全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果研究

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

神经外科主要收治急性脑出血、严重炎症等起病急且病情较为危重的患者，入院治療时，为了维持呼吸功能通常采用气管插管，因此患者肺部与气管是治疗过程中感染高发区域，很容易出现呼吸道感染与肺部感染[1]。本研究对我院神经外科收治的54例重症患者全面护理，效果显著。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取我院神经外科于2016年7月至2017年4月期间神经外科收治的108例重症患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各54例。对照组男34例，女20例；最小年龄26岁，最大年龄78岁，平均年龄（49.35±7.31）岁；其中19例颅脑损伤，17例蛛网膜下隙出血，10例高血压性脑出血，4例脑出血以及4例颅内肿瘤破裂。对照组男33例，女21例；最小年龄27岁，最大年龄78岁，平均年龄（48.69±7.56）岁；其中18例颅脑损伤，18例蛛网膜下隙出血，9例高血压性脑出血，5例脑出血以及4例颅内肿瘤破裂。所有患者以及家属对本次研究知悉且接受。两组年龄、性别、疾病类型等方面差异无统计意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括消毒隔离、饮食护理等。观察组在常规护理基础上加用全面护理，主要措施如下（1）呼吸道护理。每天定时协助昏迷患者翻身，两小时一次，并适力叩打背部，待患者血压稳定后，把床头调高15-30°之间，保持患者头向一侧偏置，及时清除患者口腔分泌物及呕吐物，以免引发肺炎。患者清醒后，鼓励其深呼吸、咳嗽，以排出痰液。（2）饮食护理，根据患者具体病情给予饮食指导，对无法自主进食需要鼻饲喂养患者，要注意每次喂食不得超过200ml，且将床头稍稍抬高，避免鼻饲时出现胃内容物反流导致误吸。（3）雾化吸入护理。给予痰液粘稠患者高频雾化吸入护理，按患者病情选择适宜的雾化液。吸入时，为了使雾化液可以有效吸入，要引导患者重复做深吸气。（4）鼻腔、口腔护理。在进行护理时，为了防止对患者造成不良刺激，要保持动作轻柔。可用湿纱布盖于张口呼吸患者口腔，吸氧管与湿化液要每天更换。定时使用药液对患者鼻腔、口腔进行冲洗，清除分泌物。但是脑脊液漏患者，不可进行口腔护理。（5）消毒隔离以及无菌操作。护理人员在护理过程中要严格按照一人一管一针一用一消毒原则进行。定时对病房进行消毒，并严格限制探访人员的进入，避免导致外源性细菌感染。

1.3 观察指标 比较两组患者肺部感染发生率与护理满意度。护理满意度采用自拟调查问卷进行评价，总分0-50分，包括非常满意（40-50分）、一般满意（30-39分）、不满意（0-29分），总非常满意为一般满意与一般之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据处理，两组患者肺部感染情况与护理满意度以百分率表示，以检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部感染发生率 对照组出现肺部感染患者8例，发生率为14.81%，观察组患者肺部感染患者1例，发生率为1.85%。观察组肺部感染发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 护理满意度 观察组患者护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

神经外科重症患者普遍存在身体器官功能减退现象，由意识障碍引发的吞咽困难与吞咽反射减弱，易进一步造成此类患者发生肺部感染[2]。据报道[3]，神经外科患者肺部感染发生率超过23%，肺部感染极易导致患者呼吸衰竭，对患者生命安全造成严重威胁。因此，采用何种护理方式可以有效减少神经外科患者肺部感染的发生，是目前各大医院研究的重点。

近年来，随着医疗服务的发展，全面护理深得人心，用于神经外科重症患者中可以减少肺部感染的发生[4]。本研究结果显示，观察组肺部感染发生率1.85%显著低于对照组肺部感染发生率14.81%；观察组患者护理满意度高于对照组，表明全面护理不仅可以减少神经外科重症患者肺部感染率，还可以改善护患关系。分析原因为：神经外科重症患者出现肺部感染主要是由于口腔呕吐物、分泌物、痰等无法尽快排出，引起误吸所导致，全面护理模式可帮助患者进行翻身、叩背、清理口腔，有效帮助其咳痰，清理分泌物，从而预防肺部感染的发生。在为患者护理过程中，进行雾化吸入、鼻腔护理、采用无菌操作，并做好病房清洁，可以有效避免由于呼入细菌引发的肺部感染[5]。

综上所述，对神经外科重症患者采用全面护理，可有效预防肺部感染，改善护患关系，具有临床推广意义。

参考文献

张平.观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果[J].中国医药指南，2017，15（16）：231-232.

陈维.神经外科重症患者肺部感染意义全面护理的预防效果分析[J].医药前沿，2017，07（07）：341-342.

陈莉.神经外科重症监护患者并发肺部感染的原因分析及防治对策[J].饮食保健，2017，04（14）：251-251.

贾雪.不同护理干预方法对清醒后重型颅脑损伤患者功能恢复的对比分析[J].中华全科医学，2017，15（03）：531-533.

赛旋，王彩虹.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（08）：61-63.

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