大洼县慢性病行为危险因素调查情况分析
【摘 要】目的 为了解慢性病相关行为危险因素分布情况，为制定慢性病干预措施提供科学依据。方法 自行设计调查问卷，采用数字随机抽样方法，按人口构成抽取15岁以上各年龄段的居民1012人进行问卷调查。结果 调查人群吸烟率35.77%，其中男性吸烟率为55.53%，女性吸烟率为15.29%；饮酒率为28.85%；运动不达标率为67.19%；膳食不合理率为94.17%；结论 大洼县居民普遍存在吸烟、饮酒、缺乏运动、膳食不合理等慢性病行为危险因素。
【关键词】慢性病；行为；危险因素；调查分析
随着社会的发展和生活水平的提高，慢性非传染病疾病NDC已成为越来越严重的公共卫生问题。大洼县疾控中心通过调查居民的行为危险因素，旨在掌握全县居民行为危险因素分布状况，为制定慢性病综合防治策略提供依据。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
大洼县共14个乡镇152个村（社区），2011年末人口数为350722人，其中，男性176144人，女性174578人。本次采用数字化随机原则抽取14个乡镇25村，每个村按整群抽样方法选取一个村民小组，从中选取所要求年龄段的人抽样调查。每个村各年龄段结合人口构成抽取一定数量的居民，调查人口共1012人。
1.2 调查方法
采用自制的调查问卷，问卷内容既有行为因素，也包括合理膳食知晓情况、运动量控制知识。调查问卷由村医进行分发，居民现场作答以后当场收回。预计调查1050人，实际调查合格1012名居民，问卷合格率96.4%。
1.3 质量控制
县疾控中心对防保站进行培训，防保站对村医进行培训。被调查居民需签名，留电话。各镇防保站需进行电话核实调查真实情况，镇防保人员要再次核实。发现不合格问卷及时作废。
1.4 指标定义
经常吃粗粮、不吃荤油、少盐清淡、经常吃蔬菜水果、不吃肥肉、不喝酒、经常吃适量蛋白质七项均能做到的为合理膳食者；每天至少吸烟1支，连续或累积6个月或6个月以上为吸烟者；每周一次以上，每次白酒2量以上，啤酒500mml以上为经常饮酒；每天30分钟以上，每周5次以上（含各种身体活动和劳动）为经常运动。
1.5 统计方法
采用excel2003进行数据统计分析。
2 调查结果
2.1 一般情况
此次调查1012人，其中男性515人 ，女性497人，分别占调查总数的50.89%、49.11%。15︿29岁占24.90% 、30︿39岁占17.98%、0︿49岁占23.22%、50︿59岁占19.07%、60︿69岁占8.89%、70岁以上占5.93%。
居民吸烟、饮酒情况
居民吸烟率35.77%，其中男性吸烟率55.53%，女性吸烟率15.29%，男性吸烟率高于女性；20岁以下吸烟率较低，为8.33%，20岁以上人群吸烟率差别不大。
2.3 饮酒情况
居民饮酒率28.85%（较2009年的87.9%也有所下降），男性饮酒率46.99%，女性饮酒率为10.06%。15-19岁年龄组最低为2.78%，居民55-59岁年龄组饮酒率最高为38.95%。
2.4 居民运动情况
经常运动的居民占32.81%，居民偶尔运动的46.64%，不运动的占20.55%。75岁以上组居民运动率最高52.78%，25-29岁组运动率最低21.95%。
2.5 居民合理膳食情况
大洼县15岁以上居民中，知道合理膳食知识的占53.16%；经常吃粗粮的占23.42%；不吃荤油的占73.22%；少盐清淡占35.38%；经常吃蔬菜水果的占82.51%；不吃肥肉的占85.18%；不喝酒的占71.15%；经常吃适量蛋白质的68.68%；以上七项均能做到的合理膳食者，仅为5.83%。膳食不合格率为94.17%.
3 讨论
大洼县居民吸烟率35.77%，不同于上海青浦区重固镇吸烟水平（36.72%）[1]。男性吸烟率为55.53%，女性吸烟率为15.29%，男、女性吸烟率显著不同（X2=172.30，P<0.001）。由此可见男性是吸烟的干预人群，应该有开展吸烟的危害方面的健康教育工作，还应实施控烟、禁烟措施。从年龄趋势来看，对20岁以下人群的干预重点是针对未吸烟人群进行健康教育，应防止其形成吸烟行为；对20岁以上人群的干预重点则应放在提高该人群的戒烟率上。
居民饮酒率19.7%，20岁以下饮酒率较低，25岁以上各年龄组人群发病率差别不大。干预方式建议与吸烟人群采取一样的措施。研究表明，过量饮酒可导致高血压、糖尿病的发生风险增大，使血脂代谢紊乱，导致肥胖的发生[2]。
15以上居民经常运动率为32.81%，提示居民运动普遍不达标。但75岁组居民和25-29岁组居民是两个极端，经常运动率一个最高，一个最低。老年人由于身体原因对健康很珍视，而且空闲时间多，则经常参与运动。20多岁的年轻人可能自恃身体好，对体育锻炼不够重视，或者因为求职压力、家庭压力使他们无暇去锻炼。所以加强宣传教育，倡导积极参加体育锻炼，增加该年龄段人群的运动参与率；另外应指导居民选择合适的锻炼方式，科学健身。
大洼县居民膳食全部合格率仅为5.83%，吃粗粮、饮食清淡少盐的占调查人数的比例较低，分别为23.42%、35.38%。油、盐摄入过多，是导致糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病的重要因素[3]。因此健康教育方面，要着重宣传饮食中要注意粗细搭配；还要强调宣传控盐、控油重要。尤其利用社区和公共卫生行动，强化对居民的膳食和生活进行指导，宣贯《中国居民营养膳食指南》知识，从根本上改变居民的健康理念，以建立良好的生活方式。
大洼县居民普遍存在吸烟、饮酒、缺乏运动、膳食不合理等行为危险因素，这些危险因素的若长期存在将会引起心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病的高发[4]。慢性病具有病因复杂、病程长、健康损害和社会危害严重、迁延性等特点[5]，我们应把慢性病危险因素调查作为一个持续工作，根据监测情况制定慢性非传染性疾病预防控制工作计划，积极采取各种干预措施，降低慢性病的发生风险，减轻居民的疾病负担和经济负担。
参考文献
[1] 庄亚芳，乔春娇，顾春峰等.重固镇居民慢性病行为危险因素调查 上海医药[J]，2012年第33卷第18期：42- 44.
[2] 玉洁、张楠、王志颖 饮酒与慢性病关系的探讨.中国健康教育[J]，2010年第26卷第12期：944- 945.
[3] 蔡东联、冯晓慧 控油控盐，平衡饮食 烹调知识[J]，2010年第19期 .
[4] 陈晓芳、何君、邓颖等 四川省监测点慢性病行为危险因素的调查 中国慢性病预防与控制[J]2009年8月第17卷第4期：379-381.
[5] 徐士林、胡一河、周靖等 苏州市沧浪区成人慢性病行为危险因素调查 交通医学[J]2009年23卷第1期：29—31.