心肌病患者的日常保健及护理要点

预防保健

日常饮食 心肌病患者的日常饮食调理极为重要，临床医生要积极做好其饮食干预。①心肌病患者常伴有充血性心力衰竭和各种心律失常，因此，心肌病患者应保证低盐饮食，限制钠盐摄入量，注意钠、钾平衡，有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。应避免食用腌制品或其他含盐量高的食物，每日盐摄入量以2～5 g为宜，重度或难治性心力衰竭应控制在1 g/日。②避免过冷、过热和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食，以减轻心脏的负荷；多食新鲜的蔬菜和水果，补充适量蛋白质，保证心肌营养供给。③心肌病患者应多食土豆。土豆含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤以钾含量最为丰富，是少有的高钾蔬菜。心肌病人常吃土豆既可以补钾，又可以补充糖、蛋白质、矿物质、维生素，对心肌病的康复起到一定辅助作用。④心肌病患者应多食冬枣。冬枣含有丰富的维生素和钾、钠、铁、微量元素，能维持血管壁的弹性；冬枣中还含有较高的环磷酸腺苷，可以调节免疫系统，具有增强心肌收缩力，防治心肌病的作用。

预防潜在疾病 某些类型的心肌病(比如遗传类)无法预防，应积极治疗可能导致心肌病的原发病。由于其他疾病可能会导致限制性心肌病，所以有时候，人们通过预防一些潜在的疾病(或者对这些疾病尽早采取治疗措施)，就可以成功地阻止限制性心肌病的发生。如果医生能够确定某患者存在心脏猝死的极高风险，就可以通过为其安装“植入性心律转复除颤器”来预防猝死的发生。

改变生活习惯 某些疾病可能会并发心肌病，比如冠心病、高血压和心脏病发作。通过教育患者改变生活习惯可以降低这些疾病的风险，比如：戒烟、健康饮食并保持理想体重，积极参加体育锻炼，避免酗酒等。

根据心功能情况，适当活动，但切忌不可过累，应多休息，病情严重时应卧床休息。

护理要点

心理护理 心肌病患者多较年轻，由于病程长、病情复杂、预后差，故患者常产生紧张、焦虑和恐惧心理，甚至对治疗悲观失望，导致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在护理中对患者应多关心体贴，常予鼓励和安慰，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。另外，注意保持休息环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激。对失眠者酌情给予镇静药物。

休息 无明显症状的早期患者，可从事轻工作，避免紧张劳累。心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动，护士应根据病情协助患者安排有益的活动，但应避免剧烈运动。合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。对长期卧床及水肿患者应保持皮肤清洁干燥，注意翻身和防止褥疮。

密切观察病情 对危重患者应监测血压、心率及心律。当出现高度房室传导阻滞时，应立即备好抢救用品和药物，并尽快完成心脏起搏治疗前的准备。密切观察生命体征，防止猝死。

呼吸困难者的护理 呼吸困难者取半卧位，予以持续吸氧，氧流量视病情酌情调节。每12～24小时应更换鼻导管或鼻塞。对心力衰竭者可作血液气体分析，了解治疗效果。

合并水肿和心力衰竭患者的护理 对合并水肿和心力衰竭者应排准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天测量体重。在利尿治疗期间，应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现，定时复查血电解质浓度，警惕低钾血症，必要时补钾。对大量胸、腹水者，应协助医生穿刺抽液，减轻压迫症状。

呼吸道感染者的护理 呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的重要诱因。故护理中应注意预防呼吸道感染，尤其是季节更换和气温骤变时。对长期卧床者应定时翻身、拍背，促进排痰。在心导管等有创检查前后应给予预防性抗生素治疗，预防感染性心内膜炎等疾病。

保持二便通畅

注意洋地黄毒性反应 心脏病患者往往心肌病变广泛，对洋地黄耐受性低，易现毒性反应。因此给药须严格遵照医嘱，准确掌握剂量，密切注意洋地黄毒性反应，如恶心、呕吐、黄视、绿视及有无室性过早搏动和房室传导阻滞等心律失常。

扩张型及限制性心肌病患者的特殊护理 应密切观察有无脑、肺和肾等内脏及周围动脉栓塞的征象，必要时给予长期抗凝治疗。

肥厚型心肌病患者的护理慎用降低心脏前、后负荷的药，以免加重心室内梗阻。

洋地黄加强心肌收缩力，也可加重左室流出道梗阻，进一步降低心排血量，故亦慎用。

对合并心绞痛的患者，因硝酸甘油可使左心室流出道梗阻加重，故禁用。

β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂可减轻心室内梗阻，对缓解症状常有一定疗效。护理中一旦发现心律失常和体位性低血压等，立即通知医生予以处理。

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