DR和螺旋CT检查在胸部创伤诊断中的临床价值分析
【摘要】 目的 研究分析DR和螺旋CT检查在胸部创伤诊断中的临床价值。方法 选取我院在2012年7月至2013年6月收治的60例胸部创伤患者的临床资料进行研究分析，分析DR和螺旋CT检查在胸部创伤诊断中的临床价值。结果 对比螺旋CT和DR的诊断结果，螺旋CT对肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、肋骨骨折及胸腔积液疾病的诊断符合率显著优于DR的，有统计学意义（P<0.05）；DR和螺旋CT对皮下气肿、纵膈气肿疾病的诊断符合率没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。结论 CT检查在胸部创伤诊断中准确率更高，可提高患者治疗效果。
【关键词】 DR；螺旋CT；胸部创伤；诊断；临床价值
文章编号：1004-7484（2014）-02-1149-02
胸部创伤作为一种由锐器伤、挤压伤及车祸造成的伤害，依据伤暴力性质不同，可将其分为穿透伤及钝性伤两种；依据是否造成胸膜外与外界沟通，将其分为闭合伤和开放伤两种[1]。基于该疾病病理特征，笔者为详细了解分析DR和螺旋CT检查在胸部创伤诊断中的临床价值，特选取我院在2012年7月至2013年6月收治的60例胸部创伤患者的临床资料进行研究分析，研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院在2012年7月至2013年6月收治的60例胸部创伤患者，其中，男41例，女19例；患者年龄为16-51岁，平均年龄为33.52±1.14岁；分析患者致伤原因：5例为打击伤，8例为坠落伤，41例为车祸伤，6例为煤矿井下意外伤。
1.2 方法
1.2.1 DR诊断方法 采用iDDC Axion Multix MT对患者进行检查，其摄影条件为：70-80KV、16-22MAS。患者胸部站立正侧斜片、仰卧位片或者是水平侧位片，需要时增加透视下肋骨点片。
1.2.2 螺旋CT诊断方法 采用PHILIPS16层螺旋CT对患者实施检查，其参数为：电流110mAs，电压120kV，螺距1.0。扫描时从患者锁骨上缘至髂骨翼上缘水平，待扫描完成后，对原始数据开展层厚1mm，间隔1mm的重建，并将重建数据传至PHILIPS工作站，通过MPR和VRT技术进行三维图像重建，同时用切割技术，获得全肋骨VRT成像图像，结合临床要求，任意调整角度，获得最佳图像显示效果。
1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结 果
本次研究选取的60例胸部创伤患者中，60例患者为肺挫伤，螺旋CT检查诊断符合率为95.00%（57/60），DR检查诊断符合率为70.00%（42/60）；51例患者为肺不张，螺旋CT检查诊断符合率为100.00%（51/51），DR检查诊断符合率为72.55%（37/51）；14例患者为肺撕裂伤，螺旋CT检查诊断符合率为100.00%（14/14），DR检查诊断符合率为71.42%（10/14）；60例患者为肋骨骨折，螺旋CT检查诊断符合率为90.00%（54/60），DR检查诊断符合率为75.00%（45/60）；24例患者为皮下气肿、纵膈气肿，螺旋CT检查诊断符合率为100.00%（24/24），DR检查诊断符合率为95.83%（23/24）；57例为胸腔积液，螺旋CT检查诊断符合率为100.00%（57/57），DR检查诊断符合率为78.95%（45/57）。对比螺旋CT和DR的诊断结果，螺旋CT对肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、肋骨骨折及胸腔积液疾病的诊断符合率显著优于DR的，有统计学意义（P<0.05）；DR和螺旋CT对皮下气肿、纵膈气肿疾病的诊断符合率没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
胸部创伤为一种病情严重、病死率高等特点，因此，应及时为患者做出准确诊断，降低漏诊率，有效保障患者生命安全。DR及螺旋CT检查在诊断胸部创伤疾病临床上具有相当重要的意义，可为患者实施科学的治疗提供充足时间[2]。DR检查方法在胸部创伤疾病诊断中具有经济、快捷等优点，因此，其在诊断临床上具有不可替代的价值。该种检查方法可将患者胸廓全貌显示出来，在摄片时依据患者病情及疼痛部位，富含针对性的、多角度的摄片或者是透视下点片。其重要价值为肋骨骨折的显示和动态随访观察，且辐射剂量较小[3]。但DR检查方法具有一定的漏诊，如本文中，对肺挫伤的漏诊率为30.00%，对肺不张的漏诊率为27.45%，对肺撕裂伤的漏诊率为28.58%，对肋骨骨折的漏诊率为25.00%，对皮下气肿、纵膈气肿的漏诊率为4.17%，对胸腔积液的漏诊率为21.05%。分析出现漏诊现象的原因，主要包含以下几种：①患者肺纹理重叠、胸部组织遮盖，进而不能清晰直观地显示不完全性肋骨骨折及细小骨折等；②肋骨呈半环状，采用DR摄片时胶片不能贴近大部分肋骨，影响骨折线显示；③采用DR检查时，一般患者为仰卧位胸片，对少量血胸、气胸及血气胸患者，极易出现漏诊现象。螺旋CT在胸部创伤疾病诊断临床上具有高准确性、高敏感性、高空间分辨率及扫描速度快等优点，该种诊断方法极易发现平片中漏诊的隐匿性气胸、肺挫伤等疾病，可有效避免DR检查的弊端，为患者实施科学治疗提供充足时间，有效挽救患者生命。如本次研究中，采用DR检查的患者，其对肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、肋骨骨折及胸腔积液疾病的诊断符合率显著低于采用螺旋CT进行检查患者的，P<0.05。因此，螺旋CT在胸部创伤临床上具有较高的诊断符合率。
参考文献
[1] 谢庆伦.DR与螺旋CT检查在胸部创伤诊断中的临床价值探讨[J].中国民康医学，2013，11（10）：520-521.
[2] 李其祥，程寿林.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用价值分析[J].当代医学，2013，05（22）：1326-1327.
[3] 徐爱民.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].中国实用医药，2012，09（29）：913-914.