完成医疗机构年审工作汇报十九篇范本
医疗机构校验整改工作汇报
县卫计委医政科：
根据您科下达的整改告知书内容，我院非常重视医疗护理中存在的问题，为了加强对存在问题的彻底整改。我院于6月22日召开全院职工大会，会议上通报了这次检查中存在的不足，并对存在问题的科室予以批评，要求各科室、各岗位人员高度重视整改内容，逐条对照认真排查，限时改正整改内容，现将整改工作情况汇报如下：
一、医疗方面
1、台账资料需更新：加强了科主任工作台帐的检查和指导，各科工作台账已更新和继续完善。
2、医师执业资质方面：现已作出重新调整，朱晓红、张恒两人已不再值班，病区值班由南云丽、敖凤玲、田平医师担责。
3、病历书写方面：加强病历书写规范学习和检查评价，临床医生能及时完成病历书写，要求对已完成的打印病历及时打印放入病历中，上级医师对病历及时签字审评。已经完成整改。我院外科病历不存在无手术记录、无手术同意书、无医患沟通记录。有可能没有及时打印或未做手术前的病历。
二、护理院感方面
1、将全体提护理和后勤人员集中学习，有关氧气使用注意事项，明确氧气使用后，桶内应留有氧气5kg/cm2（相当于0.5mpa）时应予更换，挂上“空”牌，新运来的氧气桶挂上“满”牌。
2、学习和掌握有关湿化瓶的消毒、存放以及使用的规范要求，使全院各科室使用中的湿化瓶全部标注有消毒日期和启用日期。
3、将后勤处全部输液卡纸张作废，改用新设计的输液卡，内容包括：姓名、床号、瓶次、日期、时间、核对人、配药人、输液人、换液人。
4、将手术科室和非手术科室护理记录单整合，记录的次数按新规范要求入院记录一次、出院记录一次，期间有病情变化随时记录。
5、未被感染输液瓶（袋）已建立暂存点，并制定有相关制度和建立领导组织。
6、手术室取消甲醛熏蒸消毒。
沛县九龙医院 2018-06-30
农村基层医疗机构综合改革工作情况汇报
各位领导：
首先，我代表XX县政府，对各位领导于百忙之中莅临我县检查指导工作，表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面，就我县农村基层医疗机构综合改革工作情况，向各位领导作以简要汇报。
一、基本概况
我县行政区划面积17344平方公里，辖3镇、6乡78个行政村，1个街道办事处，6个国营农林牧场，总人口8.3万人（不含XX农场），其中农村人口5.6万人。有各级各类医疗卫生机构128个，其中乡镇卫生院9个、村级卫生室87个。卫生事业单位人员编制401个，其中乡镇卫生院106个。乡镇卫生院在职职工74人、在职乡村医生123人。2009年，我县被列为基层医药卫生体制综合改革第一批试点县，乡镇卫生院于2010年9月1日、村卫生室于2013年7月1日开始实施基本药物制度。
二、基层医改政策落实情况
（一）严格执行国家基本药物制度。一是基本药物使用量逐年增加。2010年9月至2014年6月，我县农村医疗机构共采购基本药物688.02万元，其中2011年采购基本药物104.97万元（含2010年9-12月份），2012年采购基本药物74.76万元，2013年采购基本药物267.4万元，2014年上半年采购基本药物240.88万元。目前我县基本药物品种167种，品规达241个，2014年上半年人均基本药物使用量位列黑
河市第一名。二是严格落实网上集中采购政策。乡镇卫生院自2010年9月1日至今、村卫生室自2013年7月1日至今所用基本药物均为网上集中采购，没有网外采购基本药物、采购非基本药物的现象。三是坚持执行药款返还制度。乡镇卫生院的药款缴存由乡镇卫生院负责，药款返还由县卫生会计核算中心负责，乡镇卫生院的药款由乡镇卫生院存入县财政国库支付中心专用账户，卫生会计核算中心在县财政国库中心的监管下向药品配送企业返还药款。四是积极改进点击配送流程。我县人口少、运距长，基本药物用量少、配送成本高，曾一度出现没有配送企业配送药品的局面，我们积极与国药控股黑龙江省有限公司、哈药集团有限公司、长富医药有限公司等13家基本药物配送企业协调，采取“先提计划、先按计划配送药品、货到后网上点击、即时确认”的办法，建立了双赢的基本药物网上点击、配送的新程序，从根本上解决了基本药物配送不及时、不到位的问题。五是设立县级基本药物管理机构。抽调专人在卫生局成立了县级基本药物管理中心，负责全县政府办基层医疗机构和村级医疗机构基本药物网上点击、配送协调、使用监管、药款返还等基本药物使用和管理工作。
（二）深化编制、人事和收入分配改革。一是科学核定了人员编制。我县在《基层医药卫生体制综合改革实施意见》及配套文件中，明确了基层医疗机构的公益性质和财政补偿原则，按照省编制部门下达的乡镇卫生院编制总量控制数额，重新核定了乡镇卫生院人员编制，共核定乡镇卫生院人员编制106名。二是公开招聘了乡镇卫生院专业技术人员及院长。为了解决了乡镇卫生院卫生技术人员匮乏问题，2010年底，面向社会公开招聘了乡镇卫生专业技术人员31名，于2011
