肺炎工作汇报

疫情防控工作汇报材料1

新年好，感谢来到我县指导疫情防控工作，现我代表县委简要汇报一下我县疫情防控工作情况。

一、主要做法

一是早部署。1月25日中共中央政治局常务委员会专题研究新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作后，省市委相继召开电视电话会议，对中央关于疫情防控工作进行再研究、再部署、再动员。1月26日晚上，我县召开县委常委扩大会议，深入学习贯彻习近平总书记重要指示批示和李克强总理批示精神，专题研究肺炎疫情防控工作，制定防控方案，成立县防控领导小组和应急指挥部，进一步压实责任、增强合力，确保人民群众生命健康安全和社会大局和谐稳定。

二是早宣传。充分发挥微信群、公众号、LED屏、宣传车等载体平台作用，广泛宣传防控知识，提高群众防范意识和安全意识，坚决克服广大群众的麻木思想和侥幸心理，引导群众通过微信、电话等方式“走亲访友”，不进行家庭聚会等人群聚集活动，做到全民知晓、全民行动。

三是早摸排。实行疫情防控网格化和责任制管理体系，组织县乡村三级人员，全覆盖、地毯式开展武汉疫区返乡人员及相关紧密接触人员摸排监测，实行台账式管理，切实做到情况明、对象清。

四是早防控。全面落实火车站、汽车站、高速公路等重要关口的体温监测措施，迅速关闭所有网吧、娱乐场所和景区景点、农贸市场，扎实做好物资准备、应急值守等工作。

五是早上报。严格落实一日一报制度，严格执行24小时值班值守制，应急指挥部办公室明确专人按照要求对各乡镇摸排情况进行统计上报，时刻保持信息畅通。

二、基本情况

1.肺炎疫情情况。我县目前总体形势尚好，目前没有新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。经过摸排，共有从武汉务工返乡人员XX名，已全部上门劝导，要求自我隔离，并追踪到密切接触者XX名。

2.物资储备情况。我县目前口罩急缺，市场上已购买不到医用口罩，从外地调度的数量与实际需求相差较大。粮油等物资储备充足，不算从外地调运的，可供全县人民应急一个月。

3.取消婚宴、聚会等情况。经过多方位宣传，采取乡镇、村（社区）、组上下联动，全县停办XX家婚宴，叫停迎新春庙会等活动XX场。

4.援鄂情况。我县积极响应省委省政府号召，XX名医务工作者踊跃报名，最终XX名医务工作者被选为第一批援鄂医疗队队员。目前正在动员组织第二批援鄂医疗队。

三、下一步工作打算

下一步，我县将严格落实以乡镇防控为主的综合防控措施，严格落实“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”的要求，扎实做好疫情监测、排查、预警等工作，紧盯重点时段、重点地区、重点领域，严密加强火车站、客运车站、高速公路出入口等部位防控，确保无一遗漏、无一死角，确保精准到户、精准到人，坚决打赢疫情防控阻击战。

疫情防控工作汇报材料2

按照习近平总书记“要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”的要求，在XX市局党委和区委区政府的领导下，特别是在区疫情处置工作领导小组的指导下，XX公安机关多次召开专题会议和党委会议研究部署，制定了《应急处置预案》，成立了领导小组，明确了目标任务和工作责任，全警全力，扎实开展随访、警情处置、社会面管控等工作。截至目前，全区没有发现新型冠状病毒感染疑似病例，各项工作有效开展。

一、“内”控源头，随访跟踪重点人和车，做到底数清，管控实。各派出所依托情报信息，积极发动社会力量，强化随访跟踪，管住源头，防止疫情扩散。一是落地核查上级推送信息。接受省厅、市局督办X条，核查上级部门举报线索X条，已全部督办派发派出所，配合镇街落实管控措施。分析研判武汉来X、赴武汉返X铁路航班信息，共排查X人，其中，民航返XX人，铁路返XX人，各派出所全部落地核查到人。二是配合镇街拉网自排自查。各派出所充分发动网格员、警务助理等治安力量，逐村逐户，逐小区逐户登记，全面摸清常住人口和流动人口、自住和租赁人员底数，目前，全区疫情防控总人数为X人，含在宾馆住宿X人，全部通报街道管控到位。三是研判管控重点车辆。通过情报系统，对30天内首次入X的非过境“鄂牌照车辆”进行研判，分局指挥中心第一时间调度各交警中队和交通卡口查控，目前，共排查出X辆辖区内车辆，全部及时汇报区疾控中心和镇街道落地核查。

二、“外”防传入，交通防控重点区域，做到重落实，看实效。全面启动高等级防控勤务，落实“外防传入、内防扩散”原则，做好车辆人员入X管控。一是强化入X车辆查控。在国道、省道和主要路口设立检查站，坚决管好高速公路出入口、关卡要道等入X通道。目前，全区X个入X口包括：X处国省道（X）、X处高速出入口（X，X处县乡道路入X口，落实机关单位24小时联合防控，共检查车辆X辆，拦截劝返湖北籍机动车X人，劝返省外车辆X辆。二是加强入X通道检查。加强对汽车站、火车站“两站”地区值勤巡逻，严密安检查控，强化各项安全检查，切实维护正常运营秩序。与铁路、公交等部门密切配合，强化防疫措施，保持严查严控态势，防范新型冠状病毒被携入携出。三是加强入X人员管控工作。加强暂住、流动人口管理，充分发挥旅业信息系统作用，对疫区来济人员建立严格的登记、跟踪、上报制度，配合疾控、卫计等部门加强人员体温监测，一旦发现可疑情况，及时报告。目前，宾馆登记涉疫情人员X人，全部无异常，由镇街落实管控措施。

三、“中”建机制，启动战时应急机制，做到队伍稳、社会安。压实“疫情就是命令，防控就是责任”的使命担当，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，启动战时公安工作机制。一是启动战时督导检查机制，确保责任到人、工作到位。分局机关有关单位成立X组疫情检查指导组，到基层所队、交通检查站点开展督查，纪委督查牵头，成立专项督察组，对疫情相关工作开展督查问责，确保工作落实。采取集中人员、集中办公模式，在治安大队设立的区指挥部随访组办公室，区直有关单位、各警种集中办公，及时汇总梳理信息，统一口径上报信息，及时研究落实工作。二是启动战时应急机制，确保防护到位、处置妥善。树立疫情就是警情的理念，抽调特警大队X人成立应急队伍，抽调巡警、刑警、治安、禁毒等X人队伍成立专业处警队，配备专门防护装备和车辆，开展警情现场处置，协助卫生等部门落实强制隔离措施，切实在隔离患者、封闭病源、防止疫情扩散等方面发挥职能作用，目前，分局在眼科医院隔离点，出动警力X人，配合卫计部门完成隔离任务。三是启动战时社会面管控机制，确保社会稳定、治安良好。完善公安巡特警和机关民警巡逻机制和“135”快速响应机制，把警力摆到街面上，提高见警率、管事率，让群众心安；
坚决整治哄抬物价、囤积居奇等扰乱市场秩序行为；
严格限制举办大型活动，春节期间举办的各类活动，按照“不必须、不举办”原则，能取消的一律取消，能延期的全部延期；
启动网络舆情“四快一体化”工作机制，加大涉我区疫情巡查处置力度，共处置网上涉济负面、敏感信息X余条，落查核查、教育训诫1人。目前，涉我区肺炎疫情网络舆情总体平稳，暂无突出负面炒作情况。

虽然我们工作取得了一定的效果，但还存在一些问题，诸如X高速路口等个别检查站对来往车辆检查效率低，堵车严重，群众不满拨打12345较多；
防护服口罩等防护设备不足，这些影响了工作的质效。下一步，我们将以对人民群众高度负责的态度，进一步强化风险意识、主动担当作为，不折不扣、全力以赴抓好各项防控工作落实，坚决打赢疫情防控阻击战，坚决维护社会大局稳定。

疫情防控工作汇报材料2

农村地区和农业领域是新型冠状病毒疫情防控工作的重点区域，也是防控难点。为打好疫情防控阻击战，连日来，海拉区农业农村局深入贯彻落实习近平总书记重要指示精神和党中央、国务院决策部署，按照各级党委政府关于疫情防控有关要求，多次组织召开疫情防控工作会议，安排部署春节期间联防控防工作，全面加强新型冠状病毒疫情防控。

一、强化组织领导，建立联动机制

1月22日上午，区政府疫情防控工作召开后，区农业农村局第一时间召开会议，传达区委区政府会议精神。1月24日春节假期第一天，区农业农村局领导班子成员提前结束休假，返岗工作。成立了由主要负责人任组长、相关领导任副组长、具体科室负责人为成员的XXX区农业农村局新型冠状病毒感染的肺炎疫情处置工作领导小组。领导小组下设畜禽防疫检疫检查小组、动物运输检查小组、农产品供应保障小组、农畜水产品专项整治行动领导小组、信息综合小组等5个小组，具体负责对应业务开展工作。下设办公室在农产品质量安全监管科，负责疫情防控工作协调联络。领导小组按照“应急与预防并重、常态与非常态相结合”的原则，进一步完善应急预案和应急机制，落实工作责任，各相关站科室对照工作职责，制定行之有效的防控工作方案，切实强化工作措施，压实责任，坚决做好疫情防控工作。

二、立足部门职责，开展专项行动

一是细化防控措施。制定了区农业农村局《关于开展农畜水产品质量安全专项整治严防新型冠状病毒疫情发生蔓延工作的实施方案》，成立了4个专班，开展全区农畜水产品质量安全专项整治行动，严厉打击农畜水产品质量安全领域违法违规行为。印发了《关于做好农村人居环境综合整治严防新型冠状病毒疫情发生蔓延工作的通知》，要求各镇街进一步加强农村垃圾死角、黑臭水体等清理，切实做好村庄环境卫生脏乱差问题集中整治工作，确保农村干净整洁。二是紧盯重点环节。加大养殖环节巡查监管力度。对动物饲养、免疫、用料用药、死淘、无害化处理等情况进行全面监管，认真填写监管记录，截至28日，共计出动排查工作人员和基层防管员X余人次，累计排查畜禽养殖场X家，累计排查畜禽X万头（只），发放消毒药X瓶，累计消毒面积X万平米，相关从业人员身体健康，无疑似状态。加大运输环节监督检查力度，落实道路检查站落实值班制度，每日带班领导到县区交界处、各高速公路出入口巡查，重点检查过往运输动物及动物产品的车辆，截至目前未发现异常；
加大对私屠滥宰的查处打击力度。成立专门队伍，由分管领队干部带班带队进行检查，严厉打击违法违规行为，截至目前，未发现私屠滥宰行为和随意丢弃病死畜禽现象。三是保障市场供应。为保障疫情期间蔬菜供应，区蔬菜技术服务中心加强对蔬菜基地的检查与指导，确保本地蔬菜产量质量。积极协助蔬菜基地办理车辆通行证，确保蔬菜运输安全畅通。目前，我区本地处于蔬菜上市期的蔬菜面积XX亩，日供应量X公斤，各蔬菜批发市场及超市蔬菜供货正常。

三、增强责任意识，落实防控措施

一是要求全体干部职工务必进一步提高政治站位，充分认识疫情防控工作的严肃性和紧迫性，1月28日全体人员取消休假、到岗到位。二是做好本单位疫情防控，每日督查人员到岗到位情况，重点排查全体干部职工及亲属有武汉返X人员、有无与武汉返X人员接触情况、有无往返外省情况并签订了《承诺书》，排查结果每日上报局疫情防控领导小组。三是做好舆论引导，教育并告知干部职工及家属所有信息以官方权威发布为准，不信谣、不传谣，未经证实不得转发假新闻、小道消息，对网络及社会舆情及时进行正面引导。

下一步，我局将实行每天一调度，每天一总结、每天一通报的三个“一”工作机制，切实做好农业农村领域疫情防控工作，积极配合有关部门落实疫情防控措施，确保群众农畜产品供应安全充足、运输通畅。

新冠病毒感染肺炎疫情工作汇报

文章共计2860字

1 新冠病毒感染肺炎疫情工作汇报

尊敬的XX，各位领导：

XX极端重视新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作，坚决贯彻落实习近平总书记关于疫情防控的重要指示和李克强总理的重要批示精神，按照省委省政府和市委市政府工作部署，将疫情防控作为维护群众生命安全、身体健康和社会稳定的头等大事和重大政治任务抓早抓实抓细抓牢，确保了疫情防控有力有序有效。截止XX月XX日24时，我县已对外出务工返XX的XX人进行了体温检测，其中湖北省回XX人员XX人（来自武汉市XX人），采取居家医学观察XX人（其中XX人已解除观察），XX人在县人民医院住院留观，全县暂未发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例和确诊病例。

一、工作开展情况

（一）提高政治站位，打好“合成战”。中央、省、市新型冠状病毒感染疫情防控工作会议召开后，立即成立了以县委、政府主要领导为双组长、县委政府分管领导为副组长的疫情防治工作领导小组，制定《XX新型冠状病毒感染的肺炎疫情防治工作预案》，组建XX个应急处突组，各级各部门同步建立相应工作机构，在全县形成了联防联控、群防群控、群防群治的组织工作体系。召开XX次会议，研究部署疫情防控工作，强化部门协同联动，卫健、宣传、公安、铁路、乡镇（街道）等部门紧密协作，加强信息共享，共建排查通

2 道，提高防控效率。严格执行落实领导带班和24小时值班值守制度，对可疑人员及时进行监测排查，全力做好疫情防控。

（二）强化源头防控，打好“阻击战”。一是加强疫情监测。在XX个火车站、XX个高速路口及汽车总站等设置封堵检测点XX个，安排医护人员、派出所、铁警、火车站、社区街道等共计XX余人对来自湖北等疫区人员进行全覆盖、拉网式排查，做到不漏一车一人。二是设置预检机构。在全县XX家医疗机构开设XX个发热门诊、XX个预检分诊室，并向社会公布联系方式和地址，引导群众在出现发热、干咳、鼻塞、流涕等症状时向预检机构及时联系就诊。三是入户排查病源。以乡村（社区）为作战单位，组织各级各类医疗机构、乡（村）医务人员和干部入村、入社、入户对湖北等疫区返乡人员进行登记造册备案，落实居家医学观察等防控措施，坚决阻断传染源。四是加强环境整治。强力开展冬春季爱国卫生运动，发布《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通告》，全面取消各类展览展销、文艺演出、游园、婚庆、群体性聚餐等可能造成人员大规模聚集的活动，强化农贸市场、超市、酒店等管理，严厉打击违法售卖野生动物行为，严防输入性病例和疫情在XX传播和蔓延。

（三）科学规范处置，打好“歼灭战”。一是设置留观场所。指定XX人民医院为新型冠状病毒感染的肺炎定点医疗机构，确定XX医院为集中隔离医学场所、XX医院为后备集中医学留观场所，做好发现新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例或确诊病例时的无条件隔离、无条件收治准备。二是管

