针刺四冲穴配合益肾化痰汤治疗缺血性脑卒中后失语症的临床分析

计划。

观察组在对照组常规治疗的基础上，针刺四冲穴，分别取关冲穴、太冲穴、中冲穴和神门穴。首先通过手拇指进行穴位推按压，促进穴位周围血液凝固，然后进行酒精消毒，采用阴中隐阳刺法，通过三棱针快速的刺入皮肤，然后用力挤压，出血少许，用棉球按压，每天针刺1次。服用益肾化痰汤：生地10 g、肉苁蓉30 g、附子5 g、五味子10 g、肉桂5 g、巴戟天10 g、山萸肉15 g、石斛15 g、远志10 g、蝉蜕15 g、熟大黄10 g、茯苓15 g、麦冬15 g、石菖蒲15 g、白僵蚕15 g、片姜黄18 g，加水煎至200 ml，分为早晚2次服用，服用6个月为1个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者治疗前后的CRRCAE评分[7-8] 主要观察患者表达、命名、朗读、复述4个项目，每项评分范围为0～100分，分数越高提示患者语言恢复能力越好。

1.3.2 观察两组患者的临床总有效率 患者临床治疗评价标准主要分为基本痊愈、显效、有效和无效[9-10]。基本痊愈：患者的CRRCAE评分较治疗前提高>50%；显效：患者的CRRCAE评分较治疗前提高20%～50%；有效：患者CRRCAE评分较治疗前提高10%～20%，无效：上述指标均未达到者。总有效=基本痊愈+显效+有效。

1.3.3观察两组患者失语症严重程度 分别患者入院后当天和第28天对患者失语症严重程度进行评估[11-12]，分为0～5级，共6级，随着级别升高，失语症症状越轻。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后CRRCAE评分的比较

两组患者治疗前表达、命名、朗读、复述评分差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者表达、命名、朗读、复述评分均高于治疗前，观察组患者治疗后表达、命名、朗读、复述评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者总有效率的比较

观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者失语症严重程度的比较

观察组患者的失语症严重程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

失语症的病机主要是风邪侵袭心肝脾等脏器，患者出现舌强、语言不利等临床表现[13-14]。有资料显示[15-16]，脑卒中后失语症患者可能发生局部语言网络激活模式，在早期进行介入治疗可以促进脑部侧支循环，对病灶的局部血液供应系统进行修复，通过针刺相关穴位改善颅内的血液循环状态，调节中枢神经系统的发射水平和功能，利于语言功能的恢复。

本研究中观察组采用针刺联合益肾化痰汤进行治疗，针刺可以改善大脑和局部血液循环，改善脑神经递质分泌代谢，缓解中枢神经元凋亡，调节神经肌电、兴奋刺激周围神经功能。针刺还可以刺激发音有关反射，锻炼语言相关肌群，促进重述神经发挥作用，提高肌电反馈水平。本研究结果显示，治疗后，两组患者的表达、命名、朗读、复述评分均高于治疗前，观察组治疗后的表达、命名、朗读、复述评分均高于对照组，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，失语症严重程度优于对照组，提示益肾化痰汤中含有多种氨基酸等成分有很好的安定、降压效果，生地黄可以活血化瘀，清除热毒，巴戟天可以很好的除湿，山萸肉具有补肾涩精的效用，白僵蚕有祛风解痉，化痰散瘀，为治疗脑卒中后失语症提供了根本的保证，在一定程度上改善了患者局部血液循环状态，促进了语言功能的恢复。另外茯苓可提高机体免疫功能和抗氧化作用，方中的很多药物成分具有很好的抗炎，改善血流動力学的作用，这对于改善患者局部的血液循环，修复神经功能缺损均具有重要意义，为提高临床疗效奠定了基础。针刺四冲穴配合益肾化痰汤治疗缺血性脑卒中后失语症可以很好地改善患者语言能力，减少失语症的症状，提高临床治疗效果。

综上所述，针刺四冲穴配合益肾化痰汤治疗缺血性脑卒中后失语症患者，语言能力明显恢复，效果良好，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]张志兰，侯宝国，孙金华，等.益肾化痰汤联合针刺治疗对脑卒中患者语言功能及神经功能缺损的影响[J].陕西中医，2017，38（1）：10-11.

[2]孙晓峰，刘兢，李雪青.“四冲穴”阴中隐阳法治疗缺血性脑卒中后失语36例[J].陕西中医，2015，36（7）：917-918.

[3]闫金辉，吴晓华，杨桂染，等.通窍活络化痰逐瘀汤治疗缺血性脑卒中及其机制研究[J].山东中医杂志，2015，34（7）：501-503.

[4]Li S T，Pan J，Hua X M，et al.Endothelial nitric oxide synthase protects neurons against ischemic injury through regulation of brain-derived neurotrophic factor expression[J].CNS Neurosci Ther，2014，20（2）：154-164.

[5]中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组，卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室.中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J].中国康复理论与实践，2012，18（4）：301-318.

[6]周叶华，宋敬华，李秀霞，等.“四冲穴”阴中隐阳刺法联合Schuell语言训练对缺血性脑卒中后失语的疗效观察[J].针灸临床杂志，2015，31（7）：26-28.

[7]闫金辉，吴晓华，杨桂染，等.通窍活络化痰逐瘀汤治疗缺血性脑卒中及其机制研究[J].山东中医杂志，2015，34（7）：501-503.

[8]王妙，钟山，李滨，等.益肾化痰汤联合针刺治疗对脑卒中患者语言功能及神经功能康复的影响[J].检验医学与临床，2017，14（11）：1647-1649.

[9]张勇，傅立新，朱原，等.针刺治疗中风失语症疗效的系统评价[J].针灸临床杂志，2014，30（11）：62-65.

[10]毕东敏，刘兢，宋敬华，等.针刺“四冲穴”配合运动想象疗法对缺血性脑卒中后失语症康复的影响[J].针灸临床杂志，2015，31（10）：11-13.

[11]侯宝国，张志兰，孙金华，等.“四冲穴”阴中隐阳刺法联合益肾化痰汤治疗脑卒中后失语的疗效分析[J].检验医学与临床，2017，14（6）：828-830.

[12]胡亚妮，俞翔.复言汤联合多奈哌齐治疗脑卒中后失语临床观察[J].陕西中医，2015，36（8）：977-978.

[13]朱原，傅立新，李胜，等.脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍针灸治疗的系统评价[J].山东中医杂志，2012，31（10）：741-745.

[14]黎小慧，陈俊琦，胡亚南，等.针药结合与西药对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态改善情况比较的荟萃分析[J].陕西中医，2012，33（9）：1263-1267.

[15]鄭薏，柳维林，上官豪，等.针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍疗效的Meta分析[J].宁夏医学杂志，2016， 31（2）：217-221.

[16]钱丽萍，杨江华.脑卒中后运动性失语患者语言康复训练的疗效观察[J].心脑血管病防治，2013，13（4）：341-343.

（收稿日期：2017-09-12 本文编辑：许俊琴）

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