年1月1日签订了聘用合同，并全部充实到各乡镇卫生院。2011年3月公开选聘了乡镇卫生院院长9个。三是全面实行绩效考核制度。实行全员竞聘上岗。制定了《乡镇卫生院岗位设臵方案》和《乡镇卫生院岗位竞聘办法》，合理设臵了乡镇卫生院管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位，做到医药卫生类专业技术岗位比例不低于总岗位数的80%，公共卫生服务人员占有一定比例，管理岗位、工勤岗位、专兼职岗位保持合理的比例，组织完成了职工全员竞聘上岗工作，并签订了聘用合同。落实了绩效工资制度。按照上级关于乡镇卫生院绩效工资总量由相当于单位工作人员上年度12月份基本工资的额度和规范后的津贴补贴构成的要求，于年初确定绩效工资总量。按照《省卫生厅关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作有关政策的说明》（黑卫办发［2011］294号）的规定，我们将绩效工资分为基础性和奖励性绩效工资两个部分，并将基础性绩效工资比例调整为40%、奖励性绩效工资比例调整为60%。修订了绩效考核实施办法。依据省制定的考核办法，结合我县实际，制定了《乡镇卫生院实施绩效工资考核办法》，并于今年进行了重新修订，进一步细化、量化了基层医疗卫生机构考核评价标准，明确了考核方式方法。全面实施了绩效考核工作。依据《乡镇卫生院实施绩效工资考核办法》（修订稿）和任务量核定情况，于每年12月末，以查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，对乡镇卫生院进行绩效考核，财政、人事部门对考核结果进行审核。各乡镇卫生院依据《考核办法》对工作人员进行绩效考核，每季度进行一次，每年为一个考核周期，未开展绩效考核的，奖励性绩效工资不予发放。
（三）建立基层医疗机构运行的财政保障制度。自2011年开始，我县乡镇卫生院人员工资和运行经费，全部按照全额事业单位的标准纳入财政预算，实行“收支两条线”的财政保障体制。乡镇卫生院的医疗收入足额上缴财政，乡镇卫生院人员工资实行绩效工资总额核定、基础性绩效工资按月发放、奖励性绩效工资按考核结果年终发放的制度。正常办公经费按月下拨，特殊办公经费采取“一事一议”的方式及时追加。2011—2013年县本级财政共投入乡镇卫生院运行保障资金955.8万元。
2011年县本级财政投入乡镇卫生院运行保障资金122.4万元。2011年县财政拨付乡镇卫生院绩效工资234.72万元，独生子女费0.25万元，供热补贴9.66万元，第13个月奖励工资9.9万元，办公经费39.08万元，职工医疗保险11.29万元，职工住房公积金31.8万元，购臵医疗办公设备6.2万元，共计拨付342.9万元。其中中央和省专项补助220.5万元，县本级财政投入122.4万元。2011年乡镇卫生院医疗收入为8.68万元。
2012年县本级财政投入乡镇卫生院运行保障资金449.9万元。2012年县财政拨付乡镇卫生院绩效工资295.08万元，独生子女费0.23万元，供热补贴8.89万元，第13个月奖励工资9.16万元，办公经费48.37万元，职工医疗保险11.4万元，职工住房公积金34.26万元，购臵医疗办公设备233.91万元，房屋维修59.94万元，村卫生所管理软件款13.5万元，共计拨付714.76万元，其中中央和省专项补助264.9万元，县本级财政投入449.9万元。2012年乡镇卫生院医疗收入为10.37万元。
2013年县本级财政投入乡镇卫生院运行保障资金383.5万元。2013年县财政拨付乡镇卫生院绩效工资273.6万元，独生子女费0.25万元，供热补贴9.22万元，第13个月奖励工资9.76万元，办公经费68.15万元，职工医疗保险12.89万元，职工住房公积金36.54万元，购臵救护车61.93万元，购臵医疗办公设备9.32万元，共计拨付481.6万元，其中中央和省专项补助98.1万元，县本级财政投入383.5万元。2013年乡镇卫生院医疗收入15.03万元。
（四）全面推进村级医疗机构改革。一是村卫生室全部实施基本药物制度。村卫生室向乡镇卫生院提交基本药物采购计划，由乡镇卫生院统一点击，药物配送到乡镇卫生院后，由乡镇卫生院统一发放，药款按月上缴到乡镇卫生院，由乡镇卫生院统一存入国库支付中心专用帐户。二是村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构管理。自2007年新型农村合作医疗政策实施以来，我县的87个村级卫生室全部纳入新农合定点医疗机构，在全县新农合政策落实工作中起到了重要作用。三是村卫生室全部使用电子处方和票据。共为87个村卫生室配备了电脑、打印机，安装了电子票据管理系统、村级医疗管理系统和新农合信息管理系统软件，实现了医疗活动和新农合报销全县联网，收费系统全程接受监督。四是合理确定乡村医生补助和村卫生室运行经费。我县共有87家村卫生室，按照人均服务450人的标准，配备乡村医生123人；
