经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理分析
摘要：目的 对经尿道输尿管气压弹道碎石术的护理方式与护理效果进行分析和研究。方法 资料选自2012年9月～2013年9月在本院住院经尿道输尿管气压弹道碎石术治疗的患者122例，在治疗的同时，于不同治疗阶段对患者进行全方面的护理，对患者的临床治疗与护理效果进行分析。结果 给予经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗的患者进行全方位的护理之后，所有患者经手术成功的击碎或者是取出了结石，手术成功率达到了100.00%，且所有患者都已康复出院，没有出现术后并发症病例。结论 针对输尿管结石患者采取经尿道输尿管气压弹道碎石术的治疗方法，并于手术期的不同时段进行全面护理，可有效的提升手术成功效率，值得各大医疗机构临床推广使用。
关键词：尿道输尿管；气压弹道碎石术；护理；分析
笔者将2012年9月～2013年9月在本院住院治疗经尿道输尿管气压弹道碎石术的122例患者作为研究对象，根据患者的实际情况给予全面的护理措施。经护理后，患者的手术都取得了相当显著的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 资料选自2012年9月～2013年9月在本院住院治疗经尿道输尿管气压弹道碎石术的患者122例，男女比例为67：55.年龄在30～75岁，平均年龄为（41±5.15）岁。其中，有67例患者为右输尿管结石，48例患者为左输尿管结石，7例患者为双侧输尿管结石。所有患者都符合输尿管结石的诊断标准。
1.2方法
1.2.1手术方法 于手术前2 h内给予患者腹部常规拍片，行硬膜外麻醉的方式。成功麻醉之后，观察患者的生命体征，患者取截石体位，经尿道把输尿管镜插入至膀胱止。再沿着导丝，以缓慢的速度把输尿管镜放置到患病的输尿管侧。至结石充分暴露出来之后，则可于输尿管镜的操作口处将碎石针插入，使其与结石部位进行充分的接触之后，再逐渐将压力升高，启动气压之后则可开始进行碎石操作。针对体积偏小的碎石，就可以自行的排出，而体积偏大的结石，则由套篮将其取出。手术完成之后，还应对输尿管的畅通程度进行仔细检查，最后还需安置双J管和导尿管[1]。
1.2.2护理方法
1.2.2.1术前护理 术前护理主要包括以下几点。①基础准备：在手术之前，应给予患者尿常规、血常规、B超以及肝功能等常规检查，排除手术的各种禁忌症。②饮食护理：于手术前的12 h之内，严禁患者进食，且4h之内不能饮水。③心理护理：在手术之前，许多患者及其家属都会感觉到紧张，因此护理人员还应做好相应的心理护理。④仪器准备：手术前，必须仔细检查所需仪器的完整性，严格实行无菌操作。
1.2.2.2术中护理 ①给药护理：在手术过程中，患者的输尿管可能会出现痉挛的症状，对手术的顺利开展造成不利影响，因此可以给予患者服用相关的解痉药物。②隐私护理：针对部分女性患者，手术时必须暴露其会阴部，而在面对异性的医护人员时，大多女性患者会感觉到难以接受。这就需要护理人员在手术的过程中，最大限度的减少患者的裸露部位，实行隐私护理。③心理护理：由于输尿管镜气压弹道碎石术具有一定的侵入性，许多患者都会出现担忧和恐惧。因此，在手术时，护理人员应安抚好患者情绪，使患者保持放松的心情，从而降低操作难度。
1.2.2.3术后护理 ①常规护理：严密检测患者的病情，观察和记录患者的尿液颜色和性状等。术后给予患者取去枕卧位，6 h之后鼓励患者缓慢翻身。根据患者的实际情况，可鼓励患者适当活动四肢，至术后2 d内没有出现出血症状，即可下床活动。②饮食护理：术后6 h，患者才能够饮用适量的水，腹胀感消失后可适当进食流食。③导尿管护理：导尿管的位置应保持固定，确保引流的通畅度。给予尿道口实施定期消毒，2次/d，严格实行无菌操作，留置3 d后，即可将导尿管拔除[2]。④出院指导：由于许多患者出院时还无法将双J管拔除，则需要患者出院后进行自行护理。嘱咐患者保持足够的休息时间，禁止剧烈的运动，保持双J管的位置不变。给予健康饮食指导，防止出现便秘的症状；据结石成分进行预防[3]，减少或延迟结石复发。
2结果
给予经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗的患者进行全方位的护理之后，所有患者经手术成功的击碎或者是取出了结石，手术成功率达到了100.00%，且所有患者都已康复出院，没有患者出现并发症。
3讨论
输尿管结石是一种十分常见的临床疾病，通常是由于肾结石的移动而引起，其临床症状主要是腰部疼痛与小腹疼痛[4]。针对输尿管结石，传统的治疗方法是输尿管切开取石术以及体外冲击波碎石术等，但是传统的手术方式已经无法满足患者的治疗需求。自上世纪九十年代开始，各个医疗机构的泌尿科都先后引进并广泛使用了微创技术，其中又以输尿管镜气压弹道碎石术为代表。
输尿管镜气压弹道碎石术作为一种新型技术，其碎石手术主要在腔内完成，而且操作非常的简单快捷，创伤也比较小。输尿管镜气压弹道碎石术的手术原理主要是通过压缩气体所产生的部分能量使碎石机的子弹体受迫，对结石形成一种冲击力，从而将结石彻底的击碎[5]。
本院将122例经尿道输尿管气压弹道碎石术的患者作为研究对象，在治疗的同时，于不同治疗阶段对患者进行全方面的护理。经过我院护理人员一系列护理措施的有效实施，输尿管气压弹道碎石术的成功率达到了100.00%，且术后没有患者出现并发症，具有明显的临床疗效。
综上所述，针对输尿管结石患者采取经尿道输尿管气压弹道碎石术的治疗方法，并于手术期的不同时段进行全面护理，可有效的提升手术成功效率，对于患者术后康复也起着十分重要的临床疗效，值得各大医疗机构临床推广使用。
参考文献：
[1]黄月莲.312例经尿道输尿管镜气压弹道碎石术患者的护理体会[J].当代医学，2013，8（8）：120-121.
[2]蒋维晟，葛平玉.经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理[J].健康必读（下旬刊），2013，5（5）：160-161.
[3]外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社.
[4]冯永娟.经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理[J].中外健康文摘，2012，09（20）：344-345.
[5]何建华.128例输尿管镜气压弹道碎石术患者的临床护理[J].护理实践与研究，2012，09（6）：51-52.
编辑/肖慧