麻醉模拟教学心得体会

2022-05-21 19:05:02| 来源：网友投稿

麻醉本科生实习教学心得体会

临床实习是医学院校学生走向临床工作不可逾越的阶段,是理论和实践相结合的必然环节,麻醉本科生实习教学是医学生理论与实践相结合培养,是临床医师基本技能的培养,临床医师基本思维的培养.其专业特殊性、重要性和必要性不言而喻.历史的原因,我国麻醉学本科教育的发展相对较晚,因此,麻醉本科生实习教学教学,作为提高麻醉医学生重要阶段.

我院我科自1998年开始接受麻醉本科生实习教学工作,共有6批,68名实习生,来自中山大学、广东医学院麻醉专

业本科生麻醉专业临床实习教学.

一、制定具体实施方案

根据大学教学大纲,结合我院的特点,安排高年资主治医师负责,制定具体实施方案.以保证实习带教工作正规化、制度化、规范化的正常运行,确保带教质量.

二、统筹安排,充分利用教学资源,合理调整实习计划

我院是广东最大的综合性医院之一,技术力量雄厚,作为重要的教学资源,病种病例丰富,我们充分发挥我院的特点,结合专业学科特点及教学基地的现状,合理安排,使实习生在实习期间尽可能多见、多学、多动手.将实习生按麻醉亚学科分类安排手术麻醉,使实习生可以尽可能的将理论科所学的知识与临床接触的.收到很好的效果.

三、加强管理:强化带教意识,提高带教质量

科室在医疗工作外,强化带教意识,不把带教任务当作”额外”的负担,提高带

教人员的热情和积极性,抓好岗前教育,提高实习的自觉性.

同学从学校的理论学习转入临床实践,是一个大的转折,为使他们尽快适应新的环境和进入角色对每届实习生都进行上岗前教育,内容包括实习纪律,科室规章制度,科室工作程序及工作安排,并请已毕业留院的医师座谈,交流实习体会.

实习第一天由教学秘书上课内容为:麻醉实习生管理;实习生学习、工作、生活管理;麻醉工作的特点.介绍概况、工作特点、以及医德医风、职业道德、树立正确的医德观.各项规章制度、医疗文书的正确书写、医疗安全、实习生职责、组织纪律性,以及在实习中应注意的事项等作重点讲解和教育.从而使学生们能在较短的时间内了解医疗工作的程序,适应环境,进入角色.使同学在短时间内应使之适应科室的工作环境及工作常规.能在最短内适应环境,完成单纯医学生到实习医生的转变.

四、从严教育,重点”三基”

临床实习是医学生向合格医师过度的关键阶段,这一阶段中应对学生进行全面的理论和技术的指导和训练,重点加强基础理论、基础技能训练,在老师的的指导下进行各种基本操作,结合专题讲座和教学查房,全面提高实习质量.使同学们成为一个思想成熟、知识面广、业务熟练、服务优良的合格医师

工作中,要求掌握麻醉前、中、后处理的基本原则,麻醉物品摆放位置,各种麻醉机、监护仪、麻醉药品的基本性能及初步使用.同时由带教老师负责一对一的带教完成麻醉.

五、关心实习生的学习与生活

学习与生活是不可分隔的.实习生远离学校与亲人,到一个新的环境,特别是就业的压力增大,肯定会在生活上遇到各种各样的困难,科室领导及带教人员应尽可能帮助他们解决一些实际问题,以解除后顾之忧.

本科生麻醉专业临床实习教学.

一、制定具体实施方案

二、统筹安排,充分利用教学资源,合理调整实习计划

三、加强管理:强化带教意识,提高带教质量

科室在医疗工作外,强化带教意识,不把带教任务当作”额外”的负担,提高带教人员的热情和积极性,抓好岗前教育,-

提高实习的自觉性.

