氨溴索雾化吸入术后防治肺部并发症的护理效果
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年6月本院收治的70例行胸部手术患者作为研究对象， 病情均经核磁共振成像（MRI）结合临床症状确诊[4]。所有患者与家属均知情并签署同意书。排除手术禁忌证者、精神疾病者、不愿参与研究者、凝血功能较差者。本研究经本院伦理委员会批准。采用随机信封法， 将所有患者分为观察组与对照组， 各35例。观察组男18例， 女17例， 年龄32.9～77.4岁， 平均年龄（59.5±10.6）岁， 其中肺癌18例、胸椎结核11例、胸椎骨折6例;对照组男19例， 女16例， 年龄33.4～75.9岁， 平均年龄（59.0±10.9）岁， 其中肺癌19例、胸椎结核10例、胸椎骨折6例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 患者到院病情确诊后， 均给予相应的胸部手术治疗， 术后全部给予氨溴索（天津药物研究院药业有限责任公司， 国药准字 H20051604）雾化吸入治疗。于手术当天采用轻便型的雾化器（粤化牌WH-2000）进行雾化吸入治疗， 20 min/次， 3次/d， 持续治疗1周。即将氨溴索30 mg加入到0.9%氯化钠注射液10 ml中进行吸入治疗。在上述治疗的基础上， 对照组采用常规护理， 观察组采用常规联合针对性护理。具体如下。
1. 2. 1 常规护理 包括病情管理、雾化吸入常规护理、饮食指导等护理。
1. 2. 2 针对性护理 ①吸入前护理。护理人员应运用心理学技能与理论， 通过与患者交流， 了解其身心状态， 观察术后的心理变化， 做好针对性心理疏导工作与健康教育工作[5];术后患者会出现切口疼痛， 担心咳嗽会引起切口出血， 从而产生不良心理， 故护理人员需要做好雾化吸入治疗的讲解， 首先向患者与家属普及雾化吸入治疗目的， 缓解心理压力;介绍氨溴索雾化吸入治疗优点， 消除紧张心理， 提高患者配合度;雾化前， 鼓励并指导患者咳嗽， 为其提供舒适的病房環境。②吸入中护理：演示并讲解雾化吸入方法， 指导患者口含器咬住方法， 指导吸气、呼气方式， 告知患者呼气时尽可能从鼻腔内呼出， 保证药物可以到达靶器官;指导坐位姿势， 叮嘱在雾化前先进行咳痰， 使呼吸道保持通畅。调节好雾化药液量的吸入， 直至药液完全吸入。同时控制好吸入时间<15 min， 减少肺水肿等不良反应;在治疗期间， 对患者生命体征进行监测， 如遇突发情况， 做好相应的处理措施。③吸入后护理[6]：雾化结束后， 应用温开口漱口， 减少药物沉积， 从而降低不良反应发生率;面罩、含嘴必须专人专用， 减少交叉感染 ;定时对雾化装置进行消毒， 减少医源性感染。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者并发症发生情况及护理满意评分。①护理满意评分标准：采用本院自制的满意度调查问卷进行评价， 含护理技巧、病情管理、心理疏导、装置器护理等4个条目， 每项10分， 分数越高表明护理满意度越高[7]。②并发症发生情况：包括肺不张、肺部感染等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者并发症发生情况比较 观察组肺不张1例， 肺部感染1例， 并发症发生率为5.7%（2/35）;对照组肺不张4例， 肺部感染5例， 并发症发生率为25.7%（9/35）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.285， P<0.05）。
2. 2 两组患者护理满意评分比较 观察组患者护理满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
胸部手术对患者机体损耗较大， 且术后疼痛感较严重， 咳嗽时疼痛感较剧烈;同时患者因疼痛感不敢咳嗽， 或咳嗽会裂伤切口不敢咳嗽， 不能将痰液顺利排出， 使呼吸道阻塞大量的分泌物， 减少有效通气量， 同时还出现部分肺不张， 基于此， 会引起肺部感染， 增加肺炎发病率[8]。因此， 临床为了提高术后肺功能， 给予患者有效呼吸的同时增加氨溴索雾化吸入治疗， 对痰液进行稀释， 促使痰液排出， 从而降低肺部并发症发生率。但在氨溴索雾化吸入治疗时， 患者自身、外源性因素的影响， 会影响雾化治疗效果， 直接影响预后效果。故给予针对性护理， 对提高氨溴索雾化吸入治疗具有积极作用[9， 10]。
本研究结果显示， 观察组患者并发症发生率5.7%显著低于对照组的25.7%， 差异有统计学意义（χ2=5.285， P<0.05）。观察组患者护理技巧、病情管理、心理疏导、装置器护理等护理满意评分分别为（9.1±0.3）、（9.2±0.5）、（9.1±0.6）、（9.0±0.5）分， 显著高于对照组的（8.2±0.4）、（8.3±0.4）、（8.0±0.5）、（8.2±0.4）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明在胸部手术患者行氨溴索雾化吸入治疗中， 给予患者针对性护理， 可有效提高治疗效果， 进一步降低术后并发症发生率， 促使患者病情尽快康复， 增加患者信任感， 进而提高护理满意度。
综上所述， 在胸部手术患者术后实施氨溴索雾化吸入治疗中， 给予针对性护理， 既可降低肺部并发症发生率， 又可提高护理满意度， 临床应用价值较高， 值得推广。
参考文献
[1] 王向荣. 氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理心得. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（64）：289-290.
[2] 严洁. 氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理经验分享. 影像研究与医学应用， 2018， 2（14）：223-225.
[3] 李瑞娟. 氨溴索联合地塞米松雾化吸入治疗老年性肺炎的疗效及护理. 海峡药学， 2018， 30（1）：206-207.
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[5] 武利平. 盐酸氨溴索雾化吸入防治术后肺部并发症50例及护理观察. 中国药业， 2014， 23（1）：72-73.
[6] 李肖. 氨溴索雾化吸入术后防治肺部并发症的护理观察. 内蒙古中医药， 2013， 32（35）：140-141.
[7] 方梅， 徐华， 向红霞， 等. 氨溴索雾化吸入防治开胸术后肺部并发症的疗效观察. 全科护理， 2008， 6（16）：1428-1429.
[8] 李琳. 沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察. 中国误诊学杂志， 2009， 9（2）：285-286.
[9] 唐雯雯. 盐酸氨溴索注射液联合异丙托溴铵雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果. 临床合理用药杂志， 2015， 8（21）：126-127.
[10] 向峦. 盐酸氨溴索联合异丙托溴铵雾化吸入预防开胸术后肺部并发症的效果观察. 河北医药， 2012， 34（24）：3762-3763.
[收稿日期：2018-10-12]