3 控网络舆情。启动重大网络舆情应急处置机制，24小时不间断全网无缝巡查监看涉XX网络舆情，通过XX微信公众号、XX发布·新浪微博等官方新媒体及XX网APP、幸福XX县APP等本地网络平台进行网络舆论引导，截止目前共进行舆论引导XX次、澄清网络谣言XX次。三是加强培训宣传。开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作县级培训会XX次，乡镇级培训XX余次，培训人员XX余人次，为有效防控疫情打下了坚实的技术基础。

（四）强化后勤保障，打好“持久战”。一是强化经费保障。及时划拨疫情防控经费XX余万元，迅速采购了消杀药品、防护用品、医疗检验器械等防控物资，有力确保各医疗机构开展工作。二是加强物资调度。集中人力、物力、财力，抓好防控药品、设备器材、防护服、消毒剂、口罩等设备物资调运和储备，确保及时供应。三是维护市场秩序。加大市场监管力度，规范市场价格行为，对制售假冒伪劣产品、发布虚假广告、囤积居奇、哄抬物价等不法经营行为，依法进行严惩。共出动检查人员XX人次，检查单位XX家，立案查处XX家，有效维护了市场秩序。

二、面临的主要问题

当前，我县面临着严峻的防控形势：一是公众疫情防控意识还较为淡薄，全县“战时状态”未真正全面形成；
二是外出务工人员较多，主要集中在广东、湖北、浙江、福建等省份，春节返乡人员众多，防控压力巨大；
三是物资储备不充分，防控药品、设备器材、防护服、消毒剂、口罩等防控物

4 资严重不足，定点医疗机构、留观场所的负压病房、负压车辆、负压担架等特殊设施设备不能满足疫情防控实际需要；
四是专业诊疗设备、专业医护人员欠缺，诊疗能力严重不足；
五是日常监管机制还不够健全完善，应急处置能力需要进一步提升。

三、下步工作打算

疫情防控是一场无硝烟的战争，病源未清、病毒变种、潜伏期长，防控形势极其严峻。下一步，我县将认真落实本次会议精神，全力筑牢“五大防线”：

一是坚决提高政治站位，筑牢“思想防线”。坚决贯彻落实中央、省、市关于新型冠状病毒疫情防治工作的各项决策部署，把人民群众的生命安全、身体健康和社会稳定作为当前头等大事、第一政治任务，坚决扛起政治责任，亲自抓、负总责，层层压紧压实责任，确保认识到位、责任到位、措施到位、督查到位。

二是坚决深化全面排查，筑牢“锁源防线”。发挥各基层党组织作用，严格落实网格化管控措施，以乡村、街道、社区、楼栋等为基本作战单元，以火车站、高速路口、县界路口等为重要点位，继续全面开展武汉等疫区来XX、返XX人员、车辆和密切接触人员动态监测，逐一加强登记造册备案，做到检测全覆盖、登记无遗漏，一旦发现疑似人员就地留观。

三是坚决强化防控措施，筑牢“救治防线”。坚持“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”原则，强化防控措施，对凡是有疫情较重地居住史、旅行史、密切接触史人员，强制

5 进行居家隔离、不得外出；
对凡是与疑似或确诊病人有接触的，迅速进行隔离医学观察；
对凡是发现有不适症状的，及时进行医学检测留观；
对凡是确诊病人进行归口集中，坚决无条件进行收治，坚决阻断疫情扩散蔓延。

四是坚决强化宣传引导，筑牢“舆论防线”。严格落实疫情零报告、日报告制度，加大全媒体传播力度，讲清楚如何防控、如何自我发现等群众关心关切的问题，切实增强公众科学防护意识和能力。依法依规及时准确发布相关信息，公开透明回应社会关切，营造良好舆论氛围，稳定社会预期。

五是坚决压实责任链条，筑牢“责任防线”。加强组织领导，严格落实各级疫情防控责任制，凝聚形成疫情处置强大合力。加强应急值守，调集更多医务人员、应急队伍投入战斗，加强资金投入，充分保障药品、防护用品、医疗器械、救护车辆需要，强化各方面协调配合。强化医务人员保护，合理安排人员班次，不搞疲劳战术，备齐防护用品，有效避免交叉感染。深化市场保供稳价，实时监测果蔬、肉类等日常消费品价格，确保商品质量。

尊敬的各位领导：疫情就是命令，防控就是责任。我们将深刻认识做好新型冠状病毒疫情防控的极端重要性和紧迫性，全面动员、全面部署、全面加强工作，坚定不移把党中央、省、市各项决策部署落到实处，做最坏的打算、做最充分的准备，全力以赴、科学应对，守土有责、守土尽责，以党员干部的“辛苦指数”换来全县的“平安指数”、市民群众的“幸福指数”，为全市疫情防治贡献XX力量！

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防控新型肺炎和线上教学汇报

线上教学进入第四周，各项制度已稳健执行。全国复工复产，有些师生以为可以松一口气，针对这种情况，学校加强了工作力度：

一、继续绷紧防控肺炎之弦：

1、转发时长24分钟的《xxx防控新冠肺炎科普视频》，要求全体老师学习；
要求全体学生学习，并截屏；

2、在教师群通过视频会议强调，不要擅自外出，谨守居家防控肺炎的规定；

3全体老师和各班学生3月6日在收看《网络法治课堂·防控新冠肺炎视频》，并全部截屏。学生还要以班为单位接龙，学校安排专人负责。

二、持续抓好线上教学，不敢松懈

4学习《关于进一步做好线上教育教学辅导培训工作的通知》，指定了专人检查。

5学习、贯彻《关于继续做好线上教育教学工作的几点要求》，制订周密计划，加强考核。定期公布检查检查结果，特别在3月6日《检查反馈通报》中指出了三点问题，起到了督促、提醒的作用；

6为了让学生提前了解次日教学内容，有些老师会在先一天晚上，把课件发送到学生作业群（分科建群），达到预习效果。

7九年级两个班主任通过微信群统计学生在家体育训练情况。

8九年级各科老师通过微信群交流复习策略，落实中考复习资料的发放，摸索出了有效的管理办法。

三、计划重落实，执行有保障

9、为了掌握学生在家学习情况、查缺补漏，3月5日上午，校委会和各班主任到xx乡xx村、xx村入户检查学生听课和作业完成情况。

2020年3月6日

（星期五）

新冠肺炎疫情防控工作汇报

文章共计4360字

1 新冠肺炎疫情防控工作汇报

XX月XX日，全区新冠肺炎防控工作会议召开后，局党委、林业局高度重视，切实提高站位，将新冠肺炎防控工作作为当前压倒一切的政治任务，多次召开会议，对防控工作进行了安排部署，全局上下迅速行动，联防联控，各项工作扎实有效开展。现将有关工作情况汇报如下：

一、疫情防控工作开展情况

（一）目前排查情况。根据上级部署安排，我局建立了日报告和零报告制度，及时组建排查工作组，经认真排查梳理，截至目前，区内(不含加区)未返局职工XX人，家属XX人；
区外(含加区)未返局职工XX人，家属XX人；
返局正在隔离职工XX人，家属X人；
累计隔离期满X人。

（二）组织机构运行情况。局党委高度重视，坚决落实中央、省地决策部署，先后XX次召开全局疫情防控部署、推进、调度会议，成立了由局党委书记、林业局局长任总指挥、党委副书记、常务副局长任副指挥，XX个职能部门、单位为成员的疫情防控指挥部，制定出台《关于成立XX新冠肺炎疫情防控指挥部的通知》，下设排查、卡口防控、舆情信息、重点行业监管、后勤保障、监督问责、联防联控XX个专项工作组，各成员单位按照职责，分工明确，组织到位；
全面实行处级领导包保责任，处级领导干部，各单位党政一把手全部返岗到位（除隔离人员）；
XX名处级包保领导，全天

2 侯深入包保单位、分管战线指导检查防控工作。连日来，指挥部下发公告XX次、各类文件XX个，安排部署相关工作，多次开会研究解决困难和问题，全局各单位、部门积极行动，防控工作有力有序推进，为打赢疫情防控战役提供了坚强有力的组织保障。

（三）采取的防控措施。鉴于我局职工绝大多数住在XX和XX内，我们在XX设立XX个管护区疫情防疫指挥部，包保领导24小时坐镇指挥，并在XX以及XXXX设立分指，由科级干部带队，对职工及其家属进行逐一排查；
在XX、XX、XX3个管护区设立前哨指挥部，彻底封锁XX“南大门”，确保疫情防控全覆盖，零死角。为坚决保证疫情防控工作高效运转，我们从以下八个方面入手，采取超常规举措，坚决做到八个100%。一是入户排查做到100%。按照落实特殊时期特殊管控要求，通过采取社区入户排查、单位入户排查等方式，对在局职工、来局探亲家属、出局返乡人员进行拉网式、地毯式入户排查，及时发现其他地区流入人员和发热人员及居家观察人员，实行台账式管理，并动态掌握相关人员情况变化，做到排查不停、管控不停、报告不停，排查范围做到单位不漏职工、社区不漏住户、住户不漏人员，坚决防止疫情扩散。全局共有职工XX人，家属XX人，XX户，已经全部排查到位。二是宣传覆盖做到100%。坚持职工、亲属宣传一起抓，传统媒体、新兴媒体一起上，老办法、新办法一起用，采取多种行之有效的方式，多角度引导、广范围覆盖、高频度宣传等举措，持续开展接地气、聚人心的防控政策、防控

3 知识、防控措施宣传活动，确保宣传教育覆盖面达到百分之百。深入推动宣传教育向社区、向家庭延伸，教育引导每个人成为自身健康的第一责任人，通过手机微信、微博、微信公众号、抖音、快手等平台，采取文字、图片、视频等多种形式及时向职工群众宣传科学防疫手段和要点，推送官方报道和权威信息，引导职工群众树立正确舆论导向，号召职工群众不信谣、不传谣，平稳有序度过疫情高发期。通过制作短视频，出动宣传车辆，张贴公告，悬挂条幅，发放宣传单，播放宣传广播、视频，线上线下多渠道发放“致广大居民朋友的一封信”和“十个一律和四个坚持”内容，提高群众对疫情发展和防控的重视程度，让疫情防控健康知识深入人心，切实增强公众自我保护意识。截至目前，全局X个微信群实现全覆盖，制作抖音、快手视频X条，制作美篇X条，悬挂条幅X条、宣传旗X面，印制发放宣传单X份，张贴科普宣传挂图X张，“XX”微信公众号推送图文信息X期X条，电视台编播制作节目X条，全天滚动播出疫情防控知识。全局控制负面舆情X条，下片入户宣传X次X户，开展志愿者活动X次，心理危机干预X人次，选树集体典型X个，个人典型X个。三是隔离监控做到100%。严格落实监管责任，居家隔离人员，全面落实《返乡人员隔离观察管理办法》，居家隔离14天，实行台账式管理，对来局探亲人员、出局返乡人员建档立卡、分类管控，跟踪检测，逐一落实处级包保、责任单位、包保人员、包保医生，每天汇总人员变动、2次体温监测情况。隔离期间，坚决防止外出活动，采取手机视频会议，微信、

4 钉钉软件等方式灵活办公，确保疫情“早发现、早报告、早处置”。同时，对未隔离人员按户发放通行证，要求每户每两天指定1人外出采购1次生活物资；
对在XX或XX居住的职工，需要离局外出的，向本单位主要领导及包保处级领导请示，必须开据外出通行证，并及时上报局疫情防控指挥部，方可出行，否则将严肃处理，追究相关人员责任。四是关口排查做到100%。坚持“防”字当头，严把出入关口。在韩宏和吊桥检查站设立进出局卡口，完善工作制度，规范检测流程，严格隐患排查，全面提高突发事件应对处置能力，每个卡口由1名处级领导带队，交警、医院和管护区等单位密切合作，共同组成联合检查队伍，成立临时党支部，负责道路管理、体温测量、信息录入等工作，对往来车辆进行24小时值班检查，切实发挥基层党组织战斗堡垒作用。制定了详细的检查流程，明确了有本地户籍人员、非本地户籍人员、以及途经此地人员的不同处置办法。采取“双黄线”登记方法，实行分车登记，使被登记人员和工作人员保持安全距离，防止人员过于集中，并对每名登记人员拍照留影，进一步确认被登记人员身份，保证了检查的准确和高效。同时，对不在XX长期居住的外来车辆人员一律进行劝返，保证了检查的准确和高效。截至目前，累计排查进出车辆XX台，XX人。五是掌握信息做到100%。全局各级领导干部接到指令，迅速进入工作状态，除隔离人员，全部到岗到位，亲力亲为、靠前指挥，深入一线，既当指挥员又当战斗员。同时，组织本单位精干力量，成立各单位疫情防控领导小组，建立健全规章制度、

5 工作流程，及时全面掌握本单位部门的实际情况，做到了底数清、情况明，切实做到守土有责、守土尽责。六是巡察巡护做到100%。建立健全城镇巡察巡护机制，实行处级领导包片，公安、纪委配合，全天不间断巡护管控，重点对未按照隔离办法执行的人员外出活动、关停娱乐餐饮场所情况、党员领导干部履责情况进行检查摸排。同时，建立监督问责体系，下发工作纪律要求，采取“四不两直”“跟进式”监督检查方式，对全局不作为、慢作为、推诿扯皮，有令不执、有禁不止等行为启动问责程序。截至目前，共发现违反疫情防控纪律问题X个，对X个单位的X名党员领导干部进行全局通报批评；
运用“第一种形态”处置X人次，给予党政纪处分X人，确保各项防控措施落实落靠。七是后勤保障做到100%。对全局X栋居民楼进行乙醇消毒，在乙醇消毒楼道内张贴禁止吸烟和使用明火公告X份；
设立党员楼栋长X个；
增设X个专用返局隔离人员废弃口罩、生活垃圾回收箱，对居家隔离人员垃圾分类回收，每天专人定时收集，集中销毁。截至目前，全局累计投入资金X元，其中设立疫情防控应急备用金X元；
基层单位投入疫情防控资金X元。投入车辆X辆、口罩X个、手套X副、防护服X套、护目镜X个、酒精X吨、消毒液X吨，宣传品X万余份。投身疫情防控阻击战中的职工共X人，其中处级领导干部X人，科级干部X人，职工X人，公安干警X人。八是联防联控做到100%。进一步强化联防联控，迅速与XX联合成立了联防联控指挥部，由XX党委书记任总指挥、林业局防控指挥部办公室主任任副总指挥，

6 制定出台联防联控行动方案，建立健全了联防联控机制、会商机制、应急处理机制、信息共享机制，确保联防联控各项防疫工作高效运转。积极动员我局留滞在XX、XX居住的X名党员干部、普通职工，积极投身疫情防控志愿活动，帮助XX和XX落实疫情防控各项工作，缓解政府压力，凝聚抗击疫情的强大合力。

二、存在的问题

一是思想意识仍需提高。个别单位和党员干部政治意识缺失、思想麻痹，没有真正把疫情防控工作作为当前压倒一切工作的重大政治任务来抓，还是没有以高度负责、严肃认真的态度，切实做到守土有责、守土尽责。

