慢性病预防控制能力现状调查分析
报告为资料主要来源，进行访谈，定性研究。
1.2方法 对来自于社区卫生服务中心的42名接受培训者进行问卷调查，主要内容包括基础配置、人力资源、培训情况、活动开展、慢性病预防与控制项目、区域内慢性病患者管理情况、慢性病高危人群管理与治疗情况。采用问卷调查法，随机问询辖区内400名老年人，评价其公共卫生服务接受情况。
1.3统计学处理 数据资料以EXCEL2013处理，以SPSS18.0分析。
2结果
2.1基本情况 共调查23所医疗公共卫生服务机构：包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生室，覆盖数十条街道、小区，辖区内常住人口3.89万人，其中老年人7513人。10年以后，新增的社区卫生服务站8个。实行一体化管理服务站12个。
2.2资源配置情况 在岗技术人员75人，其中公共卫生服务人员68人，公共卫生服务经费年预算104万元，占总体预算12.0%。血压计、身高仪等简单设备配置率100%，血糖仪、心电仪配置率92.4%，B超配置17%、X线机配置率4%。
2.3自身技能培训 所有站点均进行过慢性病相关技术培训，2010年至今，平均每个站点举办培训4.5次，接受培训842人次，覆盖率82.5%。2010年至今，服务中心对服务站点进行现场技术指导184次，平均每个6个月每站点1次。
2.4活动开展情况 所有站点均开展过关于慢性病宣传活动，主要活动内容包括印刷发放传单制品，在高血压日、世界无烟日等纪念日，进行相关社区宣传活动，其中世界心脏病日、世界脑卒中日宣传率约为43.2%、72.8%，其余纪念日均为100%，讲座举办率为62.0%，每次当场居民约为10～300人，平均80人。
2.5患者管理 站点均开展过35岁以上人群，血压测量服务，33.3%中心开展过血糖策略服务。76.67%站点为老年人提供免费体检，平均每个站点340.8人次接受免费体检。站点均建设有高血压管理小组，20.8%站点建设有糖尿病管理小组。站点均为脑卒中患者提供过康复服务。
2.6老年人调查 400例被调查者，其中心血管疾病发病率71.3%、脑血管疾病23.8%、代谢性疾病26.0%、呼吸系统疾病46.0%，发生心血管疾病者接受参加过纪念日宣传、接受过疾病管理、低盐饮食、运动康复、规范用药率在29.5%～68.1%，脑血管疾病者在29.5%～89.5%之间，代谢性疾病者在32.7%～82.7%，呼吸系统疾病在21.7%～58.7%（见表1）。
3讨论
慢性病防治是一项系统性工作，我国公共卫生服务制度尚不健全，在人口、卫生服务资源相对集中的城市社区，开展公共卫生服务条件较好[3]。研究共调查23所医疗公共卫生服务机构：包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生室，覆盖了数万人口、数千老年人，服务站点数量在不断增多，几乎所有的站点均有专门进行公共卫生服务的人员、设备、资金，但投入比重相对较低，可能与资金预算不足、被动接待患者耗费资源较多有关。调查中，几乎所有的站点均进行过专业技能培训、现场指导，举办过疾病卫生日宣传活动，其中世界心脏病日、世界脑卒中日开展宣传率相对较低。绝大多数站点均开展过过血压、血糖检测与体检活动，但糖尿病小组建设率相对较低。
老年人问卷调查显示，心血管疾病、脑血管疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病发病率相对较高，与站点调查相比较，显示站点公告卫生服务覆盖面仍较低，许多活动缺乏主动性，可能与宣传渠道狭窄、投入不足有关。需注意的是，不同疾病患者接受参加过纪念日宣传、接受过疾病管理、低盐饮食、运动康复、规范用药率存在一定差异，反映出患者对疾病管理知信行水平差异，许多患者认为低盐饮食与呼吸系统疾病并无必要联系，低盐饮食是心脑血管病重要管理策略，这一观点有失偏颇。许多患者害怕疾病发作，限制外出，认为运动可能诱发脑血管病，这一观点过于片面，合理的运动有益于身心健康，少运动不利于脂蛋白吸收、消耗，易致肥胖、高脂血症，后两者危害不可小觑。当发病后便接受相应的疾病管理，未认识到各类疾病之间的共性因素。
笔者认为，应从以下几点提公共卫生服务水平：①加大投入，增加人员、设备、资金投入，积极开展技能培训；②转变宣传模式，提高相关活动周知率、覆盖面，提高宣传效率；③转变服务模式，将原有的被动服务，转为积极主动服务，通过社区档案，建立更科学系统的管理办法，关注高危人群。
参考文献：
[1]张传政，赵列宾，仇晓春，等.我国社区慢性病管理10年文献研究[J].上海交通大学学报，2013，33（9）：1292-1295.
[2]赵淑军，彭江荣，蔡恒.慢性病流行现状与基层防治对策[J].公共卫生预防医学，2013，24（1）：55-56.
[3]董建群，马吉祥，王林虹.慢性病综合防控示范区建设推进我国慢性病防控工作的思考[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（6）：641-644.
编辑/王海静