按照乡村医生年人均补助1.6万元的标准，确定了1—2万元的乡村医生补助；
按照每个村卫生室0.6—0.8万元的标准（取暖费2000元、水电费800元、网费1200元、办公费500元、差旅费500元、培训费1000-3000元），确定了村级医疗机构运行经费。2013年共拨付乡村医生人员补助93.07
万元，村卫生室运行经费44.9万元，共计137.97万元。其中中央专项补助7.2万元，公共卫生定额补助8.88万元，政府购买服务性补助25万元，一般诊疗费23万元，县本级财政投入73.9万元。五是乡村医生全部参加新型农村养老保险。在现有的123名乡村医生中，有18名乡村医生已经达到领取新型农村养老保险保险金的年龄，开始享受新农保的待遇，其余105名乡村医生按年龄自行缴纳新型农村养老保险保费。
（五）努力提高基层医疗机构的服务能力。一是转变服务模式，提供优质服务。我县自2011年开始乡镇卫生院全部开展主动服务、上门服务和巡回医疗服务，开展率达100%。乡镇卫生院门诊量占医疗机构门诊总量的比例由2008年的12.5%增加到2013年的30.7%，基层医疗卫生机构门诊量均有所增加，从根本上方便了广大人民群众的就医，缓解了看病难的问题。二是加强基层卫生技术人员培养。2011—2014年共选送13名乡镇卫生院医师，参加了省卫生厅组织的全科医生转岗培训，提高了基层医疗机构全科医生整体水平。2011—2013年共签订了全科医学专业和中医专业定单定向大学生24人，为我县基层医疗机构储存了后备队伍。同时，完成在岗培训乡镇卫生技术人员1392人次、乡村医生329人次。三是完善农村医疗机构装备建设。自2011年开始，我县共为乡镇卫生院配备了立式B超、洗胃机、心电图机、血球计数仪、半自动生化分析仪、尿液分析仪、血糖仪、制氧机、自动血压仪、壁挂式全科诊疗仪等医疗设备；
配臵了台式电脑、打印机、办公桌椅等必要的办公设备；
安装了HIS医疗管理系统、博思票据管理系统管理软件，使卫生院的管理更加科学和
规范，为6个乡镇卫生院配备了救护车，极大增强了农村基层医疗机构的服务能力。
三、新农合基金运行情况
（一）历年来新农合基金收支结余情况。
2007年，全县参合人数40626人，参合率为95%，筹资总额198.84万元，补偿支出146.72万元，基金结余52.12万元，其中一般统筹42.14万元、门诊家庭账户结余9.98万元。
2008年，全县参合人数41302人，参合率为96.96%，筹资总额332.79万元，补偿支出299.52万元，累计基金结余85.39万元，其中风险基金 15.89万元、一般统筹基金 64.95万元、家庭账户4.55万元。
2009年，全县参合人数42223人，参合率为97%，筹资总额516.83 万元，补偿支出420.80万元，当年基金结余96.03万元，其中风险基金27.29万元、一般统筹基金68.74万元。
2010年，全县参合人数44744人，参合率为99.16%，筹资总额674.01万元，补偿支出618.55万元，当年基金结余55.46万元。
2011年，全县参合人数45076人，参合率为99.34%，筹资总额1041.82万元，补偿支出796.21万元，当年基金结余245.61万元，其中风险基金103.67万元、一般统筹基金141.93万元。
2012年，全县参合人数46017人，参合率为100%，筹资总额1334.5万元，补偿支出1391万元，累计基金结余189万元，其中风险基金103.7万元、一般统筹基金85.3万元。
2013年，全县参合人数48494人，参合率为100%，筹资总额1697.8万元，补偿支出1694.1万元，累计基金结余209万元，其中风险基金
169万元、一般统筹基金40万元。
2014年，全县参合人数49665人，参合率为100%，筹资总额1936.94万元，1—6月份补偿支出732.22万元。
（二）基金管理使用的具体做法。一是实行了“专户储存、管用分离、封闭运行”的基金管理模式。严格实行收支两条线政策，县合管办和县财政局分段管理合作医疗基金，“合管办见账不见钱、财政局见钱不见账”，互相监督，互相制约，确保新农合基金运行安全。二是建立了新农合定点医疗机构动态管理制度。对定点医疗机构准入、退出和考核实行动态管理。三是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构每月公示辖区内参合农民住院报销情况，使新农合政策执行更加公开透明。四是建立了新农合信息网络监管平台。县乡村定点医疗机构全部安装了新农合信息管理系统，县乡村三级医疗机构的HIS系统管理软件与新农合信息系统实现了成功对接，实施网上监管，变事后监督为事前、事中的网上即时监督。五是实行医疗服务项目限额结算制度。凡是超过规定服务项目、结算标准部分的，新农合不给予补偿，由定点医疗机构承担。六是严格控制目录外药品的使用比例。乡村定点医疗机构必须完全使用新农合目录内的基本药物，县级定点医疗机构目录外药品的使用比例控制在10%以内。超过规定比例由定点医疗机构承担。七是加强新农合审批的内控管理。实行“两审两核三对一查一负责”（即：初审、复审、复核、稽核、出纳、会计、复审三方核对、主任抽查，实行复审负责制）的程序开展新农合住院资金审批内控制度，严防徇私舞弊情况的发生。