二是保障物资还没有到位。现阶段，我局口罩、防护服、体温计、酒精等物资相对短缺，没有找到长期供应渠道，特别是专业防护口罩、防护服等防护物资的短缺一定程度上影响了防控工作的科学开展。

三是舆论宣传氛围仍需加强。氛围浓厚程度尚存欠缺，逐人逐门逐户的深入力度仍需加大，类似于佩戴口罩、经常性消毒等宣传标语的张贴范围仍有盲点和盲区，人人监控、防控、管控的意识仍需加强。

四是联防联控仍需强化。与XX通力协作、密切配合的机制没有健全，信息共享不够到位，往来事项掌握不实，信息没有第一时间进行共享。

三、下步工作安排

疫情就是命令，防控就是责任，关键在于落实。下一

7 步，我局将坚决维护职工群众身体健康和社会安全稳定大局，坚决防止疫情扩散蔓延，重点抓好五个方面工作。

一是落实落靠各项责任。对上级会议和指示批示精神再研究、再学习，对各项重点防控措施再安排、再部署，严格按照地防指公告和局防指公告要求，扎实开展工作，并将责任、任务、措施具体落实到人，织密层层抓、人人管、纵横相连的疫情防护网。

二是深排彻查重点人员。紧盯返乡职工和亲属动态，精准落实包保制度，每日测量体温，确保管控到位。同时，对即将返乡人员逐户逐人深入细致地毯式开展排查，精准建好台账，切实做到疫情早发现、早报告、早隔离、早治疗。

三是继续加强宣传引导。切实加大宣传力度，利用微信、新闻和宣传流动车扩大宣传面，营造浓厚氛围，提高居民防范意识，帮助职工群众克服麻痹大意思想，掌握防疫知识，特别是要重点引导好职工群众不信谣、不传谣、不造谣，动员好全局职工报真情、报实情。同时，加强网络舆情监控，及时处置负面舆情信息。

四是持续推进联防联控。加强流动人口摸排和外来车辆管控，全面加强进出口体温检测，逐一登记在册，确保不漏一车、不落一人，坚决切断传染源。同时，密切与XX各乡镇村屯协调联动，取消一切不必要的人员集聚活动，停止一切活禽交易，严抓超市、农贸市场、餐馆、宾馆等公共场所和人员密集场所管控，在信息互通、人员管控、物资调运、靠前布防等方面加强配合，同心协力做好疫情防控工作。

8 五是强化执纪监督。进一步夯实纪委执纪监督责任，对违反“十个一律、四个坚持和十个意识”，有令不行、有禁不止、阳奉阴违、敷衍阻塞、瞒报漏报的坚决查处，对防控工作不力的依法依规严肃追责问责。

当前，疫情防控阻击战到了最关键、甚至决战决胜的关键阶段，压力困难前所未有，风险挑战前所未有，信心决心前所未有，请领导放心，我们将严格省地、地委的工作部署，进一步坚定信心、一鼓作气，以“狭路相逢勇者胜”的斗争精神和“不获全胜不收兵”的坚定决心，坚决执行中央、省委、地委的决策部署，坚决打赢新冠肺炎防控阻击战，为党和人民交上一份满意的答卷。

9

制定目的

为预防和控制传染性非典型肺炎在我乡的发生与传播，科学、规范、有序地开展非典的日常防治和监测，掌握疫情动态，建立健全应急处理机制，做好各项防治工作，依据《上杭县2012年防治传染性非典型肺炎工作方案》，结合我乡实际，特制定本工作方案。

执行时间

本方案开始执行时间为2012年1月10日。若邻近地区非典疫情有提早流行的趋势，本方案将提前启动。

工作原则

提高警惕、加强监测、分级应对、落实四早、高效运作、快速处置。

分级预警

1、一级预警：邻近地区出现输入性疑似非典病例，但无确诊病例；
我乡发现非典密切接触者时。

2、二级预警：邻近地区出现输入性非典确诊病例；
我乡出现非典疑似病例时。

3、三级预警：邻近地区出现非典局部暴发或流行；
我乡出现输入性非典确诊病例或二代感染的新发确诊病例时。

疫情监测与报告

进一步完善疫情监测、报告制度和报告网络，建立乡一村二级疫情报告网络系统，落实疫情专、兼职报告人。2012年1月10日开始执行疫情日报告和“零”报告制度。

1、疫情监测。乡卫生院设立疫情监测点，并指定专、兼职人员负责传染病报告工作。

2、疫情报告。首诊医生发现非典临床诊断病例或疑似病例时，在2小时内用电话或传真进行报告，并及时、认真填写《传染病报告卡》，以最快方式寄送县卫生防疫站。

疫情处置

1、对密切接触者和一般接触者分别采取隔离留验和医学观察措施，并进行接触者信息的通报。若发现密切接触者已出现非典可疑症状，应立即通知县医院派专用车辆将其接入非典病房进行隔离诊治，并进行病例个案调查。

2、非典疫情发展为一级以上预警时，应急组人员实行24小时待命出发，随时准备处置突发疫情和疫情报告零距离工作。

消毒措施

1、启动本方案时，恢复对各类公共场所的消毒措施。

2、出现二级预警报告时：

派出消毒专业人员到病人家中和其他滞留地点严格消毒。

交通工具采取通风，暂停使用空调并采取相关的消毒措施。

医院门诊、急诊和病房、转运病人的专用救护车、病人住所、公共场所的消毒处理工作。

3、出现二级预警报告时：

在发生非典病人所在地的各类场所要求严格通风换气，对病人住所、公共场所、交通工具和各种污染对象采取有效消毒措施，防止疫情暴发流行。

医院收治非典病例，必须采取严格的隔离防护措施；
必须对非典病房的空气、地面和各种可能污染物进行消毒处理；
必须定期对放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区走廊等各类场所进行消毒。

定点医院与发热门诊

1、乡医院按《省传染性非典型肺炎集中定点收治医院基本要求》，于1月底前要调整和规范到位，改善和提高定点医院救治能力。

2、乡卫生院要继续规范和完善发热呼吸道疾病门诊，加强对发热呼吸道疾病的日常监测。在本方案启动前做好相应药品和防护物资的储备，增添必要的仪器设备，同时完善管理制度，加强培训，提高防治非典诊疗水平，严格做好医务人员的自我防护，防止医护人员感染或出现二代病人。

控制措施

1、出现一级预警报告时，即开展对从疫区返乡或来乡人员采取医学跟踪观察，其内容为每日测量体温和询问健康情况。

2、完善隔离措施，落实隔离制度，对密切接触者集中到当地的留验点接受隔离观察，每日测量体温进行身体检查。

3、乡医院在本方案启动前要完善各项隔离设施建设，一旦出现临床病例、疑似病例和观察病例时，马上进行隔离治疗和留验收观察。

留验点

按属地管理原则，每个村按要求设置一个留验点，平时不改变用途，应保证在接到指令后及时启用。

爱国卫生

乡防非成员单位要树立大卫生观念，加强卫生宣传教育工作，利用各种方式、各种场合和各种手段普及非典的防治知识，切实提高广大群众自我保健意识和防护能力。要广泛发动群众开展冬春季爱国卫生运动，做好室内外环境卫生，积极开展除四害活动。

后勤保障

1、乡、村二级在本方案启动前，应妥善安排防治非典专项经费，保障疫情发生与流行时的预防与控制所需的经费开支，同时按照《省县防治非典型肺炎医药用品应急保障储备指导意见》要求，在1月底前储备到位数量足够、品种齐全的预防与控制所需物资。平常做好防治非典医药用品采购、供应和储备信息统计，按规定上报县非典办。

加强培训

加强各类防治人员的培训工作，在1月底前进行培训。本方案启动前，对乡防非应急组、流调组的专业人员进行强化培训和训练；
对医疗机构管理人员、医护人员进行临床救治、传染病管理、消毒隔离、疫情报告、病例书写等内容进行培训。

要求

各村、各单位从2012年1月10日开始，认真开展对从广州市返乡或来乡人员进行登记和医学观察，并在每天上午8：30分前统计上报至乡卫生院。

肺炎预防工作方案

认真做好疫情防控工作，树立“健康第一，安全至上”的思想。今天小编给大家带来疫情防控工作总结 ，我们一起来看看吧!

疫情防控工作总结(一)

为有效保障我市广大人民群众身体健康和生命安全，确保人民群众过一个安定祥和的春节，根据我国肺炎疫情流行情况和研究进展，通辽市疾病预防控制中心采取多举措积极应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。

一是建立组织体系，强化领导分工。 自武汉发生肺炎疫情以来，疾控中心高度重视新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，成立了专项应对肺炎疫情防控工作领导小组，分工明确、职责清晰、落实到人。明确了专家组、流调组、检验检测组、消杀组、后勤保障组的成员及责任。

二是加强物资储备，做好后勤保障。 及时订购了确诊新型冠状病毒感染的肺炎多重核酸检测试剂。针对火车站、机场客流量大的公共场所订购了红外人体表面温度快速筛检仪，能有效监测到体温异常的流动人员，为及时发现可疑患者提供了有效的保障。对储备的应急物资进行认真的梳理，储备口罩、消毒液等物资，保障疫情处置的需要。

三是加强疫情监测，严格应急值守。 疾控中心按照国家、自治区的要求，采取更严格的措施，强化疫情监测应对，密切关注疫情上报信息，做到早发现、早报告、早处置。时时保持备战状态，随时迎战。

四是强化培训，规范疫情处置。 1月21日，开展了新型冠状病毒感染的肺炎防控工作和新型冠状病毒感染的肺炎实验室生物安全培训。对新型冠状病毒感染的肺炎防控方案、个案调查表、实验室检测方案、消毒技术方案、实验室生物安全知识等内容开展培训,进一步细化工作流程，确保各项防控措施有效落地。

五是宣传科学疫情防疫知识，维护社会大局稳定。 加强宣传工作，将有关新型冠状病毒感染的肺炎防控知识通过多途径向社会公布和讲解，强调正确引导，宣传科学防控，不信谣、不传谣。讲清疫情特点、防治要点，让群众安心。市疾控中心专家队伍，春节期间在岗值守，时刻准备着打赢这场没有硝烟战争。

在疫情防控期间，市疾控中心的共产党员同志们冲在前，做表率，切实发挥了先锋模范作用。

疫情防控工作总结(二)

这个春节，一场突如其来的疫情防控阻击战，在中华大地骤然打响。新型冠状病毒感染的肺炎肆虐，严重威胁广大人民群众的生命健康安全，武汉的疫情牵动着我们每一个人的心。这是一场没有硝烟的战争，无论是医护人员，还是基层工作者，以及所有的党员干部，在疫情爆发的那一刻，他们就拿起了“武器”奔赴“战场一线”，因为有了他们，我们坚信这场战争的胜利属于我们。

武汉封城后的24小时，有这么一群人朝着武汉去了，他们就是医护人员。那天有一幕深深的触动着我们的内心——年过八旬的钟南山院士乘坐高铁前往武汉，当疫情爆发后，钟南山第一时间就奔赴疫情一线，他用行动诠释着什么是“若有‘战’，召必回”。此外还有一个接一个，一群又一群还不等召唤就自愿请命前往疫情第一战场的医生和护士们。他们也是血肉之躯，病毒不会因为他们是医生和护士而“网开一面”“绕道而走”，如果要问他们一句为什么要去，他们最多的回答就是“这是我们的职责和使命”。

疫情爆发正值新春佳节，也是农村聚会聚餐，举行坝坝宴的高峰期。由于缺乏专业的医护人员、防护知识以及信息渠道，农村被作为疫情战的“最后一公里”，在这里，广大的基层工作人员就是战争的“冲锋手”“排雷手”。大年初一，一则通知唤回了本应在家团聚的基层工作人员，各乡镇、各村、各社区的基层干部带头排查、带头走访、带头宣传，他们用大喇叭为村民播送疫情，让那些心存侥幸、打算外出走亲访友、聚会聚餐的群众留在了家里，让打算举办婚丧嫁娶的群众取消了宴席，他们打下了最难打的防控战之一，用自身的安危换来了广大人民群众的健康年。

疫情就是命令，防控就是责任。疫情自发生以来，习近平总书记高度重视，做出一系列重要指示，对疫情防控工作进行研究部署，提出明确要求。在没有硝烟的战场上，一名名共产党员挺身而出，一个个战斗堡垒巍然矗立，鲜红的党旗在疫情防控一线高高飘扬。广大党员干部深刻发挥了先锋模范作用，他们自行接力，做出庄重承诺，带头不聚餐、不参与各种聚会、不去公共娱乐场所，坚决抑制谣言传播;他们不忘初心、挺身而出，牢记人民利益高于一切，马不停歇奔赴各处，切实担负起战疫情的职责;他们全力以赴、尽锐出战，始终和群众并肩作战，带头奉献，积极投身防控疫情第一线。

岁月静好，是因为有人在为我们负重前行，感谢那些在疫情中为我们奔赴前行的人，是他们用肩膀为我们承担了下榻的重量。在疫情面前，我们没有一个人能置身事外，对于广大人民群众能做的就是“宅”在家，这是对自己负责，对他人负责，更是对社会、对国家的支持。中华儿女从不畏惧任何困难，从不会退缩，我们坚信这场战争我们肯定能赢，也必须要赢。

疫情防控工作总结(三)

“庚子鼠年，却不一般，疫情来袭，全民抗战。”2020年新春佳节、万家团圆之际，却因一场来势汹汹的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，显得格外的壮烈，武汉“封城”，医护人员“请战出征”，全民“戒备”，不断攀升的确诊数字与，时时刻刻都牵动着亿万华夏儿女的心。

“国家兴亡，匹夫有责”。面对疫情，除了对疫情的关心与关注，无数的人都发出这样的疑问，我能做什么?我可以做些什么?才能为抗击疫情出把力。其实不论是“在家宅”用微小力量抗击疫情，还是“不传谣”用自信凝聚前行合力，我们每个人都可以成为抗击疫情的“急先锋”。

把最紧缺物资给最需要的人。面对新型冠状病毒，“戴口罩”是防护的第一关。然而，即便是口罩生产企业放弃春节休假，马不停蹄保供应。口罩、消毒液等防护医疗设施设备仍然短缺。那么，就请我们能不外出的尽量不外出，整合购买生活必需品，尽量减少外出，把有限的口罩集中供给医护人员，供给为保障我们正常生产生活，仍奋战在第一线的“战士们”，因为他们比我们更需要，是他们在帮我们“过关”，更需要防护。

把关怀送给最需要善待的人。“隔离病毒，但不隔离爱”，请善待因为春节或者其他原因回乡的武汉人。或许他们正在焦虑地自我隔离，或许他们正在饱受疾病的煎熬，作为家乡人，作为中国人的我们，才是他们最后的依靠。与他们保持安全的隔离，但不是嫌弃或谩骂;让他们及时登记预防，但不是人肉搜索，公开他人隐私;面对病毒，他们也不过是受害者，让我们始终满怀真善美，善待我们身边的每一个人。

把爱心献给最需要帮助的人。“一方有难、八方支援”，历来都是我们中华儿女的传统美德，不论是抗震救灾时的“爱心善款”，还是危难时刻的“特殊党费”，让我们共同伸出援手，奉献爱心，让一笔笔善款，一点点心意，汇集成抗击疫情的“滚滚暖流”，构建起抗击疫情“钢铁长城”。

“抗击疫情，人人有责”。党员干部义不容辞，广大群众更要紧紧跟上，让我们携手同心，众志成城，用信心构建起抗击疫情的“长效疫苗”，用实际行动贡献自己的点滴力量，让爱凝聚抗击疫情的强大合力，迎战疫情，胜利必将也一定属于我们!

