关节炎可分为非药物治疗、药物治疗和手术治疗。非药物治疗主要是通过患者改变不良的生活习惯，进行适度运动和物理治疗，增强肌肉力量等，有助于减轻症状，延缓关节的退变。
反复闹眼病与风湿病有关吗
昆明的马女士：我得了眼病3个月，经治疗后不怎么见效。医生说可能患上了免疫性风湿病，眼病和风湿病有关吗?
连线医生——山西医科大学第二医院风湿科主任医师姜波：其实。眼病不但与风湿病密切相关，许多免疫性风湿病的首发表现就是眼睛的病变。最常引起眼睛病变的免疫性疾病是白塞氏病，该病的特征是口、眼、生殖器溃疡三联征。眼部病变中以虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、视网膜炎、玻璃体混浊、黄斑水肿较多见。干燥综合征会导致干燥性角膜结膜炎；系统性红斑狼疮出现结膜炎、巩膜外层炎、干燥性角膜炎：系统性血管炎中常见的韦格纳肉芽肿病表现为眼球突出、结膜炎、角膜溃疡、巩膜炎、虹膜炎、视神经及眼肌损伤等；多血管炎，眼部受累可出现虹膜睫状体炎、巩膜炎、色素膜炎等。常见的类风湿性关节炎也可引起眼部病变，主要是巩膜炎：强直性脊柱炎可以反复发作虹膜炎，严重时引起视力障碍甚至失明。提醒各位眼病患者，如果您经常反复闹眼疾，应该当心患上了免疫性风湿性疾病，应及时到风湿病专科就诊。
何谓幻肢痛
沈阳的韩先生：去年因车祸截去右上肢，可是现在我的右肩部一直疼痛，请问这是怎么回事?
连线医生——北京宣武医院功能神经外科和北京功能神经外科研究所副主任胡永生：有的患者在失去肢体之后，还会感到失去的肢体疼痛。这就是幻肢痛，常见于臂丛神经损伤或腰丛神经损伤之后。这种疼痛用药物、封闭等治疗基本无效，是临床上比较难治的一种疼痛。利用显微外科技术，在脊髓或脑部做手术，可以根除幻肢痛。
脊髓手术是把产生疼痛异常兴奋信号的神经细胞破坏掉，止痛效果确切、持久，但缺点是伤口范围比较大；有严重糖尿病、心脏病等疾病的患者不适合手术。
脑部手术是在颅骨上开一个小窗口，将脑起搏器安放在大脑表面，然后在胸部皮下植入控制器，二者通过皮下导线连接。由控制器调节电流，向脑起搏器发出信号，从而抑制疼痛。这种手术创伤小，手术风险比脊髓手术小。适用于大部分患者。
什么病能导致胸腔积液
太原的赵女士问：我父亲被查出血性胸腔积液，请问胸腔积液是什么疾病?
连线医生——太钢迎新医院呼吸内科主任杨志刚：正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸时起润滑作用，胸膜腔中的液量并非固定不变，24小时内有500-1000ml的胸液形成与吸收，处于动态平衡。若全身或局部病变破坏了此平衡，致使胸腔内液体形成过快或吸收过缓，超出正常，称之为胸腔积液。
胸腔积液按其比重大小和细胞数的多少及蛋白含量的高低分为渗出液和漏出液。渗出液多见于各种感染性疾病如结核、肺炎、恶性肿瘤等：漏出液则多见于肾病综合症、肝硬化、营养不良所致低蛋白血症及右心衰等疾病。
胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见，中青年患者以结核病居多；老年患者(尤其胸腔积液为血性)则应考虑恶性病变之可能。
胸腔积液的临床表现：轻者可无明显异常感觉；重者有患侧胸痛、胸憋、气短、患侧卧位加重等局部症状。全身症状依原发病有所不同，结核有低热、自汗、盗汗、咳嗽；肺炎有高热、咯大量铁锈色血痰，化验血像白细胞计数增高；恶性胸腔积液则有恶性肿瘤消瘦、乏力等相关症状，上述多为渗出液。而心包炎、心力衰竭、肝硬化、营养不良性低蛋白血症等病症多表现为双侧胸腔积液，或伴心包、腹腔积液及全身凹陷性浮肿，积液性质为漏出液。
胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。一旦发现患有胸腔积液，需要住院进一步检查以明确病因。
胆结石术后为何上腹还疼
北京的章先生：我切除了胆囊已经2年了，目前仍然觉得右上腹疼痛、口苦、胃胀、腹胀、口臭，请问这种情况能用中医调理吗?
连线医生——中国中医科学院广安门医院中医心身医学科主任医师赵志付：胆囊炎、胆石症相当于中医学的胆胀。中医心身医学认为这是一种心身性疾病，病在心理和生理两个方面，主要在脑。由大脑影响到胆。虽然切除了胆囊，但大脑的问题没有没解决，所以仍然有症状。治疗宜脑胆并治，以治脑为主，首先要查一下脑电地形图，看一下脑功能是否异常，同时也查B超，看一下胆囊是否有炎症或结石，然后按中医的刚柔辨证进行中药治疗。