受血者输血前检测ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ、抗－ＨＩＶ及抗－ＴＰ的重要意义

摘 要 目的：了解受血患者输血前HBV、HIV、HCV及梅毒螺旋体（TP）的感染情况。方法：采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPPA(基白螺旋体明胶颗粒凝集试验)测定梅毒螺旋体抗体(抗-TP)。结果：4050例受血者输血前血清标志物HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP的阳性率分别为16.05%、2.84%、0.02%、0.94%。结论：受血者输血前乙肝、丙肝、梅毒的感染率较高。

关键词 受血者 HBsAg 抗-HCV 抗-HIV 抗-TP

资料与方法

2006年1月~2007年1月我院门诊及住院的输血或血制品的患者4050名，标本均在输血前采集，年龄10个月~85岁，男2980名，女1070名。

试剂与方法：HBsAg、抗-HCV检测采用ELISA，试剂由珠海提供，TP抗体检测采用TPPA(基白螺旋体明胶颗粒凝集试验)作确认实验。抗-HIV抗体检测采用双抗原夹心ELISA法，试剂由珠海丽珠试剂有限公司提供，抗-HIV初筛阳性标本送吉林省某中心艾滋病确认实验室作确认试验。

结果

4050例受血者血清四项指标检测结果显示,四项测试均有一定比例的阳性患者,HBsAg阳性650例,占16.05%;抗-HCV阳性115例,占2.84%;抗-HIV阳性1例，后经吉林省某中心确诊为阳性,占0.02%;抗-TP检测阳性38例，占0.94％,总阳性率为19.85%。其中HBsAg阳性率最高,其余依次是抗-HCV、抗-TP、抗-HIV；HBsAg阳性23.46%,高于我国普通人群HBsAg阳性率10.51%［１］（见表）。

讨论

由于输血并不是肝炎、艾滋病、梅毒等传染性疾病惟一的传播途径,性接触、母婴垂直传播、静注毒品以及医源性感染,均可造成此类疾病的感染。自《献血法》颁布实施以来,为确保临床输血安全,各采供血机构按照国家规定对血液成分的质量进行了严格检查,但由于病毒“窗口期”的存在、试剂的灵敏度、检测方法等原因,可能有漏检情况发生。从4050名受血者输血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP检测的结果可以看出,部分受血者在输血前就已有感染,特别是乙型肝炎和丙型肝炎的感染率较高。

近年来,国内因输血感染而引发的医疗纠纷逐年增多,开展受血者输血前四项血清感染性指标的检测,把检测结果作为患者的原始记录保存，作为处理此类医疗纠纷时院方举证倒置的重要法律依据；有利于了解本地区血源性疾病的传播情况,采取积极有效的监测及预防措施;可以为临床提供有效诊断依据，及时发现疾病与治疗，防止传染病的传播；提醒医务工作者要加强自我保护意识,在诊疗过程中注意隔离防护,做好消毒,防止交叉感染，避免院内感染的发生。

参考文献

1 林甲进,朱碎永,张瑛.患者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨.中华医院感染学杂志,2001,11(5):365.

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