影响心肺复苏成功率的相关性因素分析
摘要：心跳呼吸骤停是急救医学中的急危重症，它作为医院工作人员遇到的非常危急、非常棘手的情况之一，尽快地对患者病情和状态进行识别，迅速准确地判断患者心脏骤停的各种原因和救助方式，尽早实行心肺复苏，这成为了心肺复苏成功救助的关键所在。本文通过心肺复苏相关问题的分析，总结影响心肺复苏的成功率的有关因素。
关键词：影响；心肺复苏；成功率；相关性因素
在急诊中非常紧急的抢救工作就是患者的心搏骤停，迅速有效地完成患者的心肺复苏，才是能够抢救患者生命的唯一一种途径。经过长时间对救助工作的探索，心肺复苏的技术和操作规范日渐成熟，但是由于在具体的实施过程中依然存在了很多复杂多变的因素，这使得心肺复苏成功率普遍较低，很难通过单一因素的分析判定救治工作的成败，以下就对此探讨急诊成功的原因和患者心肺复苏的相关性因素。
1 心肺复苏疾病原因简析
1.1诊断原因 采用心肺复苏拯救的疾病原因有很多种可能性，包括在未能预知的情况下多种原因引起的心脏突然停止搏动，致使患者的有效心泵功能以及有效循环突然被终止，引起全身的组织细胞严重缺血缺氧，代谢功能产生障碍，如果不对这类患者进行及时的有效地心肺复苏救助，很有可能会失去生命。通常来说，患者的心搏骤停一旦发生，如果没有进行及时的救助，那么在4～6min内患者的脑部或其他重要的器官就会受到不同程度的损害。美国的心脏学会还有一些发达国家的复苏协会在这方面做出了重要的规范和指示，对紧急抢救生命提出了要求，包括马上识别心脏停搏状态，启动应急反应系统；尽早实施心肺复苏，加强对患者的胸外按压；快速除颤；提供有效的生命支持；综合心脏骤停后治疗。
患者需要进行心肺复苏在致使原因有很多，包括急性脑血管意外、重型颅脑受损、心源性患者、药物中毒、过敏性休克、呼吸衰竭等等。患者心跳骤停大多数在医院外的情况下发生，需要在时间的争取上抢救，也有一部分患者是在医院内的急诊科中发生心跳骤停。
1.2诊断标准 在排除了患者由于多脏器衰竭等相关原因以外，进行心肺复苏患者所患有的病例都要符合心搏骤停的诊断标准[1]。患者的主要临床表现为脉搏消失、意识丧失、呼吸停止。经过心电图检测，显示为患者的心室纤颤、心电及机械分离。
1.3成功标准 患者在抢救以后能够恢复自主循环，并能够维持在2h以上，视为抢救成功。
1.4方法讨论 根据国际上标准的复苏指南的相关规定[2]，患者在被判定为心脏骤停以后，要维持生命体征，进行100次/min的按压胸外心脏、电击除颤、机械通气，每隔3min 1mg静脉肾上腺素注射。抢救要依照一定的程序，程序的过程是：心脏按压--电击除颤，紧急情况下隔2min一次--插管插入气管--建立静脉通道--每隔3min注入肾上腺素--视情况而定，注射其他药物。
2 影响心肺复苏的相关性分析
虽然这些年医疗科学技术不断地发展，心肺复苏的研究也取得了一些进展，但是目前为止，它还是急诊中的难点之一，成功率还是比较低。我国在心肺复苏的急救中成功率普遍在1%～18%。根据以往的抢救信息与情况，结合本研究的相关信息，以下对影响心肺复苏成功率的相关因素进行总结和探讨。
早期进行有效的心肺复苏是提升成功率的关键时期。患者在心脏停止10秒以后，会出现意识丧失的情况，1min后就会自主呼吸停止，3min后会出现脑水肿，6min后则出现脑损坏。从上述症状可知，6min以内的抢救时间是最佳的抢救时段。通过以往的抢救资料显示，如果在4min内对患者进行救治，有50%的希望存活，6min内救治，存活几率仅为4%，而超过了10min，存活几率就更小。因此，及早地对患者进行心肺复苏对抢救患者生活有至关重要的作用。在全世界的范围内，美国的西雅图是心肺复苏抢救成功率最高的城市，现场的抢救成功率达到60%以上，这与我国相比较具有明显的优势，因此我国必须予以加强[3]。
在相关的急救指南上曾强调说按压的幅度要超过5cm，频率超过100次，尽量减少在抢救过程中中断按压。救助过程中，为了使抢救更为有效，每隔2min要交换1次按压的职责，这就对医护人员的专业技能提出了更高的要求。另外很多研究和经验证明，使用相关的器械装置可以提高成功率。
其次，在救治年龄较大的患者时，由于他们很多器官的功能逐渐减退，这使得救助工作更加困难，一些研究的资料也曾论证年龄并不能作为影响成功率的因素[4]。
还有一些资料显示，男性患者心脏骤停的概率会高于女性，但是抢救成功率女性患者会比男性患者要高，资料解释了女性患者通常都在院外猝死较多，男性则在复苏抢救以前则被确诊死亡，性别的相关因素还有待进一步研究。最后要争取在患者脑损伤之前全力进行抢救，否则患者死亡概率将大大提升，心脏基础病变也属于心肺复苏的指标之一。
综上所述，心肺复苏的影响因素有很多，包括及早地进行抢救、及早进行电除颤等等，这些研究结果将对临床抢救工作具有重要的意义和价值。
参考文献：
[1]徐昌弟，王晓川，霍开秀.院内心肺复苏成败影响因素的回顾性分析[J].现代预防医学，2010，32（03）：257.
[2]吴军，李宁，袁晓玲.紧急心肺复苏在电击伤院前急救中的作用[J].重庆医学，2010，34（02）：303.
[3]侯红.不同剂量肾上腺素对心肺复苏的影响[J].重庆医学，2010，34（08）：53.
[4]黄国孟.纳洛酮复苏心肺脑成功22例报道[J].广州医药，2010，28（08）：53.
编辑/王海静