结核性胸膜炎与癌性胸水占胸腔积液的比例临床研究

检查明确发现液性暗区;经常规胸膜活检、细菌检测、细胞学检查以及胸水生化检测明确诊断;病历资料完整;签署知情同意书。排除标准：合并其他急慢性疾病或严重感染者;有胸腔穿刺治疗史者;依从性很差无法配合完成本次研究者。其中男性65例，女性48例，年龄为18～75岁，平均年龄为（47.42±6.53）岁。

1.2方法

结核性胸膜炎诊断方法：临床以干咳、潮热等结合中毒症状为典型表现，胸水呈渗出性，胸水细胞计数中淋巴细胞占比较高，结核菌素试验呈阳性或经抗结核性治疗胸水明显吸收。

癌性胸水诊断方法：胸水细胞学检查可发现恶性肿瘤细胞。

1.3观察指标

比较胸腔积液中结核性胸膜炎与癌性胸水的占比差异，进一步分析结核性胸膜炎胸腔积液与癌性胸水胸腔积液流行病学分布情况。

1.4统计学分析

数据中的计数数据用百分率（%）表示，使用SPSS 19.0进行数据处理，组间比较采取X²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1胸腔积液诊断和鉴别结果

本组113例胸腔积液患者中明确诊断为结核性胸膜炎胸腔积液63例（55.75%）、癌性胸水胸腔积液37例（32.74%）、其他原因所致的胸腔积液（急慢性脓胸5例、反应性胸膜炎3例、乳糜性胸腔积液3例、漏出性胸腔积液2例）13例（11.50%）。结核性胸膜炎胸腔积液所占比例显著高于癌性胸水胸腔积液，差异具有统计学意义（X²=12.125，P=0.000<0.05）。

2.2结核性胸膜炎胸腔积液与癌性胸水胸腔积液流行病学分布情况对比

结核性胸膜炎胸腔积液与癌性胸水胸腔积液在发病年龄与发病人群分布上存在显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

胸腔积液是一种胸膜腔内病理性液体积聚病症，按照发病机制不同主要分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液种。随着国内居民生活水平的提高和医疗技术的提升，胸腔积液的临床发病率逐年下降，但该病的诊治工作仍十分重要。目前，临床上对于胸腔积液主要通过胸膜活检以及细胞学或细菌学检查进行鉴别诊断，以明确是否为结核性胸膜炎，为临床治疗提供指导。本次调查研究结果显示，结核性胸膜炎胸腔积液所占比例显著高于癌性胸水胸腔积液。进一步对结核性胸膜炎胸腔积液与癌性胸水胸腔积液流行病学分布情况进行分析发现，结核性胸膜炎胸腔积液与癌性胸水胸腔积液患者男女比例并无明显差异，但在发病年龄与发病人群分布上存在显著差异，其中结核性胸膜炎胸腔积液患者年龄多较低，主要集中于40岁以下，发病人群则集中于公司职员、农民、服务行业以及学生。国内部分研究中也指出，生活贫困者、工作压力大者、营养不良者、居住拥挤者更容易发生结核性胸膜炎，与本研究结果相符。

综上所述，结核性胸膜炎在胸腔积液中占比较高，患者多为生活水平低、工作压力大、居住拥挤的青壮年。

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