新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌效果研究
摘要：目的：研究新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌的临床应用效果。方法：选取2016年5月至2017年5月我院收治的67例Ⅲ期食管癌患者作为研究对象，随机分为对照组（n=34例）与观察组（n=33例），对照组患者术前未采取任何干预治疗手段，患者直接进行手术治疗，观察组患者术前经2个周期的化疗后，同期进行放射治疗，放化疗结束后4周后行手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：对照组患者的治疗有效率低于观察组，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌的临床应用效果显著，值得临床推广应用。
关键词：新辅助放化疗；手术治疗；Ⅲ期食管癌
早期食管癌患者的临床首选方法为手术切除治疗，但是临床就诊患者多为中晚期，单纯应用手术治疗效果并不理想。因此，我院采用新輔助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌患者，治疗效果较为理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2016年5月至2017年5月我院收治的67例Ⅲ期食管癌患者作为研究对象，所有患者均经胃镜、上消化道钡餐与胸部CT检查确诊。将67例患者随机分为对照组（n=34例）与观察组（n=33例），对照组中男性患者18例，女性患者16例，年龄40～73岁，平均年龄（56.3±2.5）岁；观察组中男性患者19例，女性患者14例，年龄43～70岁，平均年龄（54.1±2.8）岁；两组患者的平均年龄、性别组成等资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），可进行比较分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组患者术前未采取任何干预治疗手段，患者直接进行手术治疗，上段食道癌患者应用三切口颈部胃食管吻合术、中段食管癌患者应用右胸与上腹部两切口胃食管右胸顶吻合术，下段食道癌患者应用左胸切口胃食管弓上吻合术与弓下吻合术，所有患者均应用二野淋巴结清扫术。
1.2.2 观察组治疗方法
观察组患者术前经2个周期的化疗后，同期进行放射治疗，放化疗结束后4周后行手术治疗，手术治疗方法与对照组相同，化疗方案为75mg/m2多西他赛与80mg/m2奈达铂行静脉滴注，3周为1个治疗周期，共进行2个周期的化疗治疗。在化疗同期观察组患者进行放射治疗，常规分割40Gy/（20次，共4周），1次/d，每周5d进行放射治疗。放化疗结束后行CT复查对放化疗的治疗效果进行评估。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，以SPSS19.0软件进行数据统计分析，若P<0.05，则数据对比差异具备统计学意义。
2 结果
对照组患者的治疗有效率为70.59%，观察组患者的治疗有效率为90.91%，对照组治疗有效率低于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
根据相关研究提示[1]，Ⅲ期食管癌患者应用单纯手术切除治疗的效果并不理想，患者5年内生存率仅在25%左右，患者手术3年内也易发生局部复发或者病灶转移现象。现今，对于食管癌患者术前应用放疗与化疗的新辅助治疗手段，可有效提高治疗效果，改善患者预后。新辅助放化疗的作用机制是在肿瘤血运完整的基础上，可有效促进靶病灶局部化疗药物强度与氧浓度的增加保持，术前同期给予患者放射治疗，也可使隐匿的微小转移病灶有效消除，也可起到放疗增敏以及局部疗效提升的治疗作用效果[2]。现今，对于新辅助放化疗方案仍无统一的标准，多数临床治疗采用5-FU作为化疗的主要药物，而多以常规分割40Gy/（20次，共4周）进行放疗。多西他赛是新型的半合成紫彬类衍生物，具有较高的抗肿瘤活动与广度较大的抗肿瘤谱的特点，被应用于食管癌晚期患者的化疗治疗，奈达铂是第二代铂类药物，对于肝肾毒性较小。相关研究结果提示[3]，多西他赛与奈达铂联合治疗晚期食管癌疗效显著。本次研究中观察组患者的治疗有效率为90.91%，高于对照组的70.59%，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），研究结果与论点相符。
综上所述，新辅助放化疗联合手术治疗Ⅲ期食管癌的临床应用效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 唐鹏，段晓峰，姜宏景等.1例中晚期食管癌新辅助放化疗联合微创手术治疗探讨[J].中国肿瘤临床，2014，41（6）：399-403.
[2] 李孝鹏，丁宁，白光平等.新辅助放化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较[J].肿瘤防治研究，2014，41（5）：464-467.
[3] 魏起友，韩巴特尔，赵德惠等.新辅助放化疗联合手术治疗晚期食管癌的临床疗效[J].中国医药科学，2015（7）：9-11，15.