利福平注射液治疗初治菌阳肺结核病人的临床观察

报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年1月至2019年1月，本院共收治初治菌阳肺结核病人100例，随机分为两组，每组各有结核病患者50例。100例患者中男61例，女39例;年龄在45岁-62岁，平均年龄（53.47±4.12）岁。两组结核病患者的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组口服利福平胶囊（产地：山西振东安特生物制药有限公司 国药准字H14020839，规格：0.15g）治疗，一天一次，一次0.45g（3颗）。同时，饭前口服异烟肼（产地：湖南千金湘江药业股份有限公司 国药准字H43020375，规格：0.1g），一天一次，一次300mg（3片）。口服乙胺丁醇（产地：沈阳红旗制药有限公司 国药准字H21022349，规格：250mg*100片），一天一次，一次750mg（3片）。口服吡嗪酰胺（产地：沈阳红旗制药有限公司 国药准字H21022354，规格：0.25g*100片），一天一次，一次1500mg（6片）。连续服用2个月后评估疗效。

观察组应用利福平注射液（产地：沈阳双鼎制药有限公司 国药准字H20050725，规格：5ml：0.3g（以利福平计））治疗，0.5g利福平注射液+150ml葡萄糖溶液（浓度为5%）进行静脉滴注。异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的服用方法同对照组，连续服用2个月后评估疗效。

1.3 观察指标 （1）两组结核病患者的临床疗效标准[4]：完全吸收：肺部病灶完全吸收，无残留现象。显著吸收：肺部病灶吸收超过50%。吸收：肺部病灶吸收小于50%。无效：肺部病灶无缩小甚至扩大。（2）不良反应发生率，不良反应有胃肠道反应、肝功能异常、白细胞下降等。（3）用药一月、用药2月后的痰菌转阴率。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

疗效：观察组完全吸收30例，显著吸收12例，吸收6例，无效2例，有效率96%;对照组完全吸收20例，显著吸收14例，吸收7例，无效9例，有效率82%。不良反应发：观察组胃肠道反应2例，白细胞下降2例，肝功能异常1例，发生率10%;对照组胃肠道反应7例，白细胞下降3例，肝功能异常3例，发生率26%。观察组的临床有效率、不良反应发生率、治疗一月与治疗2月的痰菌转阴率均优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。

3 讨论

利福平在问世之后就在抗结核中广泛应用，发挥着巨大的效果。但是，临床应用利福平开展抗结核工作的时候，使用的多为利福平胶囊，通过胃肠道进入人体的血液当中。但有研究[5]发现，口服用药具有强烈的副反应。近年来，我国大量国产利福平注射剂问世，通过注射方式直接从人体的动脉进入血液中，不需要经过胃肠道，因此患者的血药浓度得以维持，能够进一步提高临床治疗效果，也能够避免口服用药引发的严重不良反应。利福平胶囊与注射液的作用机制基本一样，但是胶囊经口吸收，会受到胃部PH值以及胃部容物的影响。而注射液直接从患者的动脉进入，能够在短时间内在患者全身散发，能够在机体器官中与体液中达到更高的浓度。在这种情况下，利福平的利用率是比较高的，能够更好的发挥其杀菌效果，也能够提高抗结核杆菌的作用，从而提升临床疗效。

综上可知，利福平注射液治疗结核病患者，具有显著疗效，安全性高。

参考文献

[1] 朱喜增，翟玉峰.静脉注射利福平治疗老年肺结核患者的疗效及对机体免疫的影响[J].中国老年学杂志，2015，（6）：1559-1561.

[2] 董强，鲁平海，李少雄等.利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及对肝功能的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（19）：125-127.

[3] 蔡灵芝.利福喷丁与利福平治疗肺结核患者的疗效比较[J].中华全科医学，2016，14（8）：1414-1416.

[4] 李威，闫芳，王晶等.利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性的Meta分析[J].中国防痨杂志，2015，37（8）：873-878.

[5] 朱玉.含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果评价[J].临床和实验医学杂志，2016，13（13）：1297-1299.

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