颈三针结合夹脊穴治疗颈性眩晕30例疗效观察
摘要：目的：观察颈三针结合夹脊穴治疗颈性眩晕疗效。方法：门诊自2010年1月-10月期间，收集符合颈性眩晕患者60例，分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予颈三针结合夹脊穴针灸治疗，对照组给予尼莫地平30mg（每日3次口服），颈复康颗粒5g（每日2次冲服）。 结果：治疗组显效18例，好转11例，无效1例，总有效率96.67％；对照组显效7例，好转13例，无效10例，总有效率73.33％。结论：颈三针结合夹脊穴治疗颈性眩晕效果明显优于对照组。
关键词：颈三针结合夹脊穴；颈性眩晕
【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00
颈性眩晕是指颈椎间盘病变、颈椎退行性病变、椎管狭窄，以及相关软组织病变，刺激和压迫了临近的血管、神经、脊髓，致头部供血不足并引起头晕、恶心、呕吐，以及手麻、耳鸣、耳聋、心慌胸闷甚则平衡失调、猝倒等一系列表现的疾病。严重影响患者的工作、生活学习及心理健康。该病多发中老年人，随着大众饮食结构以及工作生活方式的变化，该病逐年呈上升趋势及向低龄化发展。2010年1月-10月期间，笔者采用颈三针结合夹脊穴治疗颈性眩晕取得了较好的治疗效果。现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料：选择2010年1月-10月与我院门诊就诊的颈性眩晕患者60例。随机分为2组，治疗组30例，男14例、女16例，年龄最大72岁，最小42岁；对照组30例，男13例，女17例，年龄最大71岁，最小40岁。两组一般情况无明显差异具有可比性。
1.2 诊断标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断治疗标准》[1]之椎动脉型颈椎病诊断标准:（1）有头痛、头晕、耳鸣等症状，变换体位时加重，颈部旋转和后伸出现一过性眩晕、恶心、呕吐、甚至突然昏倒；（2）椎间孔压迫实验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎椎体压痛，排列不整齐；（3）颈椎X线片或CT示有颈椎骨质增生，椎间隙变窄，椎间孔变小，有时可见椎骨移位及颈区异常（40脑血流图或经颅多普勒彩超检查示椎动脉供血不足。凡符合以上（1）（2）（4）或（1）（3）（4）项标准者诊断为椎动脉型颈椎病
1.3 排除标准：排除耳源性、眼源性眩晕、排除血液病，颅内肿瘤者
1.4 治疗方法。治疗组：颈三针：取双侧天柱、百劳、大杼。患者取坐位或俯卧位，天柱穴稍向后正中线倾斜进针，深度达1-1.5寸，刺激量以局部有酸胀感并向后枕部放射为度，百劳穴稍向内侧直刺0.8-1寸，以局部有酸胀感为度。大杼穴向内斜刺0.5-0.8寸，以局部酸胀为度。上述三穴均行平补平泻手法。夹脊穴、颈椎2、4、6棘突两侧旁开0.5寸，两侧各3穴。毫针直刺，平补平泻、得气为准，留针20分钟。治疗期间停服其他药物。对照组给予尼莫地平30mg，每日3次口服，颈复康颗粒5g，每日2次冲服。两组均10天为1个疗程。1个疗程后统计疗效，观察临床疗效及治疗后眩晕、颈肩疼痛、心慌、手麻等症状改善情况。
2 疗效观察
2.1 疗效标准：参照《中医病症诊断治疗标准》[2]拟定。治愈：眩晕等原有症状和体征消失。有效：眩晕等原有症状体征缓解。无效：眩晕等原有症状体征无改善。
2.2 统计学方法：计量资料比较采用t检验。计数资料采用X2检验。
3.3 两组患者临床疗效比较：见表1。
4 讨论
颈性眩晕属中医“眩晕”范畴。。“诸风掉眩皆属于肝”，眩晕多由风邪所致，风分内风及外风，内风属颈性眩晕范畴多为一过性平衡失调、猝倒、晕厥。外风多为外受风寒湿邪及过度劳累而致。颈椎间盘退变及颈椎骨质增生，椎间隙狭窄，韧带钙化刺激或压迫了临近的血管、脊髓、神经根及交感神经而引起的脑动脉供血不足导致头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、心慌胸闷等症状者与平素气血不足、肝肾虚损关系密切。总之中医认为气血痹阻、经络不通、肝肾精血不足不能上注于脑而发生眩晕。
颈三针系靳瑞教授治疗椎动脉型颈椎病的经验方。天柱穴等是太阳膀胱经之穴，膀胱经从巅顶入络脑。天柱具有通络开窍、疏通经络、振奋阳气之功效，百劳穴系经外奇穴，主治诸虚百损，而颈椎病属退行性病变。大杼穴为足太阳膀胱经穴，八会穴之骨会穴。又为督脉之别络，手足少阳及足太阳之交会穴。该穴具有强筋健骨的作用。颈部夹脊穴疏通经气，解除痉挛。研究表明通过针刺夹脊穴能改善局部气血循环，提高椎动脉血流速度，降低血流阻力，改善椎动脉供血状况，解除肌肉、血管痉挛，改善大脑供血[3]，并可随兼症选它穴治疗,诸穴配合可调补肝肾、疏通经络，有效改善头部血液循环，加强颈肩周围韧带、肌肉保护颈椎，从而恢复颈椎正常解剖结构和生物力学平衡。临床应用取得较好的疗效。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断标准[S.]南京南京大学出版社,1994:186
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断标准[S].南京南京大学出版社,1994:136-137
[3] 孙月华.针刺颈椎夹脊穴对椎动脉动力学的影响[J].江西中医药,2007.38（1）62