疫情防控工作总结(四)

疫情就是命令。肩负着抗击疫情所需的防护用品、医疗物资原材料及成品油等生产任务的中国石油炼油化工企业，坚决落实习近平总书记做出的“坚决打赢疫情防控阻击战”的指示精神，立即启动应急响应预案，按照集团公司疫情防控工作部署，数万名员工放弃休假重回岗位，开足马力加紧生产。

石化公司各条战线员工全力保证生产运行平稳。

急全民之所急，争分夺秒生产口罩、防护服、消毒液等紧缺品原材料

武汉告急!全国告急!医疗战线和普通家庭急需口罩、防护服、消毒液等医用品。

聚丙烯无纺布专用料可用于一次性手术衣、被单、口罩、液体吸收垫等的生产。疫情防控时刻牵动着中国石油炼化企业员工的心，他们与时间赛跑，全力生产医用材料支援前线。

1月22日，大连石化生产的600余吨H39S-3产品紧急发往广东佛山医用无纺布厂。大连石化自主研发的新产品——H39S-3聚丙烯，是生产口罩、尿不湿等高端医用无纺布的原材料。1月份以来，每日千余名员工坚守岗位，加班加点生产聚丙烯。截至1月31日，大连石化第五联合车间两套聚丙烯装置实现增产3.7%。其中，生产H39S-3产品1.68万吨，H39S-2产品8300多吨。

余件;个体经营户郑亚朋，为一线执勤公安干警捐赠13箱84消毒液、500个口罩等防疫用品……

抗击疫情，从来不是孤军奋战。社会各界捐资捐物，用爱化作融融暖阳，涓涓细流汇聚起了坚定信心、共战疫情的强大正能量;广大群众积极参与，联防联控、群防群治，凝聚起了同舟共济、共克时艰的磅礴力量。

疫情防控工作总结(五)

为了保证师生的健康，牢固树立“健康第一，安全至上”的思想，在预防全校师生新型冠状病毒感染的肺炎传染病的发生，维护教育教学秩序稳定方面，学校做了大量的工作，采取了得力措施。为了打好这场抗击疫情的攻坚战，我校领导亲自挂帅，积极部署疫情防控方案。在广大师生们齐心协力，万众一心的努力下，学校疫情防控工作目前没有没感染人员，使我校防控新型冠状病毒感染的肺炎传染性疾病工作取得阶段性胜利。

一、提高认识，制定切实可行的工作目标

当前，新型冠状病毒感染的肺炎疫情仍在蔓延，吉林省已启动重大突发公共卫生事件I级响应。学校领导非常重视新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，通过办公群组织教师认真学习上级文件精神，贯彻落实上级的决策部署，按照高度重视、全员参与、积极应对、联防联控、依法科学处置的总体要求，按照预防为主，防治结合;依法防控，科学应对;分级负责，属地管理的原则，充分准备，严阵以待，认真做好各项防控工作，最大程度地减少新型冠状病毒感染的肺炎流行对师生健康和学校安全稳定造成的危害，维护社会稳定。

二、精心组织，建立健全组织领导机构

成立了防控新型冠状病毒感染的肺炎工作领导小组，由校长负总责，按照某市新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作领导小组《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通告》和教育局《新型冠状病毒感染的肺炎防控工作方案》等相关文件要求，把学校疫情防控工作作为当前最重要工作来抓，将新型冠状病毒感染的肺炎防控工作落实到学校具体部门、落实到每个班级，认真开展学校防病防疫工作的筛查活动。

三、合理安排，采取有效的防控工作措施

1、制定方案，精心准备。认真学习上级有关文件精神，制订应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情的工作方案并认真落实。

2、加强宣传，及时预防。积极开展多种形式的健康宣教，普及新型冠状病毒感染的肺炎防治知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职员工对疫情防控的正确认识和自我防护能力。学校定期对教室、图书馆(阅览室)、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生进行消毒，注意通风，保持空气流通。

3、建立制度，完善措施。

开学后，每日对在校学生和教职工开展晨检，仔细询问是否有发热、咳嗽、咽痛等症状。一旦发现异常症状的学生或教职工，要立即按有关规定，上报、隔离。要求其进行进一步诊治，其间不得返校参加正常教学等活动。指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作。一旦出现学生、教职工因病缺勤，应及时了解缺勤原因，发现异常现象要在第一时间(2小时内)报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。

4、畅通渠道，上报及时。

一是建立“零报告”制度。建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与教育行政部门“零报告”联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。二是实行24小时值班制度。加强校内值班，实行24小时值班制度。建立与教育部门、卫生部门信息联动机制，发现疫情及时上报并收集本地区新型冠状病毒感染的肺炎发生信息，及时准确地进行预警。

四、开学后，搞好消毒、卫生工作，营造学生健康成长的环境

1、各班除召开“预防新型冠状病毒感染的肺炎”专题班会外，还经常利用晨会、午会等时间，发动学生从了解病状、预防措施到宣传。

2、学校教职工一旦有感冒发热立即报告学校，并由校长了解状况，根据病情决定是否上报上级部门。

3、家长一旦发现孩子发烧，第一时间通知学校，先送医院(不要任其返校或要求学校送医院而造成不必要的学生间互动)

4、每日对学生个人卫生进行检查。

5、每周进行门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面用消毒剂进行擦拭消毒;

6、进行清扫或消毒时，工作人员应戴手套，清洗结束后要立即洗手。

7、养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。

8、告戒家长尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。

9、每天进行零报告制度。学校有专人负责每天向教育局体卫办报告学校的情况,做到信息畅通。

10、积极开展体育活动，加强体育锻炼，保证一天的一小时锻炼时间，从而增强体质，提高机体抵抗力。

11、全校班级分别举行了以“防止肺炎”的主题班会，内容丰富，深入浅出，形式多样，收效显著。

目前乃至今后一段时间，防控新型冠状病毒感染的肺炎的任务还十分艰巨，我们将在上级的正确领导下，创造条件，千方百计做好防控工作，为全面防控疫情作出贡献!

五、存在问题

口罩和消毒液等必备物资目前采购困难。

六、下阶段工作

1、继续做好师生疫情防控宣传教育工作，进一步引起全体学生及家长的高度重视。

2、上级有关部门应该加强对社会进行知识宣传，提高群众防控意识。

面对新型冠状病毒感染的肺炎蔓延的严峻形势，加强对新型冠状病毒感染的肺炎的防控，是学校应尽的义务，确保全校师生平安度过流行疾病蔓延的严峻时期，是学校的责任。我校认识到位，部署及时，措施得力，新型冠状病毒感染的肺炎防控工作有条不紊。

下一步，我校将进一步加大工作力度，将新型冠状病毒感染的肺炎放控工作逐步引向深入，为创建平安和谐校园作出应有的贡献。

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常抓不懈 创新管理

——XX中学防控新型肺炎工作汇报（第二周）

在上周打好框架、狠抓落实的基础上，本周我校进一步加强监督，勇于创新方式。

一、各处室持续履职尽责：

1、政治处起草和发布《关于延期开学护校安排》，分工明确，要求各位行政人员到校巡查。

2政治处再次电话指导门卫，谨防人员到校聚集。

3总务处采购消毒液喷雾剂、口罩，以备学校开学之用。

4信息处罗小毛和各班主任打电话给建档立卡户家长，要求学生线上坚持学习，确保每一个建档立卡户学生不辍学、不缺席线上学习。

5学校制定了《鹿冈中学线上学习师生管理办法》，要求老师对照执行。

6倡导全体老师参加“2020年江西省预防新型冠状病毒知识网络竞答”，准备了一个链接。全体老师积极参加，这加深了对病毒认识，细化了防控行动。

二、创新管理方式

7老师们创新管理网上学生作业的方式，很多老师继续采用“班级小管家”统计缺交作业名单和得分，据此提示家长督促学生完成作业。比如邱xx老师在这方面做得最好。

8语文老师还结合新型肺炎疫情，在群里布置阅读理解或写作文。这既深化了对疫情的认识，又储备了素材，训练了写作技巧，一举两得。比如，九（1）班王XX老师在这方面做得很好。

三、入村检查和电话调查

9、为了掌握学生在家学习情况、查缺补漏，2月17日上午，x校长、刘xx副校长和教导处曾XX主任驱车来到鹿冈乡高坑村，翻看资料、笔记，叮嘱他们要跟上视频进度；
并将检查发现的问题反馈给各班各科老师。（附图一、二）；

10、要求各位班主任每天跟踪本班在线听课人数，报至班主任群。遇有不在线的学生，要立即联系家长。

（附图三）

11 有些科任老师针对各种原因导致不交作业或学习效果差的现象，逐一打电话或微信私聊，向家长了解原因，并提出解决办法。比如王爱义老师对所任教的三个班，在2月17日晚上与家长（或监护人）打了5个电话，在2月18日晚上打了6个电话，在2月20日打了9个电话，2月21日打了1个电话。这对加强家校交流、增进了解和合作，起了一定作用。

四、提前加强对发书工作的组织

12发书期间，人员聚集。为了防控新型肺炎，x校长要求教导处两位主任和6位班主任自己戴口罩，并要求家长来领书时务必戴口罩。

13x校长还指示总务处曾xx主任提前在校园喷洒消毒液，谨防病毒传播。

总之，在校长统一领导下，各处室、各位老师在领悟会议、文件精神的条件下，发挥自身优势，勇于创新方式，提前谋划并做好本职工作。

2020年2月21日

引起原发性真菌性肺炎的大多是皮炎芽生菌，荚膜组织胞浆菌或粗球孢子菌，其次是申克孢子丝菌，隐球菌，曲菌或毛霉菌等菌属(参见第158节)。真菌性肺炎可能是抗菌治疗的一种合并症，尤见于因病情严重或接受免疫抑制治疗以及患有艾滋病而致防御功能下降的病人。

现在认为卡氏肺孢子虫是一种真菌，而不是寄生原虫，仅当宿主防御机能受损时引起疾病，最常见的是血液系统恶性疾病，淋巴增生性疾病，肿瘤化疗和艾滋病等引起的细胞免疫缺乏；
艾滋病病人早期约30%有卡氏肺孢子虫性肺炎。如不予预防治疗，＞80%的艾滋病病人在其病程的某一时期出现这一感染。HIV感染病人中，当CD4辅助细胞计数＜200/μl时，易患本病。

症状，体征和诊断

大多数病人有发热，呼吸困难及干咳，此类症状可能以亚急性形式于数周内逐渐产生，也可能以急性形式于数日内出现。

胸部X线检查可显示典型的弥漫性双侧肺门周围浸润。但10%～20%的病人X线正常。动脉血气检查可发现低氧血症，肺泡-动脉氧梯度明显增加。肺功能显示弥散能力改变。

本病诊断需通过乌洛托品银，吉姆萨，瑞氏-吉姆萨，改进的Grocott，革兰氏-瑞氏染色法或单克隆抗体染色，从病理组织学角度证明有病原体存在。痰标本可经咳出或由支气管镜获取。咳出痰中上述检查的敏感性60%，经纤维支气管镜肺泡灌洗标本检查的敏感性为90%～95%。

治疗

首选药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑(TMP/SMX)，每日20mg/kg(TMP)，分4次静脉注射或口服，连用14～21天。由于孢子可生存数周，故不应由于诊断尚不清而推迟首次治疗。主要可能的副作用，特别对于艾滋病病人是皮疹，中性白细胞减少和发热。其他治疗方案包括喷他脒3～4mg/kg静脉注射，每日1次；
阿托夸酮(atovaquone)750mg口服，每日2次；
TMP每日20mg/kg口服，加用氨苯砜每日100mg口服；
或克林霉素300～450mg口服，每日4次，合用伯氨喹基质，每日15mg口服。上述所有治疗方案均应连用21天。喷他脒的主要限制是毒性副作用出现率高，包括肾功衰竭，肝毒性，低血糖，白细胞减少，发热，皮疹和胃肠反应。住院病人总病死率为10%～30%。对于PaO2＜70mmHg者提倡皮质激素作为辅助治疗，推荐方案为强的松40mg(或它的相当量)，每日2次，持续5天；
20mg，每日2次，持续5天，随后20mg/d持续治疗。皮质激素可减缓缺氧，插管和以后的纤维化。支持疗法包括输氧，有时需要用呼吸机作呼气末正压来维持PaO2≥60mmHg。

3艾滋病病人有卡氏肺孢子虫肺炎或CD4计数＜200/m时应接受喷他脒气雾剂，加用TMP-SMX每日80mg/400mg。如不能耐受该治疗方案，可使用氨苯砜每日100mg口服或喷他脒300mg每日1次雾化吸入。这些预防性治疗方案也常推荐用于易患卡氏肺孢子虫肺炎的人。

很多病毒都能引起支气管炎，少数可引起肺炎。婴儿和儿童最常见的是呼吸道合胞病毒，腺病毒，副流感病毒，甲型和乙型流感病毒。在健康成人中，唯一常见的病毒性病原体是甲型，乙型流感病毒。有时，成人病毒性肺炎可由腺病毒，水痘-带状疱疹病毒，Epstein-Barr病毒，柯萨奇病毒和Hanta病毒引起。老年人当中重要的病原体是流感病毒，副流感病毒和呼吸道合胞病毒。细胞免疫受损的病人经常由潜伏病毒，特别是巨细胞病毒(CMV)或单纯疱疹病毒引起肺部感染。除此，大多数病毒感染是由于无免疫力的人接触带有该病原体的人所引起的。

病理学

病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎，感染可播及肺间质和肺泡而引起肺炎。病变部位充血，有时出血；
出现由单核细胞参与的强烈的炎症反应。肺泡内可含纤维蛋白，单核细胞，偶尔还有多形核白细胞。严重病例可出现透明膜。腺病毒，巨细胞病毒，呼吸道合胞病毒或水痘-带状疱疹病毒可以看到具特征性的细胞内病毒包涵体。

症状，体征和诊断

下气道病毒感染包括支气管炎，细支气管炎和肺炎。大多数病人有头痛，发热，肌痛和常带粘液脓性痰液的咳嗽。

胸部X线检查的最常见发现是间质性肺炎或周围支气管壁增厚。大叶性实变和胸腔积液少见，但可在有细菌性双重感染时发生。周围白细胞计数常低下，但也可能正常或中等度升高；
当有双重感染时常可升高。

