外科手术联合中药治疗股骨闭合性骨折的疗效观察

摘要：目的：探讨外科手术联合中药治疗股骨闭合性骨折的疗效。方法：选取本院2009年1月-10月收治的股骨闭合性骨折患者60例，随机分为两组。治疗组采用外科手术联合中药治疗方法，对照组采用手术复位固定治疗方法，对比观察两组病例的临床疗效。结果：通过对比观察，治疗组的疗效为：优25例，良2例，中2例，差1例，优良率为90.0%；对照组的疗效为：优18例，良5例，中4例，差3例，优良率为76.7%，两组病例术后疗效有显性差异（P＜0.05）。结论：在股骨闭合性骨折的临床治疗中，外科手术联合中药治疗的疗效值得肯定，并且有效减少术后并发症的发生。

关键词：外科手术 中药 闭合性 股骨骨折 疗效

Surgical operation unites the Chinese native medicine treatment thighbone closed bone fracture curative effect observation

Yang Jing Qi Sha Sun Mingcui

Abstract:Objective:Discusses the surgical operation to unite the Chinese native medicine treatment thighbone closed bone fracture the curative effect. Methods :Selects thighbone closed bone fracture patient 60 examples which this courtyard in January,2009 - in October admits,divides into two groups stochastically.The treatment group uses the surgical operation to unite the Chinese native medicine method of treatment,the control group uses the surgery to reposition the fixed method of treatment,the contrast observes two groups of case of illness the clinical curative effects. Results :Through the contrast observation,the treatment groups curative effect is:The superior 25 examples,the good 2 examples,2 examples,the difference 1 example,fine rate is 90.0%; Control groups curative effect is:The superior 18 examples,the good 5 examples,4 examples,the difference 3 examples,fine rate are 76.7%,after two group of case of illness techniques the curative effect have the dominant difference (P<0.05). Conclusion :In the thighbone closed bone fracture clinical treatment,the surgical operation unites the Chinese native medicine treatment the curative effect to be worth affirming,after and reduces the technique effectively the complication occurrence.

Keywords:Surgical operation Chinese native medicine Closed Thighbone bone fracture Curative effect

【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0088-01

股骨闭合性骨折是较为常见的骨折症状之一,约占全部骨折的25%左右，多见于老年人,偶发于青壮年与儿童。传统的股骨闭合性骨折治疗，普遍采用手术复位固定治疗方法，但是在术后患者常见局部疼痛、肌肉痉挛、切口感染等不良反应［1］。在现代骨外科临床医学中，外科手术联合中药治疗方法得到了广泛的应用，其具有手术时间短、切口感染几率小、并发症少等有点，而且有效减少了患者的住院时间和治疗费用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

选取本院2009年1月-10月收治的股骨闭合性骨折患者60例，随机分为两组。治疗组中，男17例，女13例；年龄16-64岁，平均（35.2±1.4）岁。受伤原因：车祸伤17例，重物砸伤8例，坠落伤5例。对照组中，男19例，女11例；年龄19-58岁，平均（33.2±1.8）岁。受伤原因：车祸伤15例，重物砸伤9例，坠落伤6例。两组从年龄、性别、受伤原因等各方面差异不大（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 治疗组治疗方法。

治疗组30例病例均采用外科手术联合中药治疗方法，外科手术操作流程为：患者采取平卧或侧卧位，在C型臂X线机引导下，用骨锥钻透骨皮质、扩髓，以髓腔扩大钻从直径8mm开始，至比所选髓内钉自径粗1mm，插入导针至骨折远端，并顺行推入髓内钉［2］。中药给予分为前期、中期、后期三个阶段，前期给药以消肿止痛、活血化瘀为主，组方为：丹参、川芎、银花、赤芍、生地、川牛膝、当归、甘草等；中期给药以接骨续损、和营生新为主，组方为：川芎、川牛膝、桃仁、当归、补骨脂、骨碎补、制乳香、制没药等。后期给药以补养肝肾、补益气血为主，组方为：土鳖、川牛膝、熟地、黄芪、当归、威灵仙等。所有中药组方均为口服，2次/d，3个月为1个疗程。

1.2.2 对照组治疗方法。

对照组30例病例均采用手术复位固定治疗方法，手术操作流程为：患者骨折3周内，接受牵引治疗,并于X线机透视下,局麻复位后行多根螺纹斯氏针和双头加压空心螺针经皮交叉固定。本组病例中，26例用2枚钉，4例用3枚钉。在手术复位固定治疗中，医护人员要特别注意恢复倾角，前倾角要尽量达到解剖复位。

1.3 疗效评价标注。

两组病例的临床疗效评价标准为：优：伸直受限0°，行走无疼痛；良：伸直受限为0-10°，活动有轻微疼痛；中：伸直受限为10-50°，活动时疼痛；差：伸直受限＞50°，无法进行任何活动。

1.4 计学方法。

本组数据采用SPSS10.0软件进行处理，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组病例临床疗效比较见表1。

由表1可见，治疗组的疗效为：优25例，良2例，中2例，差1例，优良率为90.0%；对照组的疗效为：优18例，良5例，中4例，差3例，优良率为76.7%，两组病例术后疗效有显性差异（P＜0.05）。另外，对两组病例进行6-18个月的随访，骨折平均愈合时间（14±1.2）周，患者无主钉或锁钉断裂、肢体短缩、功能障碍等不良反应出现。

3 讨论

随着交通运输业和现代建筑工业高速发展,导致的由高能量创伤引发的股骨闭合性骨折逐渐增多。在股骨闭合性骨折的外科手术治疗中，骨折部位的固定是治疗的重点,但是要特别注意局部软组织造成的治疗障碍［3］。股骨闭合性骨折中如果出现处理不当的现象,极易导致患者出现局部感染、骨折延迟愈合或不愈合等并发症和不良反应。

在我国传统中医学理论中，对于股骨闭合性骨折的病理因素及治疗方法均进行了的描述，《黄帝内经》中提出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，气味合而服之，以补精益气［4］”等中医理论，因此，在股骨闭合性骨折的中药给予中，前期给药以消肿止痛、活血化瘀为主；中期给药以接骨续损、和营生新为主；后期给药则要以补养肝肾、补益气血为主。另外，股骨闭合性骨折的预后及护理阶段，医护人员要结合中医膳食理论，为患者制定科学、合理的健康食谱，患者的三餐应以清淡、易消化，含胶原纤维多的食物为主。

综上所述，在股骨闭合性骨折的临床治疗中，外科手术联合中药治疗方法结合了西医切开内固定、中医闭合整复的优点，有效保证了临床治疗效果，对于患者的康复具有重要的意义和作用。

参考文献

［1］ 牛晓辉,田伟,王满宜,等主编.积水潭骨科教程(论股骨干骨折) ［M］.北京大学医学出版社,2006,1:217-222

［2］ 柯銮芝，黄惠亮，曾亦农.股骨闭合性骨折的中医结合治疗及其疗效评估［J］.中国中医骨伤科杂志，2006，14（2）：21-23

［3］ 张新华.股骨闭合性骨折的中西医结合治疗与临床护理 ［J］.第三军医大学学报.2005，6（4）.46-47

［4］ Johner R,Wruhs O.Classification of tibial shaft fractures and correlation with results after rigid tixation.Clin Orthop,2006,35(178):69-74

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