运用心肌酶谱检测对急诊检测的重要意义
【摘 要】目的：探讨急诊运用心肌酶谱检测对急诊检测的重要意义及必要性。方法：选取2013年1月至2014年1月来院治疗的60例急性心肌梗死患者组、60例新生儿窒息的患儿组及60例正常人组，比较心肌梗死组与正常组的心肌酶值，通过检测其心肌酶的变化探究其与以上两种疾病之间存在关系。结果：心肌梗死组的CK、LDH、AST、α-HBD、CK—MB等各项心肌酶值明显高于正常人，差别有统计学意义（P<0.05）；重度窒息患儿的心肌酶的平均值（3487.39±224.56）U/L明显高于轻度窒息患儿的心肌酶的平均值（943.56±62.17）U/L，以及中度心肌酶平均值（1658.34±103.28）U/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心肌酶谱在急诊检验中的应用效果显著，对心肌梗死以及新生儿窒息的诊断具有重要的临床意义。
【关键词】心肌酶谱；急诊检测；临床意义
Significance of myocardial enzyme inspection in emergency diagnosis of myocardial infarction and neonatal asphyxia
Yang Yiyi
Inspection Department， Hanyuan People"s Hospital， Hanyuan， Ya’an， Sichuan 625300
[Abstract]Objective：To study the significance and necessity of using myocardial enzyme inspection in emergency detection of myocardial infarction and neonatal asphyxia. Methods：During January 2013 and January 2014， 60 cases of patients with acute myocardial infarction and 60 cases of children with neonatal asphyxia to the hospital were randomly selected. Myocardial enzyme values of 60 healthy people were collected for comparison with that of the myocardial infarction patients and the neonatal asphyxia patients to find the relationship between the change of myocardial enzyme values and the two diseases. Results：Myocardial enzyme values including CK， LDH， AST， α-HBD， CK-MB and other enzymes of the myocardial infarction patients were significantly higher than that of the normal people and the difference is of statistical significance （P<0.05）. The average value of myocardial enzyme [（3487.39±224.56）U/L] of severe asphyxia children is much higher than that of the mild asphyxia children [（943.56±62.17）U/L] and that of the moderate asphyxia children [（1658.34±103.28）U/L]. The difference is of statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Myocardial enzyme inspection has good clinical significance and utility in emergency diagnosis of myocardial infarction and neonatal asphyxia.
[Key words]Myocardial enzymes；Emergency diagnosis；Clinical significance
心肌酶广泛存在于心肌细胞中，是一类可调节心肌细胞的电生理活动及对心肌细胞有催化作用的一种酶，主要包括：肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）及肌酸激酶同工酶（CK—MB）等[1]。当患者心脏功能出现异常时，心肌细胞发生破裂或坏死，导致心肌细胞内的各种心肌酶浸入到血液中。因此临床医师可通过对心肌酶谱其相关指标对心肌细胞是否出现损坏及损坏程度进行评估。截至目前为止，大部分医疗机构尚未将心肌酶谱列入急诊检验项目。由此，本文就对60例急性心肌梗死患者及60例新生儿窒息患儿采取心肌酶谱检查的临床意义进行探讨，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取2013年1月至2014年1月来院治疗的急性心肌梗死患者60例及新生儿窒息的患儿60例作为研究对象。急性心肌梗死患者设为观察组，均符合世界WHO在2006年第6届心脏病大会上公布的对心肌梗死的诊断标准[2]，其中男32例，女28例，年龄24～58岁，平均年龄（38.9±3.5）岁。将正常人60例作为对照组，其中男34例，女26例，年龄24～56岁，平均年龄（37.6±3.2）岁。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。本组60例新生儿窒息的患儿中，男31例，女29例，轻度窒息患儿24例，中度窒息患儿17例，重度窒息患儿19例，所有患儿均经抢救后可进行自主呼吸，患儿性别、年龄等一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对本组选取的患者进行心肌酶谱检测，均选择日立7600全自动生化分析仪，选择由上海艾测电子科技有限公司生产的型号为A135551的生化检测剂，心肌酶谱正常值62～174U/L。对于需要进行检测的心肌梗死患者和新生儿窒息患儿，分别于发病时以及窒息的患儿出生后的5min取静脉血液2～3mL，血清分离后，集中进行批量检测。
1.3 观察指标
观察对比心肌梗死与正常组的心肌酶谱结果，以及新生儿窒息组的心肌酶谱结果，包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）及肌酸激酶同工酶（CK—MB）等。心肌酶平均值=（CK值+LDH值+AST值+a-HBD值+CK-MB值）/5。
1.4 统计学处理
对本组收集的所有数据采用统计学软件SPSS 18.0数据包进行统计处理，计量资料的对比采用t检验，采用均值±标准差（χ-±s）来表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心肌梗死组与正常对照组的心肌酶谱结果比较
心肌梗死组的CK、LDH、AST、α-HBD、CK—MB分别为（1032.78±234.76）U/L、（398.67±45.63）U/L、（76.54±24.37）U/L、（312.46±65.43）U/L、（102.38±37.46）U/L，正常对照组的CK、LDH、AST、α-HBD、CK—MB分别为（136.63±62.76）U/L、（218.56±32.18）U/L、（36.59±13.28）U/L、（189.46±20.16）U/L、（32.54±16.23）U/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 新生儿窒息患儿的心肌酶谱结果
（下转至第4页）
（上接至第7页）
本组新生儿窒息患儿中，轻度窒息患儿的心肌酶平均值为（943.56±62.17）U/L，中度窒息患儿的心肌酶平均值为（1658.34±103.28）U/L，重度窒息患儿的心肌酶平均值为（3487.39±224.56）U/L，轻度窒息患儿的心肌酶平均值与重度窒息患儿比较差异有统计学意义（t=13.047，P=0.0000），中度窒息患儿的心肌酶平均与重度窒息患儿比较差异有统计学意义（t=4.728，P=0.0000）。
3 讨论
早期心肌梗死中，心脏肌肉还未发生大面积坏死，此时在血液中可检测到心肌酶的含量[3]。新生儿窒息是临床中常见症状，一旦新生儿发生窒息，导致新生儿体内的脏器处于缺血缺氧状态，严重的可能导致新生儿出现多种脏器功能性的衰竭及死亡等[4]。有研究显示新生儿窒息可引起心肌损害、低氧血症、酸中毒等症状发生。若抢救不及时，将严重威胁到患儿的生命健康安全。在临床治疗中，当患儿出现窒息时，早期症状不明显，这就给临床诊断带来一定的困难。由此，本研究采取心肌酶谱检测心肌梗死及新生儿窒息患者，其是急诊科中常见的疾病类型，并对比由正常人组成的对照组，结果显示心肌梗死组的各项心肌酶值均明显高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05），且重度窒息患儿的心肌酶的平均值明显高于轻度窒息患儿的心肌酶的平均值以及中度心肌酶平均值，与文献报道一致[4]。
综上所述，心肌酶谱检测对心肌梗死、新生儿窒息等心肌损害病变有明确诊断意义，应用范围广，可列为急诊检验项目。
参考文献
[1]莫伟，刘义明，陈晓，等.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（14）：1882-1883.
[2]王卫.急诊检验中心肌酶谱检测的临床意义及必要性分析[J].中国卫生产业，2014，3（9）：122-123.
[3]孟亚梅，袁庆国.心肌酶谱检测方法及其在急诊检验中的重要意义分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（36）：213.
[4]金士萍.临床急诊检验心肌酶谱检测的意义分析[J].中国实用医药，2015，（9）：112-113.