胸腔镜肺切除术的临床应用及对患者肺功能的影响
总结如下:首先,切口较小只有1~2 cm,远远小于传统的开胸手术的15~25 cm的大切口;第二,胸腔镜手术在进行切口时并不需要对患者胸背部的肌肉进行切断操作,治疗疼痛程度也相比需要切断患者胸背部肌肉的传统开胸手术较轻;第三,对心肺功能以及患者的免疫系统造成的影响也相对于传统的手术较小;第四,手术后的恢复速度也明显快于传统的开胸手术;最后,在对患者伤口的美观的角度上而言,传统开胸手术治疗的手术切口将会留有瘢痕并且其形状像蜈蚣,严重影响了患者切口处的美观,而胸腔镜的切口为小孔状,并不会对患者造成较大影响[20]。因此,与传统肺叶切除术相比胸腔镜肺叶切除术在临床应用中更加适合大力推广,更加适合对患者进行手术治疗。
综上所述,相比于传统开胸肺叶或肺段切除术,胸腔镜下手术效果更佳,不仅可以减少术中出血量,亦能够降低患者炎症水平,提高肺功能,从而减少并发症发生,缩短患者住院时间,临床上应进一步推广应用。
参考文献
[1]伍传新,江泽勇,廖洪映,等.胸腔镜肺癌根治术对高龄患者肺功能的影响[J].中国医学创新,2016,13(33):16-19.
[2]张艳娇,高禹舜.肺癌胸腔镜肺叶切除、胸腔镜肺段切除与开胸肺叶切除术后对肺功能影响的研究[J].中国肺癌杂志,2016,19(10):700-704.
[3] Wolf A S,Flores R M.Current Treatment of Mesothelioma:Extrapleural Pneumonectomy Versus Pleurectomy/Decortication[J].Thorac Surg Clin,2016,26(3):359-375.
[4]李洋,佟倜,张卫海.老年全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的治疗[J].中华医学杂志,2006,26(3):321-323.
[5]赖玉田,苏建华,王铭明,等.Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺叶切除术后心肺相关并发症种类及其危险因素分析[J].中国肺癌杂志,2016,19(5):286-292.
[6]刘向东,郭琼,蒲运刚,等.硬膜外自控镇痛对肺叶切除术后肺部感染患者的肺功能、应激指标及并发症的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(5):1070-1073.
[7]王伟,李学昌,尚立群,等.胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效分析[J].肿瘤防治研究,2017,44(8):540-543.
[8]张博,刘丹彦.胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用:随机对照试验[J].南方医科大学学报,2017,37(4):460-464.
[9] Batirel H F,Metintas M,Caglar H B,et al.Adoption of pleurectomy and decortication for malignant mesothelioma leads to similar survival as extrapleural pneumonectomy[J].J Thorac Cardiovasc Surg,2016,151(2):478-484.
[10]周坤,吴砚铭,苏建华,等.肺癌患者术前呼气峰流速可以预测肺叶切除术后肺部并发症吗?[J].中國肺癌杂志,2017,20(9):603-609.
[11]任毅,韩建阁,高伟,等.治疗性高碳酸血症对肺叶切除术患者单肺通气时的肺保护作用[J].中华麻醉学杂志,2016,36(7):776-779.
[12]张洪江,潘维敏,张林,等.喉罩全麻和气管插管全麻在单孔胸腔镜肺叶切除术中的临床对照研究[J].实用医学杂志,2017,33(3):455-458.
[13] Liu L G,Fan A Y,Zhou H,et al.The history of acupuncture anesthesia for pneumonectomy in Shanghai during the 1960s[J].
J Integr Med,2016,14(4):285-290.
[14]钟斌,吴奇勇,童继春,等.胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究[J].中国微创外科杂志,2017,17(1):62-64,68.
[15] De Perrot M,Feld R,Leighl N B,et al.Accelerated hemithoracic radiation followed by extrapleural pneumonectomy for malignant pleural mesothelioma[J].J Thorac Cardiovasc Surg,2016,151(2):468-473.
[16] Mordant P,McRae K,Cho J,et al.Impact of induction therapy on postoperative outcome after extrapleural pneumonectomy for malignant pleural mesothelioma:does induction-accelerated hemithoracic radiation increase the surgical risk?[J].Eur J Cardiothorac Surg,2016,50(3):435-438.
[17]李晓曦,陈冀衡,范志毅,等.经皮多穴位电刺激对预防胸腔镜下肺叶切除术患者术后恶心呕吐的影响[J].临床麻醉学杂志,2016,32(4):333-336.
[18]鹿守友,贾明建.电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与开胸手术的疗效比较[J].中国实用医刊,2017,44(3):37-39.
[19] Jeon H W,Kim Y D,Kye Y K,et al.Air leakage on the postoperative day:powerful factor of postoperative recurrence after thoracoscopic bullectomy[J].J Thorac Dis,2016,8(1):93-97.
[20]刘洋,钟声逸,何绮华,等.Ⅰ期肺腺癌VATS肺叶切除与亚肺叶切除预后比较[J].中国肺癌杂志,2017,20(1):47-54.
(收稿日期:2018-09-27) (本文编辑:董悦)