超高倍显微镜在妇科生殖道感染性疾病诊断中的应用价值
报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 纳入本院2017年9月至2018年9月妇科就诊患者300例为观察对象，患者均接受阴道分泌物检查，患者年龄18～62岁，年龄平均为（42.7±4.6）岁。生殖道分泌物标本均从患者阴道后穹隆获得，取样时采用专用无菌棉拭子，将采集的样本置入无菌试管内，及时送检，所有妇女检查前的48h都未进行性生活，且未使用其他药物治疗。无菌试管中加入0.5ml生理盐水混合挤压，并使用普通光学显微镜和ACT-2000高倍显微镜进行镜检。
1.2 仪器和试剂 光学显微镜（Olympus CX21型）最大放大倍数1000倍;ACT-2000超高倍显微镜，放大倍数100-25000倍，分辨率0.22μm，超高倍显微镜由高级生物显微镜、光电放大器、计算机、倍率控制仪等软件组成，具有相差视野、明视野、暗视野。
1.3 方法显微镜镜检 将分泌物标本直接涂在两张洁净玻片上，分别采用光学显微镜与超高倍显微镜进行镜检。光学显微镜只能观察到滴虫与真菌，超高倍显微镜不仅可观察到滴虫与真菌，还可用于查找线索细胞。滴虫：镜下能够直接观察到倒梨形活动体;线索细胞为阴道脱落表层细胞，其表面和边缘可见大量颗粒状物，即加德纳杆菌，以线索细胞阳性判定为加德纳杆菌感染。超高倍显微镜下进行衣原体/支原体活体镜检，放大5500倍视野下观察到直径2.0～2.5μm形状规则膜状圆形结构衣原体繁殖体或者上皮细胞上可见衣原体繁殖体;大量支原体在阴道分泌物中游走、颤动;由于二者形态大小相似，检查时主要观察到的是在细胞内外，而无法准确的辨别，因此统称为衣原体/支原体感染[2]。纤毛菌细长并且弯曲，成团出现，类似于一团乱发。同时报告白细胞、红细胞、上皮细胞、纤毛菌与清洁度等数据。实验操作严格按照《临床检验操作规程》进行，报告标准参照《全国临床检验操作规程》第3版相关阴道分泌物检查标准执行。
1.4 统计学处理对试验两组的计数资料和计量资料采用SPSS19.0处理，组间比较采用卡方检验与t检验，显著水平P<0.05。
2 结果
光学显微镜与超高倍显微镜的阴道分泌物清洁度具有显著性差异，P<0.05;超高倍显微镜下的上皮细胞、白带杆菌、红细胞、白细胞、真菌、支/衣原体、纤毛菌检出率分别为98.67%、64.67%、57.67%、95.67%、59.67%、14.33%、40.67%，與对照组相比均显著更高，P<0.05;超高倍显微镜检出的53例（17.67%）加德纳杆菌，与对照组有显著差异，P<0.05;而滴虫检出率并无明显差异（14.00% vs 12.67%，P>0.05）。
3 讨论
输卵管炎、盆腔炎泌尿系统感染都是临床妇科的常见生殖道感染疾病，而导致妇科生殖道感染性疾病的因素有很多，如滴虫、支原体、衣原体、纤毛菌等。临床上对妇科生殖道感染性疾病的诊断主要采用的是阴道分泌物显微观察，传统光学显微镜可以通过放大倍数观察到一些较大的病原菌，对于较小的病原菌观察有局限，从而存在一定的漏诊和误诊情况，这将直接影响患者疾病的治疗[3]。超高倍显微镜则是由高级生物显微镜、光电放大器、计算机、倍率控制仪等组成，与光学显微镜相比在检验加德纳杆菌方面具有显著的优势，根据本次实验观察可知，光学显微镜与超高倍显微镜的阴道分泌物清洁度具有显著性差异，超高倍显微镜下的上皮细胞、白带杆菌、红细胞、白细胞、真菌、支/衣原体、纤毛菌检出率分别为98.67%、64.67%、57.67%、95.67%、59.67%、14.33%、40.67%，与对照组相比均显著更高，P<0.05;超高倍显微镜检出的53例加德纳杆菌，与对照组有显著差异。常规光学显微镜用于线索细胞的观察比较困难，因此往往无法作出常规报告，超高倍显微镜观察线索细胞更为清晰，并且无需再次进行革兰氏染色便能够清楚地分辨，我院检出加德纳杆菌（线索细胞）比例为17.67%。相关临床研究报道指出，在合并感染的检查中，超高倍显微镜可清楚的辨别病原微生物，进而为诊断和治疗提供更准确的依据[4]。另外，光学显微镜判断为Ⅱ°/Ⅲ°清洁度的，部分线索细胞比例超过50%，存在漏诊。
综上所述，超高倍显微镜用于妇科生殖道感染性疾病诊断不仅操作简便、检测时间短，还可提高阳性检出率，减少漏诊和误诊，在临床上具有显著的应用价值。
参考文献
[1] 齐振勇，葛俊丽.超高倍显微镜检测妇科泌尿生殖道病原微生物[J].中国城乡企业卫生，2019，34（01）：47-49.
[2] 梁华.超高倍显微镜在妇科泌尿生殖道病原微生物检测中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（42）：56，58.
[3] 李琴.超高倍显微镜在妇科生殖道感染性疾病诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（57）：84-85.
[4] 郭虹，胡洪波，陆丹.超高倍显微镜在妇科泌尿生殖道病原微生物检测中的应用[J].中国医疗前沿，2012，7（21）：61-62.