痰涂片发现细菌稀少而有大量单核细胞，或找不到可能的细菌性病原体，则支持病毒性肺炎的诊断。鉴定病毒一般困难，但在流行期间，对重病人可能很重要。合并皮疹性病毒感染的肺炎(如麻疹，水痘或疱疹)可根据包括皮疹在内的有关临床症状作出拟诊。大多数病毒性呼吸道感染的特异诊断需要从咽喉冲洗物或组织内找到病毒。在细胞病理学或活检标本中检出典型包涵体或采取血清学方法亦可作出诊断。大多数医院化验室无力作病毒培养。在疾病流行期间有典型症状加上急性和康复期血清作血清学检查，或呼吸道分泌物的荧光抗体染色，一般可对流感作出诊断。

治疗

对有单纯疱疹，带状疱疹或水痘的肺部感染者，一般主张用阿昔洛韦，成人5～10mg/kg，每

28小时1次，或儿童250mg/m体表面积，每8小时1次。在器官移植的受者中，巨细胞肺炎可用更昔洛韦5mg/kg静脉注射，每日2次，以及使用免疫球蛋白(静脉注射免疫球蛋白或巨细胞病毒免疫球蛋白)。这种治疗对AIDS病人无明显疗效(流感的预防和治疗在第162节流感中讨论)。

有些病人，尤其是流感病人，如合并细菌感染则需抗生素治疗。常见主要病原体是肺炎球菌和金黄色葡萄球菌，其次是流感嗜血杆菌，甲型β-溶血性链球菌和脑膜炎奈瑟球菌。致病微生物，病人年龄和合并症各异，预后也有很大差别。治疗依据病原体而定。

防御功能受损病人的潜在病原体可能很多。但是根据宿主免疫缺陷的性质，X线改变和临床症状的类型，往往能判断出最可能的病原体。根据病人免疫缺陷的类型，可能的病原体如表73-1所列。应指出，呼吸道症状和胸部X线检查异常可能由感染以外的各种原因所致，如肺出血，肺水肿，放射性损伤，细胞毒性药物造成的肺损害以及肿瘤浸润。

疾病的进展速度有助于了解发病的原因。出现急性症状的病人，其可能的诊断是细菌性感染，出血，肺水肿，白细胞凝集素反应或肺栓塞。症状呈亚急性或慢性者，则提示真菌或分枝杆菌性感染，机会性病毒感染，卡氏肺孢子虫性肺炎，肿瘤，细胞毒性药物反应或放射损伤的可能性较大。

胸部X线检查异常的类型也有助于判断。X线显示局限化的病变伴有实变，一般表明感染涉及细菌，分枝杆菌，真菌或诺卡菌属。间质性病变多半代表病毒感染，肺孢子虫性肺炎，药物或放射损伤或肺水肿。弥漫性小结节状病灶提示分枝杆菌，诺卡菌属，真菌或肿瘤。空洞性病变提示分枝杆菌，诺卡菌属，真菌或细菌。

诊断和治疗

由于病原体繁多，故需强调病因诊断，大多数传染病有特异疗法，治疗不当会有较高的病死率。诊断方法因临床表现及所能采取的手段而异。首先要作痰染色和培养，其结果往往对诊断无决定意义。在免疫缺陷病人，由于有治疗不当的危险，需采取有创性手段(如支气管镜检，经胸壁肺穿刺或开放式肺活检)以利明确诊断。通过支气管镜检(经支气管活检)或开放性手术获取组织，用于组织学检查或培养。虽然采取后一种办法一般需全身麻醉且在术后要留置胸导管，但可以在直视下在病变部位采取足够的标本。此办法仍是最有诊断价值的可靠措施。然而，许多病人病情太重，无法承受有创性活检。在这种情况下，经纤维支气管镜与支气管肺泡灌洗常可提供具有诊断价值的标本.对疑有感染的急性病人，常根据推测及痰液革兰氏染色与培养结果选用药物治疗。诊断较肯定之后再对治疗行调整。

手术后肺炎者 肺通气不足，膈肌活动差，咳嗽反射受损或受抑制，支气管痉挛和脱水，均可引起支气管分泌物滞留，导致肺段不张，进而发生肺部感染。胸部或腹部手术后此类感染发生率较高。吸入麻醉和脊髓麻醉后的肺炎发生率相等，局部麻醉或静脉麻醉手术后的感染仅占10%。胸部手术后发生脓胸的常见病原体为金黄色葡萄球菌。40%左右的创伤后肺炎为肋骨骨折或胸部创伤的并发症。颅骨骨折或其他头部损伤，其他骨折，烧伤，或重大挫伤的肺炎发病率相等。

症状，体征和诊断

与同样细菌引起的其他肺炎相同。胸部X线检查可显示肺浸润病灶和/或肺不张，有时有肺栓塞和梗死的证据，后者一般伴血性痰液。脓性痰常表明有感染，但有时少量或粘液样痰也含有大量病菌。痰液和支气管分泌物的细菌学检查显示革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎球菌和流感嗜血杆菌或这些菌的混合。

预后

预后取决于手术病人的年龄，原来健康状况以及需手术疾病的情况；
或创伤性质，部位和程度。合并症与其他细菌性引起的肺炎合并症相似，但涉及肺和纵隔的创伤或手术，其后肺炎合并脓胸者较多。

尽管革兰氏阴性杆菌仅占社区获得性肺炎的2%，但却在医院获得性肺炎(包括致死性医院获得性肺炎)中非常多见。其中最重要的病原菌是克雷白杆菌，它可引起Friedländer肺炎。其他常见的病原菌是绿脓杆菌，大肠埃希菌，大肠杆菌，败血变形杆菌，粘质沙雷菌和不动杆菌。绿脓杆菌是囊性纤维化，中性粒细胞减少症，晚期AIDS，支气管扩张症和重症监护中获得性肺炎的常见病原菌。革兰氏阴性杆菌肺炎在健康人中罕见，常发生于婴儿，老年人，酒精中毒，身体虚弱或免疫抑制，尤其是有中性粒细胞减少的病人。

一般的病理生理机制是细菌在口咽部繁殖，然后随上气道分泌物的微粒吸入。革兰氏阴性杆菌由于各种严重疾病在上气道内繁殖，病人原来的病情愈重，此种情况愈多见。

症状和体征

大多数因克雷白肺炎杆菌或其他革兰氏阴性杆菌引起肺感染的病人，其支气管肺炎除死亡率高外，与其他细菌性肺感染相似。所有这些杆菌，特别是克雷白肺炎杆菌和绿脓杆菌，都可引起脓肿。Friedländer肺炎特点是上叶常受累，痰液呈胶冻状，组织坏死伴早期脓肿形成，病情急。

诊断

凡肺炎病人具上述危险因素之一，尤其是中性白细胞减少或在医院内感染者，均应考虑到革兰氏阴性杆菌。痰液革兰氏染色常示大量革兰氏阴性杆菌；
但根据形态学特点不能区分本类中的不同种属。痰液通常能培养出病原体；
难办的是在上气道繁殖的细菌会使培养呈假阳性，因其他细菌性肺炎接受过抗生素治疗的病人假阳性的可能性更大("痰液重复感染"必须与"病人重复感染"相区别)。治疗前采取的血，胸液或气管吸出物培养阳性可认为具有诊断价值。

预后和治疗

不管是否使用有效的抗生素，革兰氏阴性杆菌肺炎的死亡率为25%～50%。

大多数权威人士主张使用头孢霉素(头孢噻肟2g静脉注射，每6小时1次，或头孢他啶2g静脉注射，每8小时1次)，亚胺培南1g静脉注射，每日2次或环丙沙星500～750mg口服，每日2次。上述每种药物可单独使用或与一种氨基糖苷类药物联合使用(庆大霉素或妥布霉素1.7mg/kg静脉滴注，每8小时1次，或5～6mg/kg，每日1次，或阿米卡星5mg/kg，每8小时1次)。一般不主张单独使用氨基糖苷类。其他可与氨基糖苷类联合应用的药物包括头孢曲松1～2g静脉注射，每12小时1次或其他第3代头孢霉素；
抗假单孢菌的青霉素(替卡西林3g静脉注射，每4小时1次，替卡西林加克拉维酸3g静脉注射，每4小时1次，哌拉西林3g静脉注射，每4小时1次，或哌拉西林加他唑巴坦3g，每6小时1次)；
或单环β-内酰胺类抗生素(氨曲南1～2g静脉注射，每8小时1次)。可单独使用广谱的头孢霉素，尽管这种用法可导致出现耐药的危险，尤其是对绿脓杆菌耐药。大多数绿脓杆菌感染，根据体外药敏试验选用一种抗假单孢菌的青霉素，头孢他啶或头孢哌酮与氨基糖苷类药物联用。如疑有多种病原体，则要对这些治疗方法加以调整，因痰培养常产生多种菌丛。最佳治疗方案可能需要对药物的协同作用进行体外研究。以上建议的剂量仅适用于成年人，当有肾功能衰竭时应予改动。

嗜酸性细胞性肺炎是一组病因明确或尚未明确，以嗜酸性细胞浸润为特点，常伴周围血嗜酸细胞增多的疾病。

有时称为嗜酸性细胞增多性肺浸润(PIE)综合征。

病因学和发病机制

病因包括寄生虫(如蛔虫，弓蛔蚴虫和丝虫)，药物(如青霉素，对氨基水杨酸，肼苯哒嗪，呋喃妥因，氯丙嗪，磺胺制剂)；
化学过敏物质(如蒸气形式吸入的碳化镍)；
和真菌(如烟曲霉，它引起变应性支气管肺曲霉病见后述)。尽管疑有过敏性机制，但大多数嗜酸性细胞肺炎病因不明。嗜酸性细胞增多提示为第Ⅰ型过敏反应，综合征的其他特点(血管炎，圆细胞浸润)提示为第Ⅲ型亦可能为第Ⅳ型反应。

嗜酸性细胞性肺炎常合并有支气管哮喘。合并哮喘及病因不明的嗜酸性细胞性肺炎可分为三类：外源性支气管哮喘伴PIE综合征，事实上，常为变应性支气管肺曲霉病；
内源性支气管哮喘伴PIE综合征(慢性嗜酸性细胞性肺炎)，胸片上常出现特征性的肺周围部浸润；
和变应性肉芽肿病(Churg-Strau综合征，一种结节性多关节炎伴肺病变)。单纯性嗜酸性细胞性肺炎(LÖffler综合征)偶可合并哮喘。

变应性支气管肺曲霉病同嗜酸性细胞性肺炎一样，是发生于哮喘病人的对烟曲菌的变态反应。

一些罕见的病原体，如青霉属，念珠菌属，弯孢霉属或长蠕孢菌可引起相同的综合征，更确切地应称为变应性支气管肺真菌病。

病因学和发病机制

支气管腔内出现烟曲霉生长可在气道和肺实质内产生变应性反应。发病机制包括Ⅰ型和Ⅲ型亦可能为Ⅳ型变态反应。这种曲菌病为非侵入性。

累及的肺泡内充满嗜酸性细胞。可出现肉芽肿性间质性肺炎，支气管周围和肺泡隔有浆细胞，单核细胞和大量嗜酸性细胞浸润。细支气管粘液腺和杯状细胞可增多。晚期出现近端支气管扩张。纤维化可导致严重的不可逆性气道阻塞。

症状和体征

病人常出现支气管哮喘加重，可有间歇低热和自身症状。痰内可含有淡棕色小颗粒或填塞物。胸部检查发现有气道阻塞症状(呼吸延长和哮鸣)。

连续胸部X线显示游走于肺叶的短暂阴影。粘液栓可产生肺不张。慢性病例，支气管造影显示支气管扩张。CT在显示支气管扩张方面具有价值，支气管扩张多见于近端气道，不必作支气管造影。痰检可发现含有烟曲霉菌丝体小的淡黄色或淡棕色微粒或痰栓。Curschmann螺旋物(粘液样管型)，Charcot-Leyden结晶(嗜酸性细胞颗粒形成的拉长的嗜酸性增多体)，粘液和嗜酸细胞。上述除菌丝体外也可见于哮喘。痰培养可获烟曲霉，但有时难以培养这种真菌。肺功能检查显示伴流速减低的阻塞性改变。血嗜酸性细胞常＞1000/μl。总IgE和烟曲霉特异性IgE抗体明显升高，血清学试验常显示烟曲霉沉淀抗体。烟曲霉抗原皮肤试验可引起双相性阳性反应，即刻出现Ⅰ型反应(风块和潮红)，随后出现迟发性反应(红斑，水肿和长达6～8小时的触痛)。这种迟发反应的意义尚不明确，既无必要也不足以确诊。

诊断

具诊断价值的特点包括外源性(特异性，变异性)哮喘，通常病程长，有肺浸润，痰和血嗜酸性细胞增多和对曲霉过敏，后者可从皮试出现风块和潮红，血清中沉淀抗体及总的(和特异性)IgE水平增高来证明。这些特点(表76-4)使诊断大体明确。

所列特点类似于单纯支气管哮喘和变应性肉芽肿及其他慢性嗜酸性细胞性肺炎。过敏性肺炎的肺功能异常是限制性的而不是阻塞性的，嗜酸性细胞增多少见。

在免疫抑制病人中，侵入型曲霉病(参见第158节曲霉病)常为严重机会性肺炎。曲霉瘤亦可出现于陈旧性空洞性病变(如结核)，或少数类风湿性脊柱炎病人的肺上叶亦可因囊性气腔发生曲霉瘤。

治疗

因烟曲霉无处不在，较难避免。用皮质类固醇或其他抗哮喘药物治疗(茶碱，拟交感神经类药)可有效地使病人咳出粘液栓并随之咳出烟曲霉。强的松按以上治疗过敏性肺炎剂量即可，但对长期维持治疗和预防进行性不可逆性病变者只需7.5～15mg/d。吸入皮质激素维持治疗的有效率未肯定。不主张采用免疫治疗或杀真菌，抑真菌的制剂。忌用烟曲霉提取物作脱敏治疗，因为它会产生局部不良反应及可使症状加重。

血清IgE水平持续下降是治疗有效和愈后良好的标志。病人仍需经常性随访肺功能和胸部X线，因该病在无明显症状时也会进行性发展。

Goodpasture综合征为病因不明的过敏性疾病，血内有循环抗肾小球基底膜抗体及免疫球蛋白和补体呈线样沉积于肾小球基膜，造成肺出血伴严重进展性发展的肾小球肾炎为特点。

病理学

肾活检观察到的变化类似于任何急进性肾小球肾炎，包括上皮细胞新月体形成，肾小球粘连和间质炎性渗出。肺泡内出血，充满含铁血黄素的巨噬细胞和肺间隔纤维化。免疫荧光染色显示在肾小球基膜和一些病人的肺泡-毛细血管基膜内有免疫球蛋白和补体沉积。

