孕妇产前四项传染病检测结果分析及临床意义
检查的孕妇3124例为研究对象，对入选者检查的结果进行统计。结果：乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的阳性检出率依次为6.53%、0.96%、0.13%、0.22%;HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）感染模式占比47.55%，居于首位;HBsAg并抗-HCV感染阳性检出率为0.50%，HBsAg并抗-TP感染阳性检出率为0.06%，抗-HCV并抗-TP感染阳性检出率为0.13%。结论：孕前筛查经母婴传播途径传染至新生儿的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，能最大限度地阻断垂直传播及传染病的暴发，可规避医院感染风险，符合政策导向，应大力普及。
【关键词】孕前检查;传染病;母婴传播;感染
【中图分类号】R714.15 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）24--02
目前，可经胎盘垂直传播于胎儿的感染性疾病主要包括艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒，而對这四项传染病的传播阻断有赖于产前筛查和精准检测[1]。本文系统回顾了3124例接受产前四项传染病检测的孕妇资料，简要剖析了产前传染病筛查的实践意义，旨在为垂直传播的阻断提供宣传参考。报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 2018年1月至2019年3月接受孕前传染病四项筛查的孕妇3124例，年龄21-40岁，均值（26.75±2.36）岁。
1.2 方法 本研究所用乙肝、梅毒、艾滋病筛查试剂由国家免费发放，化学发光酶免疫试验所用试剂、化学发光免疫分析仪A2000Plus均由郑州安图生产提供，所用试剂均在有效期内。具体方法：①标本处理。受检者空腹状态下采集静脉血4ml，并在最短时间内完成血液标本的检测，若短时内无法检测可将标本置于4-8℃环境下保存，存储时间以4h为上限。②胶体金法。经孕免途径，采用胶体金法为入选者筛查乙肝（HBsAg）、梅毒（抗-TP）、艾滋病病毒（抗-HIV）、丙肝（抗-HCV）。③化学发光酶免疫法。对阳性检出者在其入院后实施化学发光酶免疫试验分析，进一步确认初筛结果。在上述筛查过程中均以试剂盒操作说明书为准并严格执行判读要求。
1.3 观察指标 对本组入选者传染病阳性检出情况进行统计，并归纳乙肝病毒感染分布模式，HBsAg、抗-TP、抗-HCV交叉感染情况。
2 结果
2.1 入选者阳性检出率统计 3124例入选者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP阳性者分别有204例（6.53%）、30例（0.96%）、4例（0.13%）、7例（0.22%）。其中，4例抗-HIV初筛阳性者经实验室再检确诊阳性感染者仅2例，抗-HIV实际阳性检出率为0.06%。
2.2 乙肝病毒感染分布统计，见表1。
2.3 入选者交叉感染检出情况 入选者中HBsAg并抗-HCV感染阳性检出16例（0.50%），HBsAg并抗-TP感染阳性检出2例（0.06%），抗-HCV并抗-TP感染阳性检出4例（0.13%）。
3 讨论
乙型肝炎是本研究四项传染病筛查阳性检出率居于首位的感染性疾病，除了风险极高的母婴传播，乙型肝炎还可通过医源性、性接触、血液等方式传播。相关研究资料提示，80-90%的新生儿可能会在母体产前未接受相关检查和干预的前提下感染乙肝病毒并发展成为慢性携带者[2]，故加强产前筛查极为必要。笔者建议从以下几方面阻断乙型肝炎病毒的垂直传播，首先，主张婚前男女双方进行体检，对一阴一阳者，需完善阴性检出者乙肝三系检查并作乙肝疫苗注射处理;其次，若女性在乙肝三系检查中检出HBsAg、HBeAg呈阳性结果，则应做好避孕处理，经规范治疗HBeAg由阳转阴后方可准备受孕;最后，对于HBsAg、HBeAg呈阳性结果产妇所生育新生儿需规范注射乙肝疫苗，分别于出生后24h、3个月、6个月各注射一次，并作高价免疫球蛋白注射处理，最大限度地阻断垂直传播。抗-HCV检出率位居第二，这一感染性疾病主要通过输血、血透、共用同一个枕头等途径传播，亦可经母婴传播。值得注意的是，该抗体转阳历经时间长，对可疑群体需完善持续性检测，对初筛为阴性的仍然需要重视。抗-TP阳性检出率位居第三位，这一病毒感染多出现在受孕四个月左右，临床多见因母婴传播而造成流产、死胎或先天性畸形（疾病）等，故需在受孕早期进行筛查并定期产检以排除风险。抗-HIV阳性检出率位居第四位，这一病毒感染主要通过胎盘、哺乳、产道分娩等方式传播，与丙型肝炎病毒一样，HIV病毒亦存在窗口期，因而初筛为阴性者仍需定期检查，避免因处于感染窗口期而延误病情。综上所述，孕前筛查经母婴传播途径传染至新生儿的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，能最大限度地阻断垂直传播及传染病的暴发，且能规避医院感染风险，符合政策导向，应大力普及。
参考文献
张琦.传染病检测在产前检查中的临床价值分析[J].中国民康医学，2018，30（24）：112-113.
李庆.孕妇产前四项传染病指标检测结果的分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2014，8（02）：98-100.