2012年3月我县顺利通过了国家审计署组织的新农合资金审计工作，意见反馈零问题，受到了审计部门的充分肯定。
四、存在的问题及建议
通过多年来的探索和努力，我县的医改工作取得了一定实效，但从我县实际情况来看，仍存在一些较为突出的困难和问题。
一是中央和省财政对基层医改的专项补助资金比例低，县级财政压力大。就基层医改三年来的情况看，我县累计向乡镇卫生院和村卫生室投入资金1613.2万元，其中中央和省财政专项补助583.5万元，占36%，县本级财政投入1029.7万元，占64%。由于我县是转移支付县，自有财力有限，财政压力很大。目前省财政的基层医改专项资金补助比例是按服务人口和基本药物使用量来核定的，人口少的县份给的少，建议省财政部门应该考虑基层医疗机构发挥功能的因素，提高偏远县份的补助比例。
二是乡镇卫生院专业技术人员严重不足，人才招聘难。按现有事业单位人才招聘政策，我县人社局连续为县乡医疗机构招聘卫生技术人员，只为乡镇卫生院招到12名护理专业人员，医学类专业技术人员一个都没招到，建议省人社部门为偏远县份出台人才招聘特殊政策，按照人才引进的程序引进急需的专科以上卫生专业技术人员。
三是基本药物能配送的品种过少，无法满足群众的就医需求。群众常见病急需的低价基本药物品种，医疗机构网上点击后无生产厂家确认，无配送企业配送，目前所能配送的基本药物品种少、价格相对高，群众意见很大。建议省卫计委在新一轮基本药物招标中合理调整常见病所用基本药物的价格，确保常见病所用基本药物货源充足。
四是乡村医生补助偏低，流失较大，乡村医生队伍后继乏人。村级医疗机构实施基本药物制度后，乡村医生的平均年补助标准为1.6万元，远远低于实施基本药物制度前的乡村医生年收入，已经影响到乡村医生的积极性，开始出现了乡村医生流失现象，乡村医生队伍年龄老化，没有后继力量，形势十分严峻。建议将乡村医生队伍纳入编制内管理，和乡村学校的老师一样，变为事业单位正式职工。
五是新农合管理机构人员少、工作量大、待遇低。现有新农合管理机构编制是2007年核定的，编制少，没有增编依据，现有人员一直超负荷工作，导致了工作效率低，报销速度慢。新农合管理机构没有列入职改单位，致使一些具有卫生专业技术职称的工作人员无法兑现职称待遇，影响了职工的工作积极性。建议省编制和人社部门统一核定县级新农合管理机构的编制，及时补充人员，同时将新农合管理机构列为职改单位，使这里必需的具有卫生专业技术职称的工作人员能够兑现职称待遇。
各位领导，以上是基层医疗机构综合改革工作汇报，不当之处请多提宝贵意见，以利于我们更好地推进改革。今后工作中，我们将以此次检查为契机，认真学习借鉴先进市县的经验，进一步解放思想，开拓创新，真抓实干，围绕医改中心工作，抓好医改关键环节，确保圆满完成医改工作任务。
医疗机构人事制度改革工作汇报材
料
医疗机构人事制度改革工作汇报材料基层医疗卫生机构推行人事制度改革，事关卫生改革、稳定、发展的大局，涉及全体干部职工的切身利益，我县政府及卫生局党委高度重视。为了把这次基层医疗卫生机构人事制度改革工作搞好，县政府专门成立了基层医疗卫生机构人事制度改革工作领导小组，具体负责该项工作的组织、协调、监督、管理；
县监察局、县发展与改革局、县编办、县财政局、县人力资源与社会保障局等部门，加强了对基层医疗卫生机构人事制度改革的监督、指导，重要环节直接参与；
卫生部门充分发挥了主管部门的职能作用，精心组织，周密安排，加强指导，确保了我县基层医疗卫生机构人事制度改革的顺利完成。现将工作情况总结如下：
一、核定编制。县编办根据省机构编制委员会办公室、省财政厅、省
卫生厅《先行实施国家基本药物制度县(市、区)乡镇卫生院机构编制管理意见》“乡镇卫生院编制主要根据农业人口数量，并综合当地经济和财政状况、卫生服务需求、地域面积、交通状况等因素，按人口千分之一的比例核定”，将我县基层医疗卫生机构编制总额核定为305个，现实际工作人员233人。二.科学设置岗位。各基层医疗卫生机构按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置了岗位。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技岗位为主体，不低于编制员额的90%，全科医生、公共卫生专业和中医药岗位分别不低于专业技术岗位的20%、20%、10%，并根据工作需要适当设置了非卫生专业技术岗位，同时，制定了岗位职责和岗位任职条件。三.竞聘上岗。各基层医疗卫生机构按照报名、资格审查、考试、考核、上岗等程序依次进行。一是报名。职工根据本单位制定的岗位职责及任职条件，对拟竞聘的岗位提出了书面申请，
