骨外科手术切口感染相关因素的分析及护理体会

摘要：目的 探究骨外科手术切口感染的有关因素，及预防切口感染的护理方法。方法 选取2013年1月～5月入院接受骨外科治疗的病例1528例，对着1528例患者的住院资料就行研究分析，根据切口的不同感染给予不同的应对措施和护理方法。结果 528例骨科患者中出现手术后伤口感染的有27例，感染的发生率为17.6%，27例患者送检显示中共分离出27株病原菌，有3例双重感染；革兰阴性菌19株，占70.37%，革兰阳性菌8株，占29.6%，以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，分别占31.86%和38.8%。结论 试验数据显示骨外科手术切口感染的发病率相对不高，但是发生切口感染后的护理十分重要，恰当的护理措施能有效减轻手术后感染及其并发症。

关键词：骨外科手术；伤口感染；护理分析体会

近年来，我国的经济高速发展，各种各样的人身意外伤害发生率越来越高，其中骨折最常见，西医手术治疗的方法的逐渐流行，骨外科患者大多是急诊，一般情况下损伤比较严重，且大多数属于开放性的损伤，手术过程耗时较长，操作复杂，会有一定的失血量。由于骨组织的特殊的解剖结构和特点，患处手术后血运较差，恢复比较缓慢，卧床期间容易发生感染，因此，在临床上应该重视能导致感染发生的高危因素，并及时合理地采取措施防治感染至关重要。本文选取本院骨外科在 2013 年 1 月～2013年5月期间入院的经手术治疗后发生切口感染者27例进行研究，现报告如下。

1临床资料

选取2013年1月～5月入院接受骨外科治疗的病例1528例，对着1528例患者中发术后感染的27例患者的住院资料就行研究分析，根据切口感染的不同程度给予不同的应对措施和护理方法。患者的年龄在12～60岁，平均年龄45.56岁。

2护理对策[1]

2.1术前护理 在条件准许的前提下，给与患者较高营养饮食，以增强患者的体质，提高患者抗感染能力和恢复能力；给患者进行手术相关知识指导，让患者有思想准备。

2.2术后护理应当注意做到以下几个方面[2] ①绷带石膏不能过紧；②固定伤口敷料胶布不做环形缠绕；③石膏内使用的衬垫要保持平整，不能褶皱，以避免局部组织受压；④注意患者患肢恢复状况及时进行恢复锻炼。护士要具有同情心和职业责任感，给患者有亲切感、安全感和信任感，自愿配合积极治疗。

2.3感染发生后的护理[3] 对手术已发生感染的地方进行妥善处理。首先消除感染源，控制感染继续发生，然后对局部进行消炎处理，最后在确定病原体后做针对性的抗感染治疗。

3结果

4讨论

骨外科手术感染一般为细菌感染[4]。因此，医院在进行手术时要对于医疗器械严格消毒，同时手术室以及手术后患者的住院病房的温度要及时调节使其达到最佳状态。手术切口被感染是骨外科手术后常见并发症之一，多发生在体质较差人群。根据药敏试验以及培养鉴定可确定致病菌，常见致病菌为表皮样葡萄球菌、铜绿假单胞均、金黄色葡萄球菌，感染若得不到及时控制，后果会比较严重，将有可能伤及患者的健康或者致残。监管不严格、检查不到位、手术操作过程不规范，术后不采取合理对症治疗感染，手术切口出现感染的患者可能性增大，所有应避免以上不规范的事件发生。手术后感染出现时，应采取相应合理的措施，运用有效的用药进行切口处理后，控制切口感染率。

除上述主要的术后感染因素外，一些其他的原因也有可能引起术后感染[5]，应采取的措施是在术后给予患者适量的抗生素使用、在更换绷带时，手术时间比较长时等。患者术后饮食方面也应进行控制，一般情况严禁患者擅自抽烟饮酒，饮食也要避免进食刺激性食物。医护人员在对患者进行手术和术后进行护理的工作中，一定要提高警惕，给予每个患者每个异常现象足够的重视和关注，同时患者应在护理人员的指导下做好自己对自己的负责，做好严于律己，这样齐心协力才能在最大的程度上降低感染的发生。

参考文献：

[1]占加树.骨外科手术切口医院感染相关因素分析[J].中外医疗，2012.20：51.

[2]陆惠根，张中伟，徐红伟.骨外科手术切口医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2011.21（8）：1548-1549.

[3]李超.骨外科手术切口感染的因素分析[J].贵阳中医学院学报，2013.35（4）：93-94.

[4]刘原莹.骨外科手术切口感染相关因素的探讨及护理对策[J].求医问药，2012.10（2）：663.

[5]季明娟.骨科手术切口感染相关因素分析及护理措施[J]，淮海医药，2013.31（4）：362-363.

编辑/申磊

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