在肺和肾脏，抗肾小球基底膜抗体的主要靶位是Ⅳ基底膜胶原2，3链的非胶原(NC-1)性功能区。感染，吸烟和吸入损伤被认为是通过这些抗体造成毛细血管损伤。遗传也起一定作用。HLA-DRW2与抗肾小球基底膜疾病相关。

症状，体征和诊断

Goodpasture综合征不常见。病人常为青年男性，典型的表现为严重咯血，呼吸困难和急进性肾功能衰竭。部分病例，肺出血可先于肾脏疾病数周至数月出现。血中出现循环抗肾小球基膜抗体。多有血尿和蛋白尿，尿沉渣中常含细胞及颗粒管形。胸部X线检查可显示进行性，游走性，不对称的双侧性绒毛状致密影。常有缺铁性贫血。

某些胶原性血管疾病(如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎)，特发性急进性肾小球肾炎，镜下多动脉炎，Wegener肉芽肿和原发性混合性冷球蛋白血症也可同时出现肺出血和肾衰。但这些疾病可根据其实验室特征，如血清中存在抗肾小球基底膜抗体，抗中性粒细胞胞浆自身抗体(ANCA)，或冷球蛋白和肾活检加以鉴别。最近已证实肺出血肾炎综合征，最常见于ANCA相关疾病(如镜下多动脉炎，Wegener肉芽肿伴毛细血管炎)，而非Goodpasture综合征。线形的免疫复合物沉积也可见于少数狼疮性肾炎和糖尿病性肾小球硬化症，但这些肾脏中洗脱的抗体不具有肾小球基底膜的活性。

预后和治疗

Goodpasture综合征可迅速致死。死亡原因常为肺出血和呼吸衰竭，在急性期常需气管插管，辅助通气和血透。随后的处理依赖于大剂量皮质类固醇的使用(甲基强的松龙每日7～15mg/kg，分次静脉注射)，免疫抑制剂环磷酰胺及反复血透排除循环中抗肾小球基膜抗体。免疫抑制治疗的疗程变动较大，在某些病人则可能需要12～18个月。早期综合使用这些措施可保护肾功能，晚期肾疾病可行长期血透或肾移植。

急性间质性肺炎为一种罕见的发展迅速的暴发性肺损伤。

急性间质性肺炎(AIP)，或Hamman-Rich综合征，通常发生于以往身体健康者。男女受累比例相等，大多数病人大于40岁(平均年龄50岁；
范围为7～83岁)。AIP类似于成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的表现，且可定为它的一个亚型(参见第67节)。

AIP的病理改变为机化性弥漫性肺泡损害，一种对多种造成肺损伤病因的非特异性反应。主要特点是非特异性及具有特征性的短暂分期，包括急性，机化和恢复等期，每一期有不同的组织学表现。由于活检常在临床病程的较晚阶段，故很少见到急性渗出阶段改变。机化阶段的特征包括因间质水肿引起的肺泡间隔显著增厚，炎症细胞浸润，间质和气腔内成纤维细胞增生，Ⅱ型细胞肥大，相邻肺泡间隔塌陷和融合，沿肺泡间隔分布的局部区域的透明膜(在急性期最为明显)，以及小动脉内血栓。

尽管在临床表现前7～14天常有前驱性病变，本病起病通常急骤，最为常见的症状为发热，咳嗽和呼吸困难。

常规实验室检查无特异性且常无帮助。X线表现类似于ARDS。胸部X线可见弥漫性两肺气腔阴影。CT扫描示两肺斑片状对称性分布的毛玻璃样阴影，有时为双侧性气腔实变。分布以胸膜下为主。可见通常影响到不足10%肺的轻度蜂窝样变，大多数病人有中度至重度的低氧血症且发生呼吸衰竭。

当病人有特发性ARDS临床综合征以及剖胸或胸腔镜活检，病理上证实有机化性弥漫性肺泡损害时，可诊断AIP。

死亡率＞60%；
大多数病人出现临床表现后6个月内死亡(参见第294节)。痊愈患者通常不会复发，肺功能绝大多数或完全恢复。尚不清楚皮质激素治疗是否对AIP有效，主要的治疗为支持治疗，常需机械通气。

特发性间质性肺疾病为一组病因不明，临床特征相似，引起以肺泡间间质组织为主的弥漫性病理改变。

职业性和过敏性肺疾病亦为间质性肺疾病，各种间质性肺疾病(尤其是过敏性肺炎)中，多达10%的病人胸部X线可正常。高分辨率CT(HRCT)越来越多地用于评估弥漫性间质性肺疾病。因HRCT无结构重叠以及为曝光非依赖性，故有助于识别这类疾病。HRCT在鉴别气腔疾病与间质性肺疾病方面比传统胸部X线更为准确，而且有助于早期发现及证实可疑的弥漫性肺疾病，特别是对胸片正常的有症状患者。HRCT能够较好评估病变的程度和分布，而且更有利于发现同时存在的疾病(如隐匿性纵隔淋巴结肿大，肿瘤，肺气肿)。

某些间质性肺疾病患者，对经支气管肺泡灌洗获取的细胞进行分析，可有助于缩小可能的鉴别诊断范围，确定疾病的分期，评估预后或对治疗的反应。然而，对大多数这类疾病的患者来说，这种方法在临床评估和处理方面的价值尚未确定。

特发性肺纤维化为原因不明的进行性纤维化的肺泡壁慢性炎症。

特发性肺纤维化(IPF)，或隐源性致纤维化肺泡炎占特发性间质性肺疾病病例的50%～60%。IPF有特殊的临床和病理特征，因此这一名称不能用于描述所有原因不明的间质性肺疾病。

寻常性间质性肺炎(UIP)作为一个间质性肺炎特殊组织病理类型，是在IPF肺活检中发现的典型类型。在低倍镜下，组织表现异质性，在正常肺组织中夹杂病变区域，间质炎症，纤维化和蜂窝样改变，这些改变在胸膜下外周肺实质最为严重。间质炎症包括肺泡间隔淋巴细胞，浆细胞和组织细胞浸润，伴Ⅱ型肺泡细胞增生。纤维化区域主要是由致密的非细胞组成的Ⅱ型胶原构成，尽管也可见增殖性成纤维细胞散发灶(成纤维细胞性病灶，为病变早期活动性病灶部位)，它通常位于肺泡内。蜂窝样区域是由囊性纤维化的气腔构成，经常内衬细支气管上皮细胞并有粘液充填，粘液中有中性粒细胞积聚。在纤维化和蜂窝样部位常有平滑肌增生。胸膜下和胸骨旁分布，斑片样特征，以及短时间的异质性是确定UIP最有价值的特点。

在胶原血管性疾病(如风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，进行性系统性硬化症和糖尿病)，尘肺(如石棉肺)，放射性损伤以及某些药物引起的肺疾病(如呋喃妥因)可出现相同类型的间质炎症和纤维化。然而，在上述情况下，这种病变类型不能称为UIP，因其仅限于特发性损害而与其他疾病损害无关。

尚需与UIP鉴别的情况包括脱屑性间质性肺炎，呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病，无法分类或非特异性慢性间质性肺炎，特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎，过敏性肺炎和肺嗜酸细胞性肉芽肿。

症状和体征

IPF的临床表现包括活动后气促，干咳和体检时发现吸气性Velcro捻发音。在疾病晚期，可出现肺心病体征，杵状指和发绀。

实验室检查

常规实验室检查常无帮助，常有血沉升高和高丙种球蛋白血症，即使在无结缔组织疾病情况下，许多病人也可发现有抗核抗体，类风湿因子和循环免疫复合物。LDH可升高，但无特异性。在无肺动脉高压或合并心脏疾病情况下，ECG常正常。

IPF典型的胸部X线表现为肺底部网状阴影，可见弥漫性或斑片状毛玻璃样模糊影，小的囊性病变(蜂窝样变)，肺容积减少表现和肺动脉高压征。

HRCT上的表现包括毛玻璃样阴影；
主要位于外周气腔的斑片状阴影；
以及肺密度增高呈模糊状(即无法掩盖位于其下面的肺实质)。在肺底部以网状影为主，主要由增宽的小叶间隔及小叶内线状影构成。根据疾病所处的阶段，也可出现蜂窝样变，牵拉造成的支气管扩张和胸膜下纤维化。

肺功能检查常显示限制性通气功能障碍。回缩系数(最大静态经肺压/总肺容量)增加。一氧化碳弥散功能(DLCO)降低。动脉血气示低氧血症和低动脉血CO2水平(PaCO2)，常因运动而加重或诱发出。

诊断

IPF(以及许多其他间质性肺疾病)的诊断一般需要剖胸或有显像辅助的胸腔镜(VATS)进行肺活检，因为由经支气管的肺活检组织数量通常不够，然而，当X线显示广泛的蜂窝样变时则无需肺活检。

预后和治疗

IPF的临床病程呈进行性；
诊断后的平均生存期为4～6年。

经验性治疗，强的松通常以1.0mg/kg剂量开始，每日顿服，持续3个月。随后的3个月内逐渐减量至0.5mg/kg，再持续3个月。维持治疗量为0.25mg/kg，持续6个月，每次减量时，需评估临床，X线和生理反应。最常使用的第二线药物为细胞毒药物，尤其是环磷酰胺或硫唑嘌呤，每日1～2mg/kg。对治疗的反应差异较大，但疾病早期，在未明显纤维化之前，更多为细胞改变期时，皮质激素或细胞毒药物治疗似乎更能改善病情。如无客观的有效证据，则无需继续治疗。

支持及姑息性治疗包括高浓度氧疗以缓解低氧血症；
发生细菌性感染，给予抗生素。对晚期患者已成功进行肺移植。

朗格汉斯细胞肉芽肿病(组织细胞增多症X)是以组织细胞增生为特征的一组疾病肉芽肿性损害可发生于许多器官，尤其是肺和骨。病因不明，病理上，病变是以进展性组织增生和嗜酸性细胞增多及浸润开始。最终为有少量细胞浸润的纤维化期。

肺有不同程度的肉芽肿增生，纤维化和蜂窝样变。当进行肺泡灌洗液检查时，经电子显微镜，可在组织细胞或肺泡巨噬细胞中发现组织X小体。

Letterer-Siwe病是一种3岁以前发生的全身性疾病。如不治疗，本病常可致命，通常累及皮肤，淋巴结，骨，肝脏和脾脏，气胸是常见的并发症。

Hand-Schüller-Christian综合征是一种多病灶疾病，最常自幼儿发病，但在中晚年时表现明显。尽管其他器官可受累，但肺和骨最常受累。极少情况下可发生轻微骨质缺损，突眼和尿崩症。

通常需要在皮肤或骨损处做组织活检以确诊。多系统病变需给予全身化疗包括长春花碱和依托泊苷。

嗜酸性细胞性肉芽肿

肺嗜酸性细胞性肉芽肿(肺组织细胞增生症X)是一种罕见的与吸烟有关的弥漫性肺疾病，主要累及20～40岁的成年人。组织学上的特点为伴朗格汉斯细胞，淋巴细胞，浆细胞，中性细胞和嗜酸细胞聚集的支气管周围炎症。临床表现从无症状(约16%的病人)到快速进展，差异较大。大多数病人为持续性或进行性。最常见的症状为咳嗽，气促，胸痛，体重下降和发热，约25%的病人可发生气胸且有时是首发表现。咯血和尿崩症是少见并发症。体检通常正常。

常规实验室检查无帮助。X线特征根据疾病不同阶段而不同。不规则或星状结节(2～10mm)，网状结节浸润，肺上部囊状或蜂窝样变，肺容积保存不变以及肋膈角清晰等综合在一起对嗜酸性细胞性肉芽肿具有高度特异性。然而，单凭胸部X线特征难以将本病与其他纤维化性肺疾病鉴别。HRCT扫描示小结节及薄壁囊状阴影实际上具有诊断意义。

尽管可发生不同程度的限制性病变，流速受限及运动肺活量下降，但最显著和最常见的肺功能异常为明显的DLCO降低。

戒烟是最关键的治疗，可使33%的病人获得临床改善。约10%病人死于呼吸衰竭。

淋巴细胞性间质性肺炎为一种肺间质和肺泡腔内成熟淋巴细胞良性增生的不常见病变。

淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)在成人中罕见，但常见于儿童，为丙种球蛋白增多症。报道的LIP病中，1/4与SjÖgren综合征有关。肺部疾病可先于或在基础病变诊断后出现。LIP可成为多达1/2伴有HIV婴幼儿的问题。

长达数月，或在某些病例长达数年缓慢进展的咳嗽和气促是最常见的症状。其他症状包括消瘦，发热，关节疼痛和胸痛。胸部体检可发现捻发音。诸如肝脾肿大，关节炎和淋巴结肿大等发现与基础疾病有关。

肺功能检查示肺容积和一氧化碳弥散容量降低，伴气流受限。支气管肺泡灌洗可发现淋巴细胞数量增加。

在胸部X线上，LIP可表现为肺底部线状间质性阴影或结节样病变。胸部HRCT有助于判断病变范围，明确肺门结构，以及明确胸膜受累情况。随着LIP发展，可发生蜂窝样变纤维化，肺实质消失。

证实(淋巴细胞和浆细胞)间质浸润，生发中心形成，存在多核干细胞以及非干酪性肉芽肿，可作出诊断，浸润偶可沿支气管和血管分布，但最常见的是沿肺泡间隔分布。LIP的细胞浸润是多克隆性(既有T细胞也有B细胞)，有别于肺淋巴瘤，后者通常产生单克隆性浸润。

对LIP的自然病史和预后了解甚少。可以肯定的是LIP可自行缓解，经皮质激素或其他免疫抑制药物治疗后缓解，发展至伴呼吸功能不全的肺纤维化。单用皮质激素或与其他药物联合使用，以治疗有症状的LIP病，但其疗效尚不肯定。

特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎为一种病因不明的特殊临床病理综合征，可发展为灶性机化性肺炎，纤维化肉芽肿组织阻塞细支气管和肺泡管。

特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎(特发性BOOP)，或隐源性机化性肺炎累及男女比例相同，通常在40～50岁。几乎3/4病人，症状持续小于2个月，在诊断之前，很少有症状超过6个月。在2/5病人中，流感样疾病，表现为咳嗽，发热，不适乏力和消瘦，常表明本病发病。胸部体检经常闻及吸气性捻发音。

常规实验室检查无特异性。约半数病人有无嗜酸性细胞增高的白细胞增多，开始时血沉常升高。尽管在21%的病中可发现阻塞性障碍［第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)＜70%］，且肺功能偶可正常，但肺功能检查常显示为限制性障碍。静息及运动后低氧血症常见。

胸部X线示伴正常肺容积的双侧性弥漫性肺泡性密度增高阴影。阴影呈外周性分布，也可发现类似于被认为是慢性嗜酸性细胞性肺炎的特征性表现。极少见情况下，肺泡性密度增高阴影呈单侧性。反复性游走性肺部阴影常见。表现为线状或结节状间质性阴影少见。肺HRCT扫描显示斑片状气腔实变，毛玻璃样阴影，小结节阴影以及支气管壁增厚和扩张。斑片状阴影在肺外周更常见，常位于肺底部。CT扫描比胸部X线能显示更广泛的病变。