四、从严教育,重点”三基”

五、关心实习生的学习与生活

学习与生活是不可分隔的.实习生远离学校与亲人,到一个新的环境,特别是就业的压力增大,肯定会在生活上遇到各种各样的困难,科室领导及带教人员应尽可能帮助他们解决一些实际问题,以解除后顾之忧.-

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麻醉医生是手术室环节中的重要一环，是联系病人和医生的桥梁和纽带，他既是执行者又是保障者，既是战斗员又是指挥员,在手术的整体工作中具有承上启下、内外协调的作用。那么，这样一个中流砥柱的重要角色，要干好，要当好，首先必须要有高尚的道德品质，其次就是要有过硬的政治思想素质，第三就是要有高度的责任心和敬业精神。第四就是要有较强的业务工作能力。那么在本次培训内容中，涉及到了方方面面，首先在道德品质方面，讲到要坚持一个信念，就是先做人，再做事，并确信良好的道德品质是成功之本。这将引导我在平时的工作和生活中，更加注重个人道德品格的塑造，做人做事始终坚持诚实守信、求真务实，坚持严以律己，宽以待人；
坚持作风正派，宽宏大度；
坚持尊重领导，团结同志；
始终怀揣一份乐观豁达、平和低调的心态对待身边的人和事。其次在政治思想素质方面，通过学习，使我深刻的认识到，作为一名党的干部，政治素质是第一素质，我要不断加强自身政治思想素质的提升，经常性的学习一些政治

理论知识，不断改造思想，使自己具备较高的政治思想觉悟和坚定的政治立场，确保在思想上、行动上与党组织保持高度一致，在大是大非问题上，讲原则、识大体、顾大局。其次再者在业务工作能力方面，通过学习，使我了解了领导决策、用人、授权、协调、沟通、激励等能力与艺术，使我的组织管理能力、处事应变能力、沟通协调能力、应对突发事件能力均得到了应有的提高，使我在工作中正确处理各种关系，合理组织各方力量，积极做好工作落实；
在分析问题上能够做到思路清晰，头绪分明，解决问题能够抓住要害，行止有度；
同时在从领导和管理上看创新，从领导和管理上看战略，用战略眼光发现机会和威胁，识别优势和略势，分析和处理矛盾问题。

二、进一步提高理论知识水平，完善自身知识结构

通过认真扎实的学习，切实提高了自己的政治理论水平，完善了自身知识结构。同时让我明白了世界唯一不变的是变化本身、天下万物生于有、有生于无等哲理性问题，帮助我在工作实践中，善于用辩证的眼光和方式看待处理问题，善于用战略的眼光分析解决问题；
通过德识才学的学习，了解了德才兼备，以德为先的用人原则，“德”的重点为忠于党、忠于国家，忠于人民，树立正确的世界观、权利观、事业观，求真务实，勇于担当，“识”为智慧，及要有远见卓识，能料事如神，慧眼识人，要有胆识，及敢作敢为，用于担当，“才”指知识、经验和技能，“学”，

非学无以立德，非学无以明识、非学无以广才，腹有诗书气自华，同时进一步解读了习总书记提出的干部标准：信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁，习总书记的公私观：公私分明、克己奉公；
通过对拒腐防变与廉洁从政的学习，使我进一步认识到当前反腐倡廉工作的重要性和紧迫性，进一步增强了自身拒腐防变能力，自觉抵制各类不良风气，严格自律，廉洁从政；
所以，在今后的工作中我将重点加强以下方面能力和素质的培养：政治的鉴别力、公共服务的能力、调查研究的能力、学习的能力、沟通协调的能力、创新的能力应对突发事件的能力、心理调试的能力等，使自己能成为一名优秀的麻醉医生，把本职工作做得更好。

三、进一步树立责任意识，全面实现自身价值

通过学习培训，使我深深地感受到了责任的重大，更加深刻地认识到在这个竞争的年代，必须坚持学习，勤于思考，不断充实自己，同时要学以致用，根据客观实际，在认真学习、借鉴的基础上，灵活运用所学的知识和积累的经验，敢于进行大胆的改造和创新。同时，在学习的过程中，注重形式的多样化，多向有经验的同志学习、交流，接受、学习新事物，培养自己的创新意识和创新能力。我想对于我们年轻人来讲，只有埋头苦干，才能在工作中做出实实在在的成绩；
只有顽强拼搏，才能克服前进道路上的各种困难和问题；
只有甘于奉献，才能体现出自己的价值

时光飞逝，转眼之间我们来佛山市第一人民医院实习已经两个月了，在这里我不仅学到了很多麻醉与护理的专业知识，而且结识了很多朋友，开拓了眼界，也知道了自己性格方面的弱点。

