“烫”死肿瘤

陈敏华 现任北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院超声室主任、影像研究室副主任、硕士生导师。政府特殊津贴享受者。从事临床超声诊断、研究20年。在肝脏、胆系、消化道、肺胸病变的诊断及介入性超声在胸腹领域的应用有较深的研究。1999年，陈敏华第一次接触到肝癌的射频治疗，之后，潜心研究了11年，现在已经累计治疗病例1200余人，其中中晚期癌、复发癌占多数。

我国是个肝炎大国，如果没有得到重视、预防和及时治疗，将会演变成为“三部曲”，即肝炎——肝硬化——肝癌。

中国的肝癌发病率比较高，用传统的治疗方法，治愈率低、费用大、5年生存率远远低于其他恶性肿瘤，其死亡率在恶性肿瘤中位居第二。据有关数据显示，我国每年约有11万人死于肝癌，其中男性8万、女性3万，占世界肝癌死亡人数的45%。

湘西的沈老患乙肝多年，后来成为肝硬化，虽然一直在进行治疗，但在一次例行检查中，还是被确诊为肝癌。这个突如其来的打击，让家人都难以接受，当一家人还处在悲痛之中，沈老做出一个出人意料的决定——放弃治疗。由于当地医疗条件有限，他觉得继续治疗的结果是人财两空，自己和家人都遭罪。经过家人再三劝说，沈老决定做最后一搏，去北京肿瘤医院接受治疗。

来到北京肿瘤医院，经过进一步检查之后，医生说沈老的肝肿瘤已经从最初的2厘米增长到了4厘米，情况十分危急，如果用射频消融可能为沈老赢得一线生机。医生立即联系超声室主任、陈敏华教授为沈老进行会诊。

肝功能不正常的肝癌患者不宜做切除手术

据陈敏华教授介绍，多数肿瘤的周围都有一个包膜，包膜会限制其生长，然而当肿瘤突破包膜之后，血液供应丰富，肿瘤就会疯长，这也是沈老的肿瘤在不到两个月时间里就从2厘米长到4厘米的原因。由于沈老的病变位置比较特殊，在加上肝功能不正常、年龄又偏大，身体抵抗力低下，如果手术切除肿瘤，会有很大风险。所以陈敏华教授决定为沈老采用射频消融技术，手术很成功。如今，已过去整整5年，沈老的身体依旧健康，并幸福地安享晚年……

射频消融：利用高温将肿瘤细胞凝固坏死

射频消融微创治疗，实际上是一种局部的热凝固治疗，就是在超声引导下，把一根特殊的针插到肿瘤里面，启动交流电，就会有射频的热能发射到肿瘤及其周围的安全范围，（局部温度可以达到80℃到100℃）经不断扩散之后把肿瘤烤干，也就是将肿瘤凝固以达到治疗目的。虽然过程看似简单，但在治疗当中要经过精确的计算和根据肿瘤的一些生物学特性、侵润范围、周围的血管密集程度、血供是否丰富等情况来设计治疗方案和策略。

射频功率和时间差不多后，在往外拔针的同时，需要烧一下针道，可以起到凝固伤口和防止出血的作用。热凝固之后，由于癌细胞失去血供，便会慢慢萎缩。几个月之后，就会变成像蛋黄一样的斑痕，这个斑痕实际上起到一个提高人体免疫力的抗体作用，可以预防肿瘤转移，免受手术之苦。

射频消融治疗可用于多种癌症

陈敏华教授说，凡是实体瘤都可以进行局部消融。现在比较广泛应用于肺癌、肾癌、骨和软组织的肿瘤，将来应用的范围更加广泛。但对早期癌症效果比较好。

所谓早期癌症，在国际上是指3厘米以内的肿瘤，但由于中国人保健意识和体检制度等原因，导致临床上发现的大量病例都是比较大的肿瘤，大都超过6厘米，如果肿瘤在6厘米以内，而且本人身体状况比较好，没有严重的心血管病、肾病等，还是可以接受射频消融治疗的。另外，已经做过肝癌手术的病人也能够接受射频治疗，可以达到延长其生存期的作用。

射频消融治疗后需定期复查

射频消融治疗后第一个月需要进行B超检查、血液检查、CT检查等，以后是三个月一次，半年至一年后如果没有复发可延长至半年或一年再检查。肝癌的复发可能性是40%~50%。

小贴士：

一般来说，射频消融治疗费用为两万元左右，其中50%作为医保项目可以报销。治疗后一般不需要放疗和化疗，需用药物辅助治疗。

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