申报竞争1—2个岗位，并自愿填写是否服从调剂。二是资格审查。各基层医疗卫生机构对竞聘人员的资格、条件进行审核，严格资格准入制度，不具备执业资格人员不得进入卫生专业技术岗位。三是考试。由县卫生局统一组织对各基层医疗卫生机构具有竞聘资格的人员进行医学知识、公共卫生、健康教育知识的考试。四是考核。由县卫生局组织对参加竞聘的人员按德、能、勤、绩四个方面进行考核，首先有职工个人进行述职，然后有单位职工进行综合评价。五是上岗。考试、考核结束后，将考试分、考核分分别按50%的比例折算，相加后的高分者上岗。各基层医疗卫生机构将人员考试、考核、竞聘岗位情况进行了公示，公示无异议后，县卫生局统一组织单位与上岗人员签订了聘用合同书，在编233人已按各自的竞聘岗位全部正式上岗。
四、未聘人员的安置。我县基层医疗卫生机构实际工作人员不足编制员额，竞聘上岗前进行了合理的调剂，
不存在落聘人员。
阿克苏市人民医院结核病防治工作汇报
2015年上半年来，在上级卫生行政部门的协调下和院领导高度重视下，工作人员认真积极，使结核病门诊的各项工作已正常稳步开展，现将结核病门诊的具体工作情况汇报如下：
院领导高度重视
1、院内成立了结核病防治领导小组，由业务副院长任组长，医务科负责具体工作的协调；
抽调了两名临床医生，一名检验师和一名护士到结核病门诊专职从事结核病诊治工作；
同时成立了结核病专家诊治小组，对涂阴肺结核患者和疑难病例的诊治，由结核病专家诊治小组讨论确定诊断，提高了结核病例的诊断质量，减少了误诊的发生。
2、院领导大力支持结核病防治服务体系工作，建立了结核病门诊，设置4间房屋（患者候诊室、诊疗室、痰检室、网报室资料室），面积40平方米；
内网电脑一台、外网电脑两台、外线电话一部，办公使用的桌椅、板凳、文件柜、药品冷藏柜等，确保了结核病诊治、登记、网报、药品存放及管理工作的顺利开展。
3、规范了结核病门诊医疗文书书写，提高病历内涵质量。完善了相关知情同意书，如：结核门诊抗痨药物同意书等。
4、在我院领导高度重视积极与市卫生局沟通，经市卫生局协调后，解决了来我院就诊的新农合病人，有的未经过乡镇查痰点及社区筛查直接就来我院就诊，造成我院结核病门诊病人增多，工作压力增大，结核病确诊率低的问题。
5、同时与市新农合协调解决了结核病患者就诊检查费用的问题，使就诊的参合患者享受免费诊疗政策。
二、工作人员尽职尽责
我院结核病门诊的工作人员，不畏工作环境的恶劣，结核病的传染性强，边干边学，经常是面对一房子的就诊病人，耐心仔细询问病史，做好每一项记录，经常加班加点，为结核病患者提供优质的诊疗服务。
三、工作成绩
自2015年1月1日截止6月26日共717人，确诊408人，其中阳性96人（初治涂阳76人，复治涂阳20人）阴性312人（重症空洞型肺结核18人），治疗408人，治疗率100%。
四、在工作运行中发现的存在问题
1、截止目前城镇居民和医保患者的按结核病管理要求也是应该免费治疗的，但是关于减免费用补偿的问题一直没有得到解决，希望上级卫生行政部门给予协调，尽快解决。
2、我院从结核病防治服务体系工作开展以来，未收到过任何经费，能否考虑从国家下拨的公共卫生经费中给我院结核病门诊争取一部分经费，以便更好的开展工作。
阿克苏市人民医院
人事制度改革是此次基层医改的一项重要内容，也是医改的重点和难点，既要能分流掉，又要能保稳定。对此，县委、县政府高度重视，严格按照省、市的统一部署，切实加强领导，精心谋划实施，确保了人事制度改革稳步推进，取得了阶段性成果。主要做法是：
一、执行政策，无情分流不含糊
院长能否成功竞聘、人员能否顺利分流是此次基层医改能否成功的关键所在。对人事制度改革的刚性政策，坚决执行到位。如，对XX年12月30 日以后进入乡镇卫生院的卫生院自聘人员，严格按规定于9月1日前全面清退；
对XX年12月30日前进入乡镇卫生院的非在编人员中无学历无资质人员，一律直接纳入分流对象。坚持因事设岗的原则，全县491个编制，设置专业技术岗位434个，占总岗位的88%，提高了专业技术人员的比例。同时，鼓励资历低、年龄大、身体状况差的人员提前离岗分流，使卫生院有一部分空余编制，便于以后逐步补充人才，改善医务人员队伍结构。
二、实事求是，有情操作不教条
为保证乡镇卫生院在人事改革中人心不散、秩序不乱、工作不断，我县努力做到既坚持原则，又不死板教条。如，在卫生院长竞聘过程中，独山乡卫生院出现了两轮公选、两人竞聘均未当选的状况。县卫生局党组研究决定，将县第二人民医院的外科负责人提拔为副院长，并保留其人事关系在县二院不变，委派到独山卫生院临时负责。对在编和非在编人员身份界定时，凡是通过人事局、劳动局、人才中心和卫生局等途径进入卫生院工作的人员，一律作为在编人员对待。对卫生院自聘人员按非在编人员处理。对部分在编不在岗人员要求返回原单位参加竞聘的，一律同意；