这两个月我主要在麻醉后恢复室(PACU)和内镜中心工作。PACU内负责接收全麻后未清醒、生命体征不稳定者，并给予呼息支持以及呼吸、循环监测，包括呼吸运动、脉搏血氧饱和度、无创血压、心率、心电图等，等到病人神志清醒、拔除气管导管、病情稳定后送返病房，并同病房护士交接班，告知其病人的术前诊断、手术方法、麻醉方式、术中生命体征清况、出入量、特殊情况处理等内容。另外，麻醉护士还要负责PACU以及麻醉准备间各种物品、药品的供给以及一些物品的清洁消毒。内镜中心主要是在麻醉医生指导下完成对无痛胃镜、肠镜、宫腔镜等检查的静脉麻醉工作，保证病人安全地接受检查。

在实践中我明白了临床中每一项操作步骤都是有目的和意义的，一定要严格地按照操作规程，否则就会给病人和自己带来损害；
相反，只要我们按照规矩办事，就可以避免很多事故的发生。每个病人都是不一样的，我们必须始终用发展变化的眼光来审视每一个病人，即个体化地评估每一个病人，然后再采取相应地措施。

麻醉科里每周三都有业务学习课，老师给我们讲述专业基础知识和临床中一些争议较大、较前沿地新知识；
每周四都有英语课，外教诙谐幽默的语言、搞怪生动的表情，往往把我们逗得捧腹大笑，这种欢快轻松的课堂不仅提高了自己的听力水平，而且对中、西方文化有了更深的理解。课堂学习不仅弥补了临床实习的一些空白，而且使我明白任何情况下都不要忘记学习的道理。

两个月的临床实习之后，我更加体会到医学的魅力，医务人员本着治病救人的天职推动着医学和人类健康水平的进步，病人的生命体征系于医务人员的一念之间，这一念需要我们每一个工作人员高度的责任心和精湛的业务水平。护士的职责是协助医生治病救人，准确执行医嘱。职业不分高低贵贱。巨人的伟大需要无数小人物默默无闻的奉献和支持，我原意在自己的领域创造属于自己的辉煌。

痔疮局部麻醉心得体会

痔疮的局麻也分两步作：第一步是把麻药打在肛管的上端，务使麻药沿齿状线浸润一周，穿刺深度应在皮下和黏膜下层，不必刺入肌层。至于用针的型号大小和刺入的技法，与诸位大同小异；
我们体会是：如果事前在肛管涂抹表面麻醉剂，3--5分钟后再打局麻，可以明显减轻刺入瞬间的疼痛。完成第一步后，继而施以手法或器械扩肛，让肛管松弛，以利于后续操作。

第二步麻醉，则是在拟作切开或者切除的病灶局部注药，一边打麻药一边作手术操作，直至完成手术。我们主张对任何手术都要预作设计，以求用最简练的操作，使用最少剂量的麻醉剂达到理想的效果。作混合痔外切内扎术，麻药只需注射在皮下及黏膜下层，而肛周脓肿和肛瘘手术，则需将麻药注入病灶周围，穿刺也往往需要深及肌层。

根据病情，以及施术者和受术者的不同，麻醉剂的选择以及剂量往往有些许差别。

一、表面麻醉剂

（一）

1、2%盐酸利多卡因凝胶及盐酸丁卡因凝胶 （医药公司有售）；

2、恩纳乳膏，系复方利多卡因制剂，美容科用于纹身，作用比前者更强，目前无市售，可以网购，但有非法用药嫌疑。

（二）使用方法：涂抹于肛门肛管及肛沿。平常用于肛门检查和肛门浅小病灶的简单处置。也用于辅助局麻。

（三）禁忌症：药物过敏者禁用，2%利多卡因凝胶相对安全；
其余制剂要注意仿单说明事项。一般，对开放的面积过大而且发炎的创面，要警惕药物过快吸收遭致毒性反应。

二、局部麻醉剂

（一）盐酸利多卡因注射液，常用浓度1--2%，成年人单次使用总量不得超过500毫克，如果没有心血管系的禁忌症，通常加入10万分之一的肾上腺素（习惯上每15毫升加1滴）。我们主张将预估的麻药总量配制成所需浓度，装在专用的服药杯里，如此可以避免在手术中途盲目加注麻药造成过量，引起中毒反应。

（二）其他麻药：目前已在牙科广泛使用的阿甲卡因和阿替卡因作用比利多卡因更强大，用量也更少，用于局麻后几乎不会产生痔核变形，所以不至于发生误切，这对美容要求较高的肛管修复手术尤其适合。如果使用牙科专用的针具，操作起来更为方便精确。麻醉成本稍高是其最大不足，迄今我们只作了几例，不敢轻言体会，仅作简介而矣。

