腹部外科手术切口感染的危险因素及对策
报告，主要治疗包括年龄、性别、基础疾病、体重量等一般资料，切口部位、长度、手术时间等手术情况、住院时间、引流管、抗菌药物应用、卧床时间等治疗相关治疗。对比感染组、对照组临床资料。
1.3统计学处理 数据资料以SPSS 18.0软件包处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1单因素分析 发生切口感染104例，发生率6.57%。感染者与对照组性别、年龄≥60岁、原发病慢性炎症、合并2种以上基础疾病、糖尿病、营养不良、急诊、肥胖与超重、手术时间>2 h、手术切口≥5 cm、术后侵入性操作、卧床时间≥7 d比重差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2多因素Logistic回归分析 以是否感染作为因变量，以上有显著差异因素作为自变量，若“是”记作“1”，若为“否”记作“0”，进行多因素Logistic回归分析，年龄≥60岁、糖尿病、急诊、肥胖与超重、手术切口≥5 cm成为腹部切口感染危险因素，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
切口感染主要包括全身性因素，如贫血、糖尿病、体质等，本次研究中糖尿病成为独立风险因素，糖尿病所致高血糖可加速切口脂化，同时影响机体免疫能力，同时肥胖是切口感染高危风险因素，腹壁处乃脂肪堆积之处，加之脏腑搬运之故，此处切口易湿热蕴结，微循环障碍，延长切口愈合时间，增加渗液风险，从而增加切口感染风险[2-3]。手术因素，如切口较大、坏死组织清除不充分等，本次研究中切口≥5 cm成为独立风险因素。异位反应所致炎症，多见于引流、清创不当致残渣留存反复刺激创面引起炎癥，这种病理表现术前统计难度大，一般来说多见于腹部外伤患者，但此类患者比重相对较低。
因此，应关注伴有以上风险因素者，做好围术期糖尿病管理，对于急诊者、老龄患者、切口较长，提高护理风险等级，对于肥胖与超重者应做好健康教育，注重体位管理、皮肤护理，及时清创汗渍、避免切口受压。
参考文献：
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编辑/翟辰万