益生菌辅助治疗肠易激综合征的机制研究进展
【摘 要】肠易激综合征是临床上常见的一种肠道功能性紊乱疾病，目前关于肠易激综合征的发病机制尚不明确，推测与胃肠道动力异常、中枢异常以及内脏感觉异常等多种因素都有关。肠易激综合征在临床上没有很好的治疗方法，我们一般选择对症处理。近年来随着研究的不断推进，我们开始逐渐采用益生菌治疗伴有肠道菌群失调的肠易激综合征患者并取得了良好的疗效。
【关键词】益生菌;肠易激综合征;肠道菌群
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-0271-01
肠易激综合征是临床上一种以腹痛、腹胀、排便习惯跟大便改变等为主要临床表现的肠道疾病，患者患病后不仅会影响患者的日常生活，还会因诊断困难而浪费大量人力物力。益生菌是一种对人体有益处的一种活性微生物，具有改善身体的动态平衡的作用。根据近年来在临床的实验发现，益生菌在辅助治疗肠易激综合征中有较好的疗效。在本次探究中，我们探究了益生菌辅助治疗肠易激综合征的机制研究进展，现将研究内容报告如下。
1 肠易激综合征的概述
肠易激综合征是临床上较为常见的一种肠道功能性紊乱疾病，患者在患病后会出现持续性或间接性的腹胀腹痛以及大便异常等临床症状，影响患者的生活。但是由于肠易激综合征缺乏胃肠道异常与生化异常的相关指标，因此在诊断过程中会浪费大量的医疗资源。
目前肠易激综合征的具体病因尚不明确，我们认为与如下原因有关：（1）胃肠道动力紊乱，肠道的动力发生变化是肠易激综合征发生的病理基础;（2）内脏感觉过于异常，探究發现大多数的肠易激综合征患者存在内脏感觉过于异常的现象;（3）中枢感觉异常，研究发现肠易激综合征患者的中枢通路与正常人之间存在差距;（4）脑-肠轴调节异常;（5）肠道感染与炎症反应，在发生肠道感染或肠道炎症后发生肠易激综合征的几率明显升高。
2 益生菌辅助治疗肠易激综合征的可能机制
根据国内外的探究发现，益生菌辅助治疗肠易激综合征的作用机制可能与以下几个方面有关：
（1） 调节肠道菌群。益生菌在辅助治疗肠易激综合征中的作用包括直接补充肠道益生菌等作用，我们认为与益生菌能够跟有害细菌竞争以及可以创造不利于有害细菌生长的环境等多个方面联系密切。具体为益生菌可以直接补充肠道益生菌，有利于维持肠道的菌群平衡;可以与有害细菌竞争性生长从而起到抑制作用;可以定植于肠黏膜从而不利于有害细菌的黏附与生长，起到抑制作用;其部分产物可以直接或间接的抑制或损伤细菌。
（2）改变肠黏膜的通透性。肠黏膜是人体内的重要屏障之一，完整的肠黏膜屏障为肠道内的动态平衡提供了良好的环境。而当患者患有肠易激综合征后由于肠道功能的紊乱会导致患者的肠黏膜通透性变大，在这种情况下肠黏膜的屏障作用会减弱从而导致机体的免疫力减弱。根据探究可知，在使用了益生菌之后可以改变肠黏膜的通透性，完善肠黏膜的结构与通透性。我们认为与以下原因有关：益生菌在肠道内定植于肠黏膜的上皮细胞，在一定程度上就起到了屏障的作用;益生菌可以加强上皮细胞与上皮细胞之间的紧密连接，使肠黏膜的完整性增强;【1】益生菌在肠道中具有化学屏障的作用，增强了对于肠道的保护;益生菌在肠道内能够促进肠黏膜分泌免疫球蛋白，可以加强肠黏膜的免疫屏障。
（3）调节肠道的免疫功能。机体的肠道免疫屏障可以起到阻碍有害细菌以及其产物入侵的作用，包括IgA 、肠黏膜内的淋巴细胞以及肠系膜淋巴结三部分。【2】根据探究发现，肠易激综合征患者肠黏膜内的免疫细胞出现了明显增多的现象，而这些异常增多的免疫细胞会引起患者的神经递质跟细胞因子发生作用从而导致患者的肠道功能出现紊乱。益生菌在治疗肠易激综合征的过程中可以与 Toll 样受体结合从而阻断信号通路，减少炎性细胞因子的产生，抑制肠黏膜的免疫活化。【3】除此之外，益生菌还可以使IgA的分泌增加，抑制致病菌的入侵与生长，减少肠道内免疫细胞的激活跟炎性细胞因子的分泌。
（4）减低内脏的敏感性。肠易激综合征患者的内脏敏感性相较于正常人会出现明显增高的现象，对患者的消化系统会产生不利影响。根据国内外的探究发现，服用益生菌后患者的内脏敏感性会出现降低的现象，对于患者临床症状跟病情的改善具有一定的积极意义;但是由于目前益生菌在辅助治疗肠易激综合征过程中降低内脏敏感性的机制研究还不完善，因此仍需要我们进一步研究。
3 益生菌辅助治疗肠易激综合征的安全性
益生菌目前不仅在肠易激综合征中应用度较高，在肝硬化、胰腺炎以及肿瘤治疗中都有应用，因此明确益生菌在疾病治疗中的不良反应十分重要。通过临床的调查发现，益生菌在治疗疾病的过程中会发生耐药性、变态反应以及菌血症等不良反应，【4】对患者的治疗过程与治疗效果产生不良影响。但是近年来通过统计与分析发现，益生菌在辅助治疗肠易激综合征的过程中产生不良反应的案例较少，因此普遍认为治疗的安全性较高。总的来说，肠易激综合征在治疗的过程中采用益生菌疗效较好，并且安全性高，建议在临床上进行推广应用。
4 益生菌辅助治疗肠易激综合征的临床效果
肠易激综合征患者由于肠道功能的紊乱会出现肠道菌群失调的现象，这在一定程度上会加重患者的病情，因此在治疗肠易激综合征患者的同时调节肠道菌群失调成为了我们尤为关注的问题。通过近年来的探究与临床反馈发现，益生菌在临床上辅助治疗肠易激综合征的过程中取得了良好的疗效，其不仅可以通过改善肠道菌群、改变肠黏膜的通透性、调节肠道的免疫功能以及降低内脏敏感性等方面改善患者的病情，而且不良作用小，具有较高的临床价值。但是由于研究的深入程度不够，我们在临床使用过程中对于剂量、时间跟长期使用的不良反应都没有明确的标准，因此需要我们进一步探究完善益生菌辅助治疗肠易激综合征的相关内容，促进用药的合理化，提高治疗的效果。
参考文献
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