宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用
【摘 要】目的：对于宫颈涂片剥脱细胞学筛查在当前宫颈癌筛查里所具备的应用价值进行分析。方法：选择100例进行宫颈癌筛查的患者。所有的这100名患者都进行宫颈涂片脱落细胞的检查并且进行宫颈活检。宫颈活检所获得的结果则被用作与评定的标准。在子宫颈里去对宫颈涂片脱落细胞进行坚持。可以说其在当前癌症筛查里具有一定的应用价值。结果：宫颈涂片剥脱细胞学所进行的检查对于宫颈癌还有癌前病变其自身的敏感性保持在91.1%而其自身的特异性则保持在87.3%，其存在的阳性预测值则保持在85.4%，阴性的预测值则保持在92.3%，诊断其自身的准确率保持在89.0%。宫颈涂片剥脱细胞学在宫颈癌和癌前病变的不同病理阶段具有不同的敏感性。宫颈癌和宫颈上皮内瘤变CINIII病变的敏感性明显高于其他病变类型（P <0.05），各组之间的比较具有统计学意义。结论：宫颈涂片脱落细胞对宫颈上皮内瘤变CINⅢ级病变的诊断具有较高的敏感性，具有较高的应用价值。
【关键词】宫颈癌；筛查；宫颈刮片；脱落细胞学；癌前病变
【中图分类号】R68.26 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01
宫颈癌是女性人群中常见的许多恶性肿瘤疾病之一。由于宮颈癌前病变时间长[1]，为宫颈癌的早期临床诊断提供了便利条件。对于女性的健康，宫颈癌是对女性健康的严重威胁。作为恶性肿瘤，宫颈癌已日益成为临床病患者。根据相关流行病学研究结果，我们可以看出女性患者宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，也是一种常见的生殖系统肿瘤疾病。宫颈刮片脱落细胞学检查主要是用特殊刮刀对少量宫颈细胞进行染色，观察细胞是否有异常形态，这是宫颈癌筛查的首选。因此，临床使用和识别的范围相对较高。在这个阶段，宫颈癌的临床检查和诊断方法是多种多样的。常用的方法有碘染色，液基细胞学，宫颈涂片剥脱细胞学等。各种检查方法的临床应用价值不同[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年4月至2018年4月在我院接受宫颈癌筛查的100名女性作为受试者。所有受试者均接受宫颈活检和宫颈涂片脱落细胞学检查。受试者年龄21-75岁，平均年龄（48.6±2.7）岁，18例<30岁，72例31-50岁，10例> 50岁。
1.2 方法 回顾性分析100例宫颈癌筛查患者的临床资料。临床医生在宫颈鳞柱连接处的3，9和12点进行宫颈活组织检查的病理检查，并对涂片进行HE染色。染色后，将样品置于显微镜中。进行了相关的观察和分析；宫颈涂片脱落细胞学由临床医生在子宫颈的手术刀 - 柱连接处收集，以收集脱落的细胞组织，然后将制剂制成标本，完成完成。总线染色，然后放在显微镜下完成检查。如果检查显示其自身严重的非典型增生细胞，则可将其诊断为宫颈癌或疑似癌症类别。
1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0数据统计软件包进行统计学处理，测量数据记录为（）形式，计数数据记录为百分比形式，分别为t，检验，以P <0.05为统计学显着性。
2 结果
2.1 宫颈刮片脱落细胞学 对于宫颈癌和癌前病变进行检查在当前临床诊断里具有的价值主要是将宫颈活组织病理检查结果作为主要的标准，宫颈刮片脱落细胞学去对诊断宫颈癌和癌前病变其自身的敏感度进行检查为91.1%，同时其自身的特异度则在87.3%，阳性的预测值则在85.4%，阴性的预测值则在92.3%，诊断其自身的准确率大概为89.0%。
2.2 宫颈癌和癌前病变 不同病理分期患者去进行宫颈刮片脱落细胞学检查的敏感度和宫颈刮片脱落细胞学去对宫颈癌以及癌前病变去对不同病理分期诊断进行检查过程中都有着各自的敏感度，其中宫颈癌和宫颈上皮内瘤样CINIII病变在进行诊断过程中的敏感要比其它病变的类型高很多，因此其组件存在的比较差异是非常明显的（P<0.05），因此其自身具备统计学意义。进行统计的结果中能够得出，宫颈癌和癌前病变病理其自身的分期程度如果较高的话，那么宫颈刮片脱落细胞学其进行检查的敏感度也会相对有所提升[3]。
3 讨论
宫颈癌可以说属于一种在临床上经常会出现的恶性肿瘤，并且其也是对于女性身体健康以及生命安全严重威胁的一种疾病，针对宫颈癌的发病机理当前已经获得了确认，这告诉我们能够防止宫颈癌的出现。可是假如患者出现了宫颈癌的病变，那么在对其进行治疗就存在比较大的难度，同时其在进行治疗之后获得的效果并不很理想。针对初期已经发现的宫颈癌前病变，假如其自身获得了非常好的治疗以及处理，是能够防止病情保持进一步发展的，也能够预防宫颈癌的出现[4]。
宫颈刮片脱落细胞学检查作为临床上对宫颈癌的一种筛查的手段，已经获得了很多研究人员及临床工作者的认可和肯定。这样的检查手段，在操作上相对比较的简单，并且也便于进行掌握，同时其自身也不会对于患者产生较大的痛苦，因此其自身也开始受到非常多患者的欢迎和关注。使用宫颈刮片脱落细胞学检查方法，针对大范围的宫颈癌去进行普查，有着十分主要的重要的意义以及作用，针对及时发现宫颈癌前病变和减少宫颈癌其自身的发病率来讲可以说是十分是有效的。
本研究中宫颈涂片剥脱性细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的敏感性为91.1%，特异性为87.3%，阳性预测值为85.4%，阴性预测值为92.3%，诊断准确率为89.0%。统计结果还表明宫颈涂片剥脱细胞学在宫颈癌和癌前病变的不同病理分期诊断中具有不同的敏感性。
根据多年的研究经验，笔者认为，在宫颈涂片脱落细胞的检查中，应重点关注标本的控制，标本染色，标本固定和病理学阅读。标本应完全暴露，子宫颈应完全暴露。在从子宫颈移除粘液之前，然后使用刮刀将宫颈管组织闭合一周；样品的染色操作应严格按照染色程序进行。收集标本后不应遗漏标本，病理读数需要根据以往积累的经验丰富，处理四个主要环节可以协助质量控制，提高筛选结果的准确性。
参考文献
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黄瑞虹.宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌筛选的价值[J].中外医学研究，2013，34（13）：19-20.
唐友桂，宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的效果[J].中外医学研究.2014.12（4），153--154
吴恩纲.宫颈刮片22566例脱落细胞学检查筛查宫颈癌结果分析[J].检验医学与临床，2012，19（09）：1132-1133.