三、局麻心得

局麻操作简单易于掌握而且安全，基本上能够满足大多数肛门手术。虽然肛管松弛度有时不如骶麻，但骶麻有一定的失败率，一旦失败最终还得用局麻来完成术。有网友将术后肛沿水肿归咎于使用了局麻，愚见认为这是一个认知谬误。术后肛沿水肿成因复杂，术后肛沿水肿与使用局麻没有必然的因果关系。

笔者在社区医疗中心工作，该中心的前身是基层中医院，所以保留了传统的痔瘘科。本院没有专职的麻醉医师，手术室和诊断室套在一起处于二楼门诊部，而病房却在四楼，没有电梯更没有残疾人无障碍通道，搬运病人十分不便，这就决定我们必须仰仗局麻，骶麻仅只偶尔为之。因此，希望与网友多多交流局麻心得。

原文及评论地址：

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[关键词] 医学教育; 麻醉学

麻醉临床见习是医学生接触临床麻醉的重要环节，对今后走向临床工作至关重要。为提高麻醉科的教学质量, 我们根据PDCA系统的具体要求[1], 结合本科的特点和教学的实际需要,整合临床资源, 使得麻醉学见习教学有根据、有程序、质与量均得到监控, 取得了较好的教学效果。现将麻醉科见习教学工作的一些临床经验、教学方法及个人体会总结如下。

1 端正教学态度

作为一名带教老师，要正确对待临床教学，把见习带教作为一项重要、神圣的份内工作，不要认为见习带教是走过场，领着学生巡视一下手术室，看一看教学录就算完成了任务；
更不要把见习作为一种负担，敷衍了事，应付差事。

2 保证见习时间

麻醉科医师工作忙，事情多，责任大，往往与见习时间相冲突，有时见习正赶上休息、值班或手术时间，但是我们应把见习工作放在第一位，不管有任何事情、任何理由都不能随意占用、缩短学生的见习时间。

3 做好见习前准备

作为带教老师，在见习前应了解科内有什么手术，哪些手术的麻醉有代表性，选择几个作为见习对象，见习前作好解释工作取得病人的配合。另外，要备好课，力求作到见习内容系统、新颖。这对带教老师也是一个学习的机会。

4 丰富见习内容

既要向学生讲课本内容、个人临床经验，还要讲国内外麻醉学的一些新动态、新进展，既要向学生讲解麻醉前病人访视、麻醉适应证，也要讲麻醉后注意事项及并发症的预防，还要让学生了解特殊病情的麻醉处理。麻醉工作实践性强，应让学生知道操作技能在麻醉中的重要性，对一些简单的麻醉操作，争取每个学生都有动手体会的机会，按照“放手不放眼”的原则让其实践，对基本操作手法在见习时就打好基础，不能等到临床实习时才学，因为目前实习往往是进修医师带教，不可能象专职带教老师那样在旁观察、协助、监督、指导。所以尽可能让学生在见习时顺利通过操作手法规范化这一关。

5 总结教学方法

见习带教不同于课堂讲课，见习方法的优劣，直接影响见习教学的效果。笔者认为应从以下三个方面提高麻醉见习的教学质量：①举一反三，丰富授课内容[2]。有时手术室的手术病种不全，可以从一种手术的麻醉，讲到许多类似手术的麻醉，如从妇产科手术的硬腰联合麻醉，讲到下腹部手术大多可以应用该麻醉方法，并且麻醉效果好，并发症少；
②争取获得病人配合，增强见习效果。见习时让病人感觉到我们有信心把麻醉上好，能保证其手术中安全、无痛，主动配合学生的操作；
③ 采用老师讲述手术的麻醉要求，学生选择合适的麻醉方法，麻醉用药种类和剂量，最后老师补充总结的形式，能够使见习生动活泼，增强学生

的记忆和兴趣。

虽然，麻醉见习带教工作的好坏，与将来学生的实习、工作直接相关，但是，目前麻醉见习带教无一定的模式，如何搞好这一工作，有待于我们进行交流、总结和探讨。

参考文献：

1 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期

2 董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;.2004年

19 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年

20 李秀玉;张随学教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

[6]佚名.文欣荣麻醉科见习教学体会.中医药期刊学会

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