肺活检显示小气道和肺泡管内大量肉芽组织增生，伴肺泡周围慢性炎症。灶性机化性肺炎(即一种BOOP类型)是一种对肺损伤的非特异性反应，亦可继发于其他病理过程，包括隐球菌病，Wegener肉芽肿，淋巴瘤，过敏性肺炎和嗜酸性细胞性肺炎。

皮质激素治疗可使2/3病人临床痊愈。

呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病为发生于近期或以往吸烟者的一种不同的临床综合征。

主要的病理表现为累及膜性和呼吸性细支气管的炎症性改变。棕褐色色素沉着的巨噬细胞具有特征性，细支气管可因粘液积聚而扩张，管壁轻度增厚。常可见化生的细支气管上皮延伸入邻近的肺泡。

临床表现类似于其他间质性肺疾病，咳嗽，活动后气急以及胸部体检时发现捻发音。常规实验室检查无帮助。胸部X线可见弥漫性细网状，或(较少见的)结节样间质性阴影，通常肺容积正常。其他特点包括支气管壁增厚，支气管血管周围间隙突出，小的规则或不规则阴影以及小的外周性环状阴影。HRCT扫描常显示模糊阴影。肺功能检查常为阻塞性和限制性混合通气障碍。可有残气容量的单独升高，动脉血气示轻度低氧血症。

尚不了解呼吸性细支气管炎的临床病程和预后，有报道戒烟对病情缓解很重要，且有利于对皮质激素的反应。

流感嗜血杆菌之所以被如此命名，是因为曾误认为它是1889年流感大流行的原因。根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是细菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。含b型(Hib)多糖荚膜的菌株毒性最强，最容易引起严重疾病，包括脑膜炎，会厌炎和菌血症性肺炎。由于使用了Hib疫苗，在美国和其他发达国家，流感嗜血杆菌感染已近消失。寄生于成人上呼吸道的流感嗜血杆菌常无荚膜(非b型)。这些菌株可移行于慢性支气管炎病人的下呼吸道，常提示慢性支气管炎加重。

症状，体征和诊断

Hib肺炎通常发生于1岁左右儿童。大多数病人发病前有感冒，50%左右早期出现胸腔积液。菌血症和脓胸不常见。大部分受无荚膜菌株感染的成年人产生类似其他细菌性肺炎的支气管肺炎。

痰液革兰氏染色示大量小的革兰氏阴性球杆菌；
此种细菌对培养的营养需要较为严格且往往寄生在上气道内，因此培养常出现假阴性和假阳性。

提倡用b型流感嗜血杆菌联合疫苗于婴儿2，4和6个月时分3次注射。

体重在20kg以下儿童每天按100mg/kg静脉注射氨苄青霉素，20kg以上儿童和成年人用量为250mg～1g，每6小时1次。另一种办法是口服羟氨苄青霉素，20kg以下儿童20～40mg/kg，每日3次；
20kg以上儿童和成年人250～500mg，每日3次；
约30%的流感嗜血杆菌产生β-内酰胺酶且对氨苄西林耐药。因此，常用的治疗方案为：磺胺甲基异啰唑/甲氧苄氨嘧啶(SMX/TMP)儿童每日8mg/40mg/kg，口服或静脉注射，成人则为口服1～2片(每片为160mg/800mg)，每日2次；
头孢呋辛0.25～1g静脉注射，每6小时1次；
头孢克罗儿童每日20～40mg/kg，分3次口服，成人500mg口服，每6小时1次；
或强力霉素100mg口服，每日2次(8岁以下儿童忌用)。对非耐药菌株，在小于20kg儿童可予氨苄青霉素每日100mg/kg，分4次静脉注射(最大剂量为每日2～3g)，在大于20kg儿童及成人则为250mg～1g，每6小时1次静脉注射。尚可使用阿莫西林，对小于20kg儿童，可予20～40mg/kg口服，每日3次；
对大于20kg儿童及成人，可予250～500mg，每日3次。氟喹诺酮和阿奇霉素对流感嗜血杆菌亦有抗菌活性。

1976年美国费城退伍军人协会会员中曾爆发急性发热性呼吸道疾病，经研究，发现一种细菌命名为嗜肺军团菌。随后，许多有关细菌暂被列入这一属，且追溯研究发现早在1943年即有军团人员病的病例。现已提出了超过30种军团杆菌，至少19种是人类肺炎的病原。其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%～90%)，其次是L。micdadei(占5%～10%)，再次是L。bozemanii和L。dumoffii。此类细菌形态相似，具有共同的生化特征，引起类似疾病。

疾病的范围包括：(1)无症状血清变化；
(2)自限性无肺炎的流感样病态，有时叫做庞提阿克热(Pontiac fever)；
(3)军团人员病为最严重和最常见到的肺炎类型；
(4)局限性，罕见的软组织感染。

军团病占需住院治疗的社区获得性肺炎的1%～8%，占致死性医院内获得性肺炎的4%左右。大多数病例为散发性，多发生于夏末和秋初。人和人之间的传播尚未得到证实。当给水系统受到污染或形成气溶胶的病原体经空调系统冷凝器的蒸发气体，或污染的淋浴喷头传播时，嗜肺军团菌则暴发流行。

军团病可发生于任何年龄，但大多数人都是中年男性。已确定的危险因素包括吸烟，滥用酒精和免疫抑制，特别是由皮质类固醇引起的免疫抑制。

症状和体征

潜伏期一般为2～10天。大多数病人有前驱期，类似于流感，有周身不适，发热，头痛和肌痛。病人出现咳嗽，开始无痰，随后为粘液样痰液。特征性表现为高热，有时伴相对缓脉，腹泻也较常见。神志改变可出现精神错乱，嗜睡或谵妄者少见。

胸部X线检查在疾病早期可见单侧斑片状肺段或大叶性肺泡浸润。随病情的进展，很多病人出现双侧病变，胸腔积液较常见。偶尔，少数病人出现肺脓肿和多发性圆形致密影，表明有脓毒性栓子。有神志改变者的脑脊液检查正常，腹泻病人的大便中无血液和白细胞。大多数病人有中度白细胞增多，周围白细胞计数为10000～15000/μl。其他常见化验所见为低血钠，血磷酸盐过少和肝功能试验异常。偶尔病人有镜检血尿，有时伴肾功能受损。

诊断

确定军团菌有四种诊断性检验法：细菌培养，渗出物直接荧光抗体染色，利用间接荧光抗体法作血清学检查和尿抗原分析。四者皆具特异性，但都不特别敏感。病原菌可从痰液，气管吸出物，支气管吸出或刷检物，肺活检组织，胸膜液或血液中发现。军团菌不属正常菌丛，故阳性培养具诊断价值，但对用其他技术证实的病例，痰培养阳性率仅为30%～70%。培养和直接免疫荧光染色均需要较高的技术。尿抗原分析相对容易操做且在治疗开始后较长一段时间仍可有阳性发现，但该方法仅能检测出血清型1的嗜肺军团菌(占所有病例的70%)。能证明滴度升高4倍(至少≥1:128)，便能作出血清学诊断。一次康复期血清能显示滴度≥1:256，加上相应的临床症状可有力支持诊断。当需作出治疗决定时，具有诊断意义的滴度升高一般并不出现，而通常是在发病3～6周后才出现。

治疗和预后

即使给予适当的治疗，社区患本病者病死率仍＞15%，有免疫抑制及住院病人患本病者病死率则更高。对治疗有效的病人康复期也较缓慢，X线异常一般持续存在1个月或1个月以上。

红霉素为较常用药物，通常开始时用1g静脉注射，每6小时1次。病情不重的病人给予红霉素500mg口服，每日4次。某些专家推荐环丙沙星750mg口服，每日2次，或阿奇霉素每日1次口服，开始剂量为500mg，随后改为250mg。重症病人需给予红霉素的同时，加用利福平300mg，每日2次口服。尽管当发热和急性症状缓解后，静脉注射可改为口服红霉素500mg，每6小时1次，但治疗应坚持3周或3周以上。

肺炎支原体是5～35岁儿童和成人肺部感染常见的病原体，其他年龄并不多见。此种可传播的病原体可致流行，但由于有10～14天的潜伏期，流行扩散较慢。本病可在密切接触或在学校，军队等人群密集的地区和家庭中传播。支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎；
Eaton因子性肺炎。

肺炎支原体可附着并破坏呼吸道粘膜纤毛上皮细胞。在显微镜下，可见间质性肺炎，支气管炎和细支气管炎。支气管周围有浆细胞和小淋巴细胞浸润；
支气管腔内有多形核白细胞，巨噬细胞，纤维蛋白束和上皮细胞碎片。

症状和体征

最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳。随疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有粘液样或粘液脓性或有血丝的痰液。与典型肺炎球菌性肺炎不同，本病发展缓慢。急性症状一般持续1～2周，随即逐渐恢复。但许多病人可有持续数周的乏力和全身不适症状。本病症状一般较轻且通常可自愈。但少数病人有严重肺炎，有时引起成人呼吸窘迫综合征(参见第67节)。肺外并发症常见，包括溶血性贫血，血栓栓塞性并发症，多发性关节炎或神经系统综合征，如脑膜炎，横贯性脊髓炎，周围神经病或小脑共济失调等。

体检无重要发现，与病人的主诉和X线改变不相一致。有10%～20%病人出现斑丘疹，此为重要线索。少数病人出现多形性红斑或Stevens-Johnson综合征。

诊断

肺炎支原体可从咳痰或咽拭子中培养出来，但分离和鉴定需7～10天，但许多医院的实验室无法作此项检查。痰革兰氏染色见少量细菌，多形核白细胞，巨噬细胞以及大块脱落的呼吸道上皮细胞。胸部X线改变多种多样，但最常见的是两肺下叶片状支气管肺炎，大叶性实变和胸腔积液不多见。周围血白细胞一般正常或有轻度增多。冷凝集反应如连续有滴度升高4倍者或一次滴定效价≥1:64，一般认为是阳性。但只有50%～75%的病人呈阳性，并不绝对可靠。最实用的是采用血清学检测(最常用的标准是IgM单独升高，或滴度有4倍升高且在症状出现2～4周之后出现滴度高峰(≥1:64)。

预后和治疗

不管是否治疗，几乎所有病人都能恢复。由于支原体无细胞壁，故对作用于细胞壁的抗生素无效，包括所有β-内酰胺制剂。常用药物是四环素或红霉素，成人500mg口服，每6小时1次；
8岁以下儿童给予红霉素每日30～50mg/kg。克拉霉素和阿奇霉素亦有效。抗生素治疗可缩短发烧期限并减轻肺部浸润，从而加快症状的改善。但抗生素并不能消灭支原体，因经治疗的病人仍持续携带支原体数周。

衣原体肺炎病原体过去称为台湾急性呼吸道病原体，现改名为肺炎衣原体(参见第160节)。肺炎衣原体与鹦鹉热衣原体相似，但无抗原性。肺炎衣原体引起的呼吸道感染在临床上与鹦鹉热不同，在流行病学上与鸟类无关。可能在人与人之间通过呼吸产生的气溶胶传播。沙眼衣原体是3～8岁婴儿肺炎的常见原因，而在较大儿童和成年人肺炎中不是重要原因。

衣原体肺炎病原体可见于5%～10%患社区获得性肺炎的老年人，且症状严重，需住院治疗。衣原体肺炎病原体亦可见于5%～10%的医院获得性肺炎，但对其流行病学了解甚少。

症状，体征和诊断

肺炎衣原体引起的临床表现与肺炎支原体相似，包括咽炎，支气管炎和肺炎，主要发生于较大儿童和青年人。大多数病人有咳嗽，发热和咳痰，但不严重。除了几乎所有患者均有诸如喉炎或咽炎的上呼吸道症状外，老年患者的临床表现不易与其他原因引起的肺炎相区别。持续性咳嗽是本病的主要特点。肺炎衣原体在激发哮喘中亦可能发挥作用。

肺炎衣原体可通过胚胎蛋培养(同其他衣原体)，免疫荧光直接染色，多聚酶链反应，或采用系列血清学试验显示血清转化等方法发现。但这些试验在大多数临床实验室内不能进行。病人有典型表现又没有其他诊断，且对β-内酰胺类抗生素无效时即怀疑本病。

预后和治疗

治疗反应比支原体肺炎慢，如治疗过早停止，症状有复发趋势。年轻人一般治疗效果好，老年人病死率为5%～10%。可选用的药物为四环素或红霉素。治疗持续10～21天，剂量与治疗支原体肺炎相同。β-内酰胺制剂无效。

吸入性肺炎为液体，颗粒性物质或分泌物进入下气道的病理后果。

健康人常吸入这类物质，但吸入物常通过正常防御机制被清除而无不良后果。吸入性肺炎根据其吸入物性质的不同有三种不同的综合征。

化学性肺炎系吸入物质对肺的直接毒害引起。研究最多且最常见的类型是吸入胃酸之后的胃酸性肺炎(Mendelson综合征)。如吸入的量大，pH＜3，可出现症状。病人表现为急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速。常见的有关症状为发绀，支气管痉挛，发热，往往有粉红色泡沫状痰。胸部X线检查均显示有浸润，常累及一侧或两侧肺下叶。动脉血气分析显示有低氧血症。最重要的治疗办法是呼吸支持，通常采用气管插管和正压通气。如病人早期来就诊，应行气管吸引(参见第65节)，但损伤是突发的，类似于"闪光灼伤"，且酸性物质很快被肺分泌物中和，所以恢复化学性损伤的机会很小。气管吸引的目的是把可能已吸入的颗粒性物质从气道中清除出去。不应使用皮质激素，仅在出现继发性肺部感染时才使用抗生素。

这种肺炎可表现为下述三种类型中的一种：类似于Mendelson所描述的迅速恢复型；
进展为急性呼吸窘迫综合征型；
或合并细菌感染型。病死率为30%～50%。

下气道细菌感染为吸入性肺炎的最常见类型，常见的病原菌是寄生于口咽部的厌氧菌。发病和症状的进展比胃酸性肺炎缓慢。常见的症状即细菌性感染的症状，出现咳嗽，发热和脓性痰。肺部X线检查示受累肺段浸润，在一定程度上由病人吸入时的体位所决定。侧卧位时易受吸入影响的肺段为下叶尖段或上叶后段；
直立时则为两肺下叶。当有厌氧菌时，常见的后果为肺坏死形成空洞(即肺脓肿)，或由于支气管胸膜瘘形成脓气胸，脓胸也常发生。主要治疗办法是针对病原体使用抗生素，由于咳痰时检查厌氧菌无意义，所以常用的方法为气管内吸出物，支气管吸出物或脓胸液体的定量培养。在医院以外发生吸入性肺炎的病人，一般有厌氧菌感染，但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素600mg静脉注射，每6～8小时1次。也可选择甲硝唑合用克林霉素。对于医院内吸入性肺炎，革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。这些微生物易于从咳出的痰培养中发现，体外药敏试验有助于抗生素的选择。对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素，亚胺配能，抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂(如替卡西林加棒酸)。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。