对不愿返回参加岗位竞聘的，按自谋职业处理，给予一定资金补偿。
三、以人为本，合情照顾不违规
本着人文关怀的原则，在不违反规定的情况下，尽可能保障职工的利益。如，有3名过去由乡镇卫生院调入县医院但始终未解决县医院编制和工资待遇问题的退休人员，多年来上访不断。此次医改，将3人重新纳入了乡镇卫生院退休人员一并管理，解决了他们的工资待遇，消除了他们的后顾之忧。对乡镇卫生院不愿参加竞聘上岗的人员，其中无学历无资质的，允许他们不参加竞聘，直接按分流人员处理；
有学历或资质的，按自谋职业处理，给予一定资金补偿。对清退的人员，各乡镇卫生院普遍给他们赠送纪念品，帮助解决一些具体困难，有的卫生院还给予一定的清退补偿费用。目前，所有清退人员对此次医改均表示理解支持并平稳离岗。
四、确保稳定，真情沟通不应付
在人事制度改革过程中，我县按规定办事的同时，坚持做好深入细致的思想工作，及时化解矛盾纠纷，切实维护稳定。实行包保责任制，每个卫生院都有一名副科级领导干部负责做好思想工作、稳定工作。坚持“四个必谈”：一是竞聘院长的落聘人员必谈。对他们给予必要的安慰，为他们安排好工作，使他们放下思想包袱。二是清退分流的人员必谈。向他们讲清道理，让他们了解政策，化解抵触情绪。三是提前退休的人员必谈。通过沟通交流，使他们理解支持医改，提前离开岗位。四是跨单位参加竞聘的人员必谈。此次医改，原有4家乡镇卫生院由租赁卫生院改制为民营医疗机构，原有人员要到其他卫生院竞聘上岗。通过三番五次地沟通，25名跨单位竞岗的人员愉快地选择了新的岗位。
通过扎实工作，我县基层医疗机构人事制度改革工作取得了初步成效，人员竞聘工作现已全部结束，人员聘用合同已全部签订。全县乡镇卫生院有414人通过竞聘上岗，直接清退46人，纳入分流对象56人，清退分流率达20%。截至目前，全县未发生一起因医改引发的来县、去市、赴省上访现象，实现了医改“零上访、零冲突、零纠纷”。医改以来，乡镇卫生院保持了平稳运行，业务量与医改前基本持平，卫生院职工精神状态良好。职工普遍表示“编制解决了，岗位固定了，心里踏实了，工作有劲了”。总体上看，医改工作初步实现了“人民群众满意、医务人员拥护”的期望目标。
关于对东昌府区基层医疗机构财务检查的汇报
为进一步规范财经秩序，促进民生资金管理的科学化、精细
化水平，根据有关要求，东昌府区财政局和区卫生局于2011年11月7日至18日在全区开展乡镇卫生院会计信息质量和专项资金的管理使用情况检查调研工作，从而总结好的经验和做法，查找问题和不足，提出加强管理的对策和建议。下面就有关检查情况汇报如下：
一、工作开展情况由区财政局和区卫生局成立联合检查组对全区18个卫生院
进行摸底检查，整个检查历时半个月。检查组通过座谈、审查资料及账目等方式，对乡镇卫生院的会计报表、账薄设臵等情况进行了检查。检查中主要对乡镇卫生院会计核算是否真实合法，信息披露是否充分完整，是否存在虚假会计行为，是否按照规定管理核算财政专项资金，是否按照规定的支出范围列支财政专项资金，是否执行药品零差价等情况进行了详细了解，大部分问题本着“边查边改”的原则进行了当场纠正，不能当场纠正的也提出了处理意见。
全区卫生院会计共43人，其中持有会计从业资格证书人员
31人。截止目前，基本公共卫生资金实拨总额14,716,000元，支出总额25,913,925元。其中人员工资支出总额16,008,585元，占支出总额的62%。从检查情况看，大多数单位对票据的管理、凭票结算、执行经费收支预算等工作较重视，能结合单位的实际
狠抓落实，使这些工作按规定逐步规范化。通过现场核查，检查组对乡镇医疗机构的财务、人员状况进行摸底，了解卫生院的收入、支出情况，资产和债务情况，为下一步东昌府区医疗卫生事业改革的顺利开展做好工作。
二、检查中发现的问题
（一）财务基础工作方面：
1、在这次检查中发现全区乡镇卫生院会计人员的素质参差不齐，近三分之一的会计没有会计从业资格证。在业务核算时，会计基础工作不扎实，如会计科目使用不准确，不按规定报送会计报表。
2、在现金盘点过程中，个别卫生院的出纳人员保管现金没有做到日清月结，致使实盘现金与账面余额不符，出现现金溢缺现象。有的卫生院库存现金余额过大，现金余额达30多万，超过库存现金限额，也不利于现金的安全存放和保管。有卫生院存在白条抵库，造成审计罚款过多的问题。个别卫生院甚至存在现金、会计一人兼任的情况，无法起到相互制衡的作用，易造成财务管理中的疏漏和隐患。
各卫生院新农合药费报销虽由专人负责，但因为报销垫付资金制度不统一，致使有些卫生院新农合与卫生院财务账混账处理、造成现金会计管理混乱。
3、对院长离任，财务人员交接等特殊情况进行了重点检查。在这次检查中发现个别卫生院出现了不同程度的突击支出资金
行为，主要表现为今年8月份集中支出资金，列支费用。
