琥珀酸美托洛尔治疗射血分数保留的心力衰竭患者的有效性评估
【摘要】目的 评估琥珀酸美托洛尔治疗射血分数保留的心力衰竭（HF-PEF）患者的有效性。方法 选取2017年3月～2018年3月我院就诊的HF-PEF患者，共90例，按入院编号随机分为两组，各45例。对照组开展常规治疗，在此基础上观察组加用琥珀酸美托洛尔治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果 观察组取得了较高的总有效率95.56%，明显高于对照组的62.22%，且观察组的生命质量评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗HF-PEF时，采用琥珀酸美托洛尔治疗可以有效的改善心功能，极大的提高生命质量。
【关键词】琥珀酸美托洛尔；HF-PEF；有效性评估
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
心力衰竭是心脏疾病发展到终末期的一种表现，以肺、腔静脉淤血为主，研究发现将近有55%的患者具有正常的左心室收缩功能，受各种因素的影响会造成左心室被动充盈受损和主动松弛的情况，进而造成心室舒张不能不健全，最后发展为HF-PEF[1]。现选取90例患者为研究对象，为更好地治疗该病而展开详细的探究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年03月～2018年03月我院进行治疗的90例HF-PEF患者进行研究，女57例、男33例。将其随机分为两组，患者年龄62～78岁；经临床诊断，患者病情均以确诊，且具有完整的临床资料；患者及其家属知情并签署同意书。两组间差异性不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：采用指南推荐的药物进行治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂量等。
观察组：在上述基础上采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，起始剂量为23.75 mg，每天一次；之后每两周对服用剂量进行缓慢的增加，目标剂量控制在95～190.0 mg，一天一次。
两组患者分别进行为期12个月的连续治疗，每月科室安排一次随访。
1.3 观察指标
疗效评价：显效：心力衰竭症状全部消失，心功能改善Ⅱ级；有效：症状、体征获得明显改善，改善Ⅰ级；无效：上述指标均没有达到，部分患者的病情开始恶化[2]。对比分析治疗后的生命质量评分。
1.4 统计学方法
在软件SPSS 19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（x±s）表示，进行t或者x2检验，若是组间有差异性，则P<0.05，有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗效果
观察组总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 生命质量
观察组总体生命质量评分为（15.5±6.3）分，对照组仅为（4.2±1.2），组间差异，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
当下，人口老龄化趋势越来越明显，使得高血压和心脏病的发生率逐年增加。尽管目前并不明确HF-PEG的生理病理机制，但是研究发现该病在慢性心力衰竭中占有很大的比例，集中发生在老年、女性和肥胖患者身上。治疗该病的关键在于症状的改善、生活质量的提高、心肌重构发展的防止与延缓，通过强心、利尿和抑制神经内分泌，能够对其生物学性质进行改变。考虑打破心力衰竭患者的交感神经系统长期处于持续刺激与激活的状态，相应的会下调心肌β1受体且导致功能受损，而采用β受体阻滞剂可以有效的改善这种情况。
琥珀酸美托洛尔缓释片是一种为选择性β1受体阻滞剂，能够对交感神经的兴奋过度和收缩血管的作用进行有效的抑制，避免β受体下调，致力于心率的减慢而延长舒张期；同时可以对左室充盈情况进行有效的改善，促进舒张末期容量的显著增加，进而有助于心肌顺应性与缺血的极大改善，促进心肌张力与耗氧量的减少，对于左室重构和舒张功能的改善至关重要。另外，针对儿茶酚胺对心脏的毒性，采用该药物可以将这种作用减轻，防止心肌内钙出现超负荷的情况，致力于氧自由基的减少，避免缺血性病灶的纤维化发展[3]。
在本次研究中观察组的总有效率和生命质量评分明显较高，相比较于对照组具有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用琥珀酸美托洛尔对HF-PEF患者进行治疗，能够极大的增强治疗效果，但是本样本容量较小，为更好地证实这一效果需要开展大样本研究。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（02）：98.
[2]李艳芳.2017年美国心脏病学会科学年会概况[J].中华老年心脑血管病杂志.2017，19（05）：478.
[3]廖英坚，周 敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中國当代医药，2014，21（08）：84-86.
本文编辑：赵小龙