小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素间歇疗法临床分析
【摘要】目的 研究和探讨小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素间歇疗法的临床疗效。方法 选取2012年12月～2014年12月我院收治的64例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，按治疗方法不同分为观察组（32例，阿奇霉素间歇疗法），对照组（32例，阿奇霉素持续疗法），对比两组患儿的治疗效果。结果 观察组患儿治疗后支原体阴转情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素间歇疗法，可提高支原体阴转率及治疗总有效率，减少不良发应的发生，值得推广。
【关键词】小儿肺炎；支原体肺炎；阿奇霉素间歇疗法；效果
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0271-01
肺炎是临床较常见疾病之一，发病率较高，其主要病原体是肺炎支原体。因小儿肺炎支原体肺炎的临床症状并不典型，易损害肺外多系统器官，如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎等，故临床诊断时易发生误诊[1]。目前，临床上主要采用大环内酯类抗生素治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效较令人满意。但由于该药物治疗的特殊性，及患儿机体耐受性较差，故需采取恰当疗法[2]。本研究主要讨论了小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素间歇疗法的临床疗效，选取2012年12月～2014年12月我院收治的64例小儿肺炎支原体肺炎患儿，以观察组患儿为研究对象，对其治疗效果进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将2012年12月～2014年12月我院收治的64例小儿肺炎支原体肺炎患儿，按治疗方法不同分为观察组和对照组两组。其中观察组患儿男21例，女11例，年龄3～13岁，平均年龄5.3±3.4岁，病程4～9d，平均病程6.3±1.2d；对照组患儿男22例，女10例，年龄4～14岁，平均年龄5.8±3.2岁，病程5～10d，平均病程6.7±1.3d；所有病例均符合肺炎相关症状诊断标准。两组患儿在性别、年龄、病程等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有分组研究意义。
1.2 方法
对照组患儿采用阿奇霉素持续疗法，即每次给予阿奇霉素片（H20057602）5～12mg/kg进行口服，1次/d，连续服用14d；观察组患儿采用阿奇霉素间歇疗法，每次给予阿奇霉素片5～12mg/kg进行口服，连续服用4d后，停药3d，这样循环治疗14d。根据两组患儿病情可给予小剂量反复输血浆或输血、支持疗法，提高患儿机体抵抗力。
1.3 观察指标
观察两组患儿治疗后支原体阴转情况、治疗效果（患儿体温恢复正常，咳痰、咳嗽等肺部体征消失为治愈；患儿体温基本恢复正常，咳痰、咳嗽等肺部体征改善为显效；患儿发热体温降低，咳痰、咳嗽等肺部体征减轻为有效；患儿体温无变化，咳痰、咳嗽等肺部体征无改善或加重为无效；治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/小组总例数×100%）、不良反应发生率（口干、烦躁、面赤唇红）等。
1.4 数据处理
研究所得数据由专业记录员对同一样本交叉记录，进行三次重复性检测（无离群检验）。将数据输入EXCEL（03版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以X±s表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗后支原体阴转情况对比分析，观察组患儿支原体阴转23例（71.9%），对照组患儿支原体阴转14例（43.8%），观察组患儿治疗后支原体阴转情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿治疗效果对比分析，观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3 讨论
肺炎支原体是引起小儿呼吸道广泛传染的一种重要病原体，具有较高发病率，多见于青少年、儿童，多发于春冬季。小儿肺炎支原体肺炎发病缓慢，临床主要表现为肌肉酸痛、乏力、咽痛、头痛、发热、咳嗽等症状，其中以持久阵发性剧咳为突出症状[3]。小儿肺炎支原体肺炎病理改变主要有大叶性肺炎、融合性支气管肺炎、急性毛细管支气管炎、间质性肺炎等，经镜下检查可见血浆渗出、单核细胞活跃、浆细胞浸润、毛细支气管壁变厚及水肿等[4]。常规万古霉素、Β-内酞胺类药物治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果较差，导致药物选择困难。近几年，随着医疗技术的不断进步，临床广泛应用四环素类、大环内酯类抗生素治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效显著[5]。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，可有效抗菌，促进组织亲和力，减少胃肠道反应及肝脏损害。在采用该药物时，若长期连续治疗易导致患儿疾病反复发作，增加不良反应发生；而间歇疗法可减少患儿服药次数，使患儿免疫能力提高，患儿易配合，减少不良反应发生[6]。
本研究显示，两组患儿经治疗后，病情均有所改善。观察组患儿治疗后支原体阴转率为71.9%、治疗总有效率为96.9%、不良反应总发生率为12.5%；对照组患儿支原体阴转率为43.8%、治疗总有效率为78.1%、不良反应总发生率为53.1%；观察组患儿支原体阴转率、治疗总有效率均显著高于对照组，观察组患儿不良反应总发生率显著低于对照组，说明采用阿奇霉素间歇疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果更好。
综上所述，对小儿肺炎支原体肺炎采用阿奇霉素间歇疗法，可提高支原体阴转率及治疗总有效率，减少不良发应的发生，值得推广。
参考文献
[1] 贾少军，王亚珠.阿奇霉素间歇疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（30）：12-13.
[2] 黄纯，陈朝霞，刘柳明等.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎71例的疗效观察[J].广西医学，2010，32（2）：188-189.
[3] 孟庆军.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎分析[J].中国基层医药，2010，17（17）：2399-2400.
[4] 胡晓静.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效[J].世界中西医结合杂志，2014，12（5）：514-516.
[5] 刘显翠.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性研究[J].中外医疗，2013，32（8）：92-93.
[6] 范莉.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的临床疗效观察及耐药性研究[J].中国卫生产业，2012，15（32）：69.