下气道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起(如溺水者，严重意识障碍病人可吸入非酸性胃内容物或喂进的食物等)。此类病人需立即行气管吸引(参见第65节)。颗粒性物质也可能停留在下气道内。最常见的物体是植物(如花生米)。这种事故常见于口腔尚在发育阶段的儿童。但成年人也能发生，特别是在吃饭时吸入肉食---"餐馆冠脉综合征"(参见第206节心肺复苏)。症状取决于物体及气道的直径。气管高位阻塞可产生急性窒息，往往出现失音和迅速死亡。较远端的气道阻塞会造成刺激性慢性咳嗽，常伴阻塞远侧的反复感染。胸部X线检查在呼气时可清楚看到患侧肺脏膨胀不全或膨胀过度；
部分阻塞使心脏阴影在呼气时向健侧移动。另一诊断线索是同样的肺段有反复肺实质感染。治疗包括吸出阻塞物，通常用支肺脓肿为含脓液的局限性空洞，由肺组织坏死引起，伴周围肺组织炎症。

肺脓肿可以是腐败性的(由厌氧菌引起)，也可以是非腐败性的(由厌氧或需氧菌引起)。"肺坏疽"含义相似，但以坏死为主的过程更广泛，更严重。

病因学和病理学

肺脓肿常因病人醉酒，中枢神经系统疾病，全身麻醉或过量使用镇静剂，意识不清时从上气道吸入感染物而致。病原微生物多为厌氧菌。肺脓肿与牙周疾病有关，后者常有大量厌氧菌存在。由肺脓肿培养得到的病原菌有普通化脓菌和鼻咽部菌丛，特别是厌氧菌，其次是需氧菌或真菌。在吸烟的老年人中，支气管癌偶可成为引起肺脓肿的基础病因。空洞性肺结核不应认为是肺脓肿，但应在鉴别诊断中考虑到。

克雷白肺炎杆菌(Friedläder杆菌)，金黄色葡萄球菌，以色列放线菌，β-溶血性链球菌，miueri链球菌(以及其他需氧或微嗜氧链球菌)，军团菌或流感嗜血杆菌引起的肺炎有时合并脓肿形成。免疫缺陷者的肺脓肿，常因诺卡菌，隐球菌，曲菌，藻菌，非典型分枝杆菌(主要为鸟胞内分枝杆菌或堪萨斯分枝杆菌)或革兰氏阴性杆菌引起。酵母菌病，组织胞浆菌病和球孢子菌病也可致急，慢性肺脓肿，对居住在特殊地区而有非腐败性脓肿的病人，应怀疑有上述疾病的可能。肺脓肿其他原因包括脓毒性肺栓塞，肺梗死继发感染和肝脏阿米巴性或细菌性肝脓肿穿过膈肌直接扩散至肺下叶。

单个肺脓肿最多见。多发脓肿常为双侧性，可同时发生或由一个病灶扩散所致。吸入引起的脓肿，最常见于下叶的背段和上叶的后段。继发于支气管阻塞或感染性栓子的孤立脓肿，在开始时所受累的支气管肺段大部分坏死。肺段底部常靠近胸壁，该部位的胸膜腔因炎症粘连而消失。血源性播散大多由静脉滥用药物导致金黄色葡萄球菌性三尖瓣心内膜炎而引起，以非相邻部位的多发性病灶为特点。由需氧或厌氧菌引起的化脓性血栓性静脉炎也可导致栓塞性肺脓肿。

脓肿常向支气管破溃，脓肿内含物被咳出，使空洞充满液体和空气。偶尔，脓肿破溃至胸膜腔，引起脓胸，有时伴支气管胸膜瘘。同样，较大脓肿破溃至支气管或试图快速引流时，可致脓液广泛支气管播散伴弥漫性肺炎和成人呼吸窘迫综合征。

症状和体征

起病可急可慢。早期症状常为肺炎症状，即乏力，厌食，咳痰，出汗和发热。可有严重的衰竭，体温可达39.4℃或更高。如感染局限或不严重，有时发热，厌食，乏力症状轻微。除非脓肿壁完好，否则痰常为脓性并可伴血丝。有时当脓肿穿透支气管，出现大量脓痰(伴臭味或不伴臭味)后数小时或数日，才疑有肺脓肿。痰可含有坏死的肺组织。腐败气味(强烈的恶臭味)是厌氧菌病因具诊断价值的特点。肺脓肿病人中30%～50%有腐臭痰，但由厌氧菌引起的脓肿中40%不表现为腐臭痰，所以无臭痰并不排除厌氧菌的诊断。如出现胸痛，常意味着累及胸膜。

物理体征包括表示局限性肺实变的小范围浊音及减弱的呼吸音(不是支气管呼吸音)。可闻及中，细湿啰音。如空洞大(目前治疗下少见)，可出现鼓音或空瓮性呼吸音。

适当抗生素治疗下，肺部化脓的症状一般消失，但并不表明治愈。如果脓肿成为慢性，亦可出现体重减轻，贫血和肥大性骨关节病。慢性期胸部物理检查可为阴性，但湿啰音和干啰音常有。

诊断

根据上述症状和体征可疑有肺脓肿。早期X线可发现段或叶实变，并随脓肿扩展而成球形。随着脓肿破溃至支气管，X线上出现有液平面的空洞。如果胸部X线提示有隐藏的肿瘤或异物，或脓肿表现不典型，CT扫描可提供更好的解剖定位。

需进行痰涂片或培养检查细菌，真菌和分枝杆菌。咳出的痰液不合适，因为口腔内含厌氧微生物，使痰液由上气道咳出时受污染。检查引起疾病的厌氧菌需通过气管吸引，经胸穿刺吸引，或采取保护性毛刷经纤维支气管镜吸出标本和定量培养。但上述方法不常使用。对于不典型或对抗生素无效的病例可使用创伤性操作。一旦抗生素使用后，很难取得满意的标本用以细菌培养。对于抗生素治疗有效和不怀疑有异物或肿瘤者不需纤维支气管镜检查。如必须排除这类情况，可等到病人的状况经治疗改善后再行支气管镜检查。医学全.在线网.站.提供

与肺脓肿相似的病变包括形成空洞的支气管肺癌，支气管扩张，继发于支气管胸膜瘘的脓胸，结核，球孢子菌病和其他霉菌性肺部感染，感染性肺大泡或气囊肿，肺隔离症，矽肺结节伴中央坏死，膈下或肝(阿米巴性或包虫性)脓肿溃破支气管以及Wegener肉芽肿病，反复临床检查和上述方法常能将这些疾病与单纯肺脓肿相鉴别。

预后和治疗

肺脓肿的及时，完全愈合需足够抗生素治疗。大多数病人可恢复，不需手术

一旦痰液和血液标本被收集用以作培养和药敏后，即可开始抗生素治疗。首选克林霉素，开始剂量为600mg静滴，每日3次，然后300mg口服，每日4次。亦可选用青霉素G静滴，200万～1000万u/d，随后给予青霉素Ⅴ口服500～750mg，每日4次。当病人热退以及客观症状改善后，抗生素改为口服。有些专家选用青霉素和甲硝唑500mg口服，每日4次，联合用药。如果由革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌或其他需氧菌引起，抗生素的选择可根据药敏试验。治疗应持续到肺炎消散和空洞消失，仅有小的稳定的残余病灶，壁薄的囊或肺野清晰。病灶消散通常需数周至数月的治疗，大多数病人出院后仍需口服抗生素。

体位引流可为有效辅助方法，但也可以导致脓液流入其他支气管引起病变扩散或急性阻塞。如果病人虚弱或麻痹，需气管切开和吸引。偶尔，支气管镜有助引流。因病灶常对抗生素有效，故极少需要外科引流。大空洞药物治疗无效的病人可作皮下引流，脓胸病人也需要引流。

肺切除用于脓肿对药物耐药，特别是疑有支气管癌时。肺叶切除最常用，段切除用于小病灶。肺切除用于多发性脓肿或难治性肺坏疽。肺切除后的死亡率为5%～10%，切除范围较小的，死亡率更低。

过敏性(变应性)肺疾病包括过敏性肺炎(外源性变应性肺泡炎)，变应性支气管肺曲菌病和许多药物反应。其他嗜酸性肺炎和肺肉芽肿病被认为可能有变态反应的来源。尽管这种分类被认为过于简单化，但有助于对机体组织的免疫介导损伤的了解。

肺过敏性疾病可由一种以上过敏反应引起，包括Ⅲ型和Ⅳ反应；
变应性支气管肺曲菌病，涉及第Ⅰ和Ⅲ型反应。

过敏性肺炎是吸入某一类有机粉尘或较少见情况下吸入单纯的化学物质后，通过变应性反应所致的弥漫性间质性肉芽肿性肺病。

过敏性肺炎(外源性变应性肺泡炎)包括多种由特异性抗原引起的病种。与反复吸入含嗜热放线菌干草有关的农民肺即是其中的代表。

病因学和发病机制

已知能引起过敏性肺炎的特异性物质数量增加。这些物质大多是大量吸入的微生物或体外的动物或植物蛋白质。然而，单纯的化学物质如吸入量很大时亦可致病。表76-2列举了与所选病例相关的致病抗原。

尽管发病机制尚不完全清楚，但本病为免疫介导的疾病。常能找到致病抗原的沉淀抗体，提示为第Ⅲ型变态反应(尽管血管炎不常发生)。本病的肉芽肿性原发性组织反应，以及该反应见于本病的动物模型，提示有Ⅳ型过敏反应参与。

只有少数接触的人产生症状，且只在接触相当长时间足以引起过敏反应后才产生。持续或反复低度与抗原接触，可产生慢性进行性肺实质疾病，变应性疾病病史(如哮喘，枯草热)不多见，也不是易感因素。

弥漫性肉芽肿性间质性肺炎为其特点，但非特异性。沿气道和增厚的肺泡隔中有淋巴细胞和浆细胞浸润。肉芽肿为非坏死性，散在分布于肺实质内，不累及血管壁，纤维化的程度常轻微，但与疾病分期有关。支气管炎见于50%有农民肺的病人中。

症状和体征

在急性者，原来已致敏的病人可有发热，畏寒，咳嗽和呼吸困难，一般出现于再次接触抗原后4～8小时。也可出现厌食，恶心和呕吐。肺部听诊有细中吸气相湿性啰音，哮鸣音不常见。脱离抗原之后，症状一般在几小时内改善，但完全恢复需几周，反复发作可致肺纤维化。亚急性者可隐袭发病，咳嗽和呼吸困难持续数日至数周，病情不断发展者需要住院治疗。在慢性者，进行性活动后呼吸困难，咳嗽，乏力和体重下降可达数月至数年。疾病可发展为呼吸衰竭。

胸部X线检查可能正常，也可能有弥漫性间质纤维化。常出现双侧性斑块或结节样浸润，支气管肺纹理增粗，或呈小的腺泡样改变，提示有肺水肿。肺门淋巴结肿大和胸腔积液罕见。CT特别是高分辨CT对判断病变类型和范围有较高价值，但CT表现无一定规律性。

肺功能为限制性，肺容积缩小，一氧化碳弥散减低，通气/血流比例异常和低氧血症。急性者气道阻塞不多见，但慢性者可发生。嗜酸性细胞无异常。

诊断

诊断依据环境接触史，有关临床特点，胸部X线和肺功能测定。血清中找出使可疑抗原沉淀的特异性抗体可以明确诊断，尽管抗体存在与否都无绝对意义。接触病史可提供线索(如工作时接触过抗原的人每周周末可无症状，或症状可在再次接触后4～8小时重新出现)。接触致病抗原的病史并不易查出，尤其是"空调肺"(加湿器肺)。对疑难病例由专家进行的环境调查有助于诊断。对于难下结论或没有环境接触史的病人，可行肺活检。支气管肺泡灌洗对于诊断间质性肺病有意义，但价值未肯定。淋巴细胞，尤其T细胞增多见于过敏性肺炎(和结节病)。CD8+(抑制细胞毒)T细胞亚群在过敏性肺炎的某些阶段为主，而CD4+(辅助诱导)亚群在活动性结节病中为主。经支气管镜活检的价值非常有限，由于标本太少可引起误诊。非典型性农民肺(肺霉菌中毒)，是指数小时内接触大量发霉青贮饲料(如打开贮存青贮饲料的地窖)后出现的发热，畏寒和咳嗽综合征；
因找不到沉淀素，提示发病机制为非免疫性。通常有肺浸润。这种情况与污染了曲菌的旧青贮饲料有关，不同于地窑充堵者病。后者是由新鲜青贮饲料内有毒的含氮氧化物引起。有机粉尘中毒综合征常指一过性发热，肌瘤伴或不伴呼吸道症状，没有证据表明有接触农业粉尘后的过敏(如谷物热)。湿化器热常指与受到污染的加热，冷却和加湿装置有关的病例(参见第75节)。据认为内毒素在有机粉尘中毒综合征和湿化器热的发病中起作用。

过敏性肺炎可通过培养和血清学试验与鹦鹉热，病毒性肺炎及其他感染性肺炎鉴别。当急性发作前的典型接触史不能确定时，由于临床特点，X线及肺功能检查的相似，特发性纤维化(Hamman-Rich综合征，隐源性致纤维性肺泡炎，内源性变应性肺泡炎)则难与过敏性肺炎鉴别。成人细支气管炎的变异类型(如阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎)可类似于限制性(间质性)疾病，而且当无相关病史或剖胸肺活检未发现典型改变时，两者难以区别。

有自身免疫证据(抗核-DNA抗体或乳胶固定试验阳性，或有胶原性血管疾病)表示为特发性或继发性普通间质性肺炎。慢性嗜酸性肺炎常伴周围血嗜酸性粒细胞增多。结节病往往引起肺门和气管旁淋巴结增大并可累及其他器官。肺血管炎-肉芽肿综合征(Wegener肉芽肿)，淋巴瘤样肉芽肿和变应性肉芽肿(Churg-Strau综合征)，常伴上呼吸道和肾脏疾病。支气管哮喘和变应性支气管肺曲菌病有嗜酸性细胞增多和阻塞性而非限制性肺功能异常。

预防和治疗

最有效的方法是停止接触致病抗原。如避免再次接触抗原，急性者可以治愈。但可能由于社会经济因素而难以完全改变环境。粉尘控制或使用保护性面罩滤掉污染环境中有害微粒是有效的预防措施。还可用化学方法控制抗原性微生物的生长(如在干草中)。在集中情况下，彻底清洗潮湿的通风系统和难应的工作区域亦同样有效。

皮质激素用于严重急性或亚急性病例。但尚未显示可改变慢性病变的最终预后。强的松60mg/d，口服1～2周，随后2周减量至20mg/d，以后每周减量2.5mg直至完全停药。反复发作或症状进行性加重需作治疗上调整。除非并发感染，一般不用抗生素。

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