4、有个别卫生院票据使用不规范。门诊收费仍然全部使用自制白条，没有使用省财政厅印发的正规门诊票据。
5、部分卫生院账务处理不规范，对原始票据的使用随意性较强（如：分解原始票据数额无依据）、白条现象突出、公共卫生服务项目资金专项账目记载与原始凭证不符，科目设臵不准确，支出比例不尽合理。会计基础工作薄弱，会计知识有待加强，如保险中个人部分代扣代缴处理方法不当。2011年7月1日要求基层医疗机构全部遵循新的会计制度，在检查过程中发现有的卫生院仍然实行旧的会计制度，大部分会计未作新旧会计制度余额衔接表。
（二）基本药物制度方面：
1、零基药差价账目原始凭证不规范。所有卫生院在医院内部都实行了药品零差价，但个别医院明细账目设臵不完整或录入科目错误。如零差价药品批发给乡村卫生室应入“其他收入”而不是“药品收入”。
2、四个城区办事处卫生院网上集中采购药品占药品收入的比例较低。个别卫生院存在过渡期使用的非基药未经区招标办审核盖章的发票情况。
3、部分卫生院药库与药房独立核算，供应商直接送到药库销售，会计没有登记往来款项明细账，记录不完善。药品付款或报废时，财务人员没有去药库盘点，无法做到与账面数核对，从
而造成药库明细账管理混乱。
（三）基本公共卫生服务项目补助资金方面
2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高至每人25元，新增经费主要用于扩大覆盖人群，提高服务质量和增加服务项目和内容。为贯彻落实医改意见和实施方案精神，规范国家基本公共卫生服务项目补助资金分配和使用管理，提高补助资金使用效益，我们依据财社[2010]311号、财会[2011]6号文精神，对专项资金进行审核。
1、会计科目没有按照规定设臵，明细科目设臵不清晰。支出项目没有在规定范围之内列支，如：公共卫生服务支出列支招待费、外出考察费、个别医院甚至列支中秋节福利支出。
2、专项资金支出比例失衡，人员经费支出比重大，有的医院甚至达到84.6%。在公共卫生人员工资核算上没有明确的制度依据，列支不规范、随意性强。
3、卫生院对于村级卫生室村医补助支出绝大部分达不到规定的比例，没有绩效考核制度，绩效考核掌握不明确，只是参照上级文件执行，致使村医补助部分资金支出比例不尽合理。
三、下一步工作建议
（一）院长需要转变观念，增强服务意识。
多数卫生院院长以前从事医疗业务工作，担任院长后重点抓医护质量、经济收入，对财务知识，法规了解比较少，财务开支自己说了算，随意性较大。首先要充分认识财务工作的重
要性，配备合格的财务人员。
从医改开始以来，国家对乡镇卫生院建设不断投入，卫生院诊疗设备得到了及时补充，公共卫生服务项目逐渐扩大，要彻底改变“重医轻防”的观念，实现由“重医疗”到“公共卫生服务和基本医疗并重”的观念转变。增强服务意识，从提高服务质量上下功夫。
（二）全面提高会计人员素质。
1、依法实行会计从业人员资格证书管理制度。努力做到每个从事会计工作的人员都真正具备从业能力，达到从业资格标准，做到全部持证上岗。不具备上岗条件的会计调离会计岗位。
2、做好各卫生院会计的继续教育培训工作，加强会计人员的职业道德建设和推进会计诚信建设，形成会计人员遵纪守法的自律机制。
3、鼓励各卫生院的会计积极参加专业技术职称考试和资格的评审及考试，从根本上解决专业人员的素质问题。
（三）卫生系统内部开展经验交流会。
由财会工作成绩突出的卫生院做经验报告，推广学习好的经验和做法，进一步提高工作效率和工作质量。在对各卫生院绩效考核的方案中，提高对财务人员及财务处理质量等方面的分值比重。强调财务工作的重要性，从而进一步规范会计核算，提高会计信息质量，确保考核结果的真实性。
（四）将药库纳入医院统一管理。
将购臵的各类仪器、药品等财产物资建档立卡，设固定资产明细账及往来款项明细账。定期清查核对，确保财产物资的安全
完整。
（五）对新农合报销垫付现金现象给予规范，区级设定统一规定明确。
（六）进一步明确卫生院责权。
凤凰工业园现已与凤凰办事处分离，但一些公共卫生服务项目还在凤凰办事处社区卫生服务中心名下，例如：手足口病、麻疹、结核以及此次流感疫苗注射等，任务与凤凰办事处社区卫生服务中心混合，凤凰工业园没有明确的责任，据反映也对凤凰工业园划拨了公共卫生服务资金，因行政区划凤凰办事处社区卫生服务中心又无法代理完成凤凰工业园的工作，不能得到村级组织的有效支持，不利于责、权、利的明确，以致影响凤凰办事处社区卫生服务中心的工作进展。建议对园区公共卫生服务资金进行梳理，防止出现不良情况。
通过这次检查活动，我们对乡镇卫生院的财务管理方面有了大致掌握，为以后开展乡镇卫生院会计培训管理及监督检查工作打下良好的基础。通过会计账目核实，并对违反财政专项资金管理使用的现象予以及时纠正和处理，加强了资金管理。敦促各乡镇卫生院严格执行新的会计制度，确保公共卫生补助资金无挤占、挪用现象。以此为契机，提高各乡镇卫生院会计人员的素质和财务管理水平，全面提升全区卫生机构的服务能力。
二零一一年十一月二十一日
我们对乡镇卫生院的会计账目有了大致掌握，会计工作开展较好的为柳园、凤凰、郑家、斗虎屯、侯营、古楼，一般的为朱老庄、张炉集、湖西、新区、八刘、于集，较差的为沙镇、大张、道口铺、梁水镇、堂邑、闫寺。
冠名红十字医疗机构复查工作汇报材料
XX红十字XX医院 （2016年11月17日）
尊敬的XX会长、各位领导：
近年来，在市红十字会的关心支持和倾力指导下，我院红十字会认真贯彻落实市红十字会各项工作要求，大力弘扬红十字精神，坚持以人为本、依法建会，广泛开展募捐筹资活动，着力实施人道救灾、救护、救助工作，为改善民生、推动和谐建设作出了积极贡献。现将我院红会工作简单汇报如下：
一、医院基本情况
我院成立于XX年，是随XX升格为XX而新办的一所综合二级甲等医院，集医疗、教学、科研、预防于一体，全院现有职工XX余人，主任医师XX人，副高以上职称XX余人，开设病床XXX余张，XX外科、XX外科、XX外科、XX科为市重点学科，拥有GE1.5T核磁共振、美国GE四维彩超、多功能数字化胃肠机、等离子电切镜、西门子16排螺旋CT、全自动生化分析仪等国内外一流设备。
医院始终坚持以患者为中心，以人性化服务为宗旨，诚信办院，千方百计解决群众看病难，看病贵的问题，我院自冠名为XX红十字XX医院以来，在省市红十字会的领导和支持下，发扬“人道、博爱、奉献”精神，积极努力地做出了大量公益活动，积极为红十字事业做出努力，获得了各级部门的肯定和赞扬，曾先后获得 “XX市红十字工作先进集体”、“XX市XX医院”等荣誉称号。全体会员依法行医，曾获得“XX省医疗执业先进单位”荣誉称号。
二、组织结构
医院红会由院长XX亲自担任会长，并指定副院长XX负责红会工作，制定工作计划，并组织实施，以科室为单位，由科主任和护士长兼职红会主任及班组长，形成了上下齐抓共管，人人参加红会的网络。组织成立后首先对全院会员进行了红会知识培训，明确肩负的责任及宣传红会目标。
医院入会以来，每年在红十字救护培训中派出多名医务人员参与授课，提供师资方面的支持。
三、积极参加各种社会公益救助活动
1、今年5月8日，参加由市红十字会举办的纪念第XX个世界红十字日宣传义诊活动。
2、每年组织骨干医护人员深入到农村、社区等地，为广大群众进行健康讲座、义诊、免费体检、疾病筛查和免费发放药品。仅2016年一年举行义诊活动十余次，义诊人数上千人，发放健康资料上万份，免费发放药品价值3万余元。
3、我院多次对老弱病残及“三无”病人施行人道主义救，对突发公卫事件中的病人实行人道救援，仅2016年救助总费用达XX余万元。
4、和XX镇卫生院签订了协议，结成“对口支援”单位，无偿援助医疗设备，开通绿色转诊通道，提供技术支持，免费接收进修生，帮助改善落后的医疗条件。
5、每年组织医务人员义务献血两次，累计参与献血人数近三百余人次，献血量总计超过10万cc。
6、与市残联联合开展救助白内障病人活动，为超过150余位白内障老人恢复视力，减免手术费、治疗费等各项费用。
7、今年6月，轰动全国的XX事件中，我院为其减免手术费用和XX费用8万余元，并有医务人员自发捐款约1万余元。
8、定期开展志愿者服务，为本地社区、敬老院等送去爱心服务。在院内免费开办糖尿病健康讲座、肾友会等多种形式的讲座。
9、积极抗灾救灾，在今年X月突发洪水灾害时，在遭受特大水灾的XXX连续蹲守半个月，为受灾乡镇村民提供医疗咨询，指导防灾防疫。
10、围绕5月8日“世界红十字日”、“世界急救日”的主题，在医院开展红十字知识、救护知识以及传染病预防知识等学习活动。 我院一贯秉承“人道、博爱、奉献”的红十字精神，致力于利用医疗技术，积极参与应急救援、应急救护、人道救助，做了一定的工作，取得了一定成绩，但并不满足于现状。今后，我院将利用独特的医疗技术优势，更好地开展扶贫、救助、慈善活动，普及卫生救护和防疫知识，为提高社会公民的健康意识，提高红十字会的知名度而努力奋斗。
XX红十字XX医院 2016年11月17日
县基层医疗机构人事制度改革工作
汇报
人事制度改革是此次基层医改的一项重要内容，也是医改的重点和难点，既要能分流掉，又要能保稳定。对此，县委、县政府高度重视，严格按照省、市的统一部署，切实加强领导，精心谋划实施，确保了人事制度改革稳步推进，取得了阶段性成果。主要做法是：
一、执行政策，无情分流不含糊
院长能否成功竞聘、
人员能否顺利分流是此次基层医改能否成功的关键所在。对人事制度改革的刚性政策，坚决执行到位。如，对2008年12月30 日以后进入乡镇卫生院的卫生院自聘人员，严格按规定于9月1日前全面清退；
对2008年12月30日前
进入乡镇卫生院的非在编人员中无学历无资质人员，一律直接纳入分流对象。坚持因事设岗的原则，全县491个编制，设置专业技术岗位434个，占总岗位的88%，提高了专业技术人员的比例。同时，鼓励资历低、年龄大、身体状况差的人员提前离岗分流，使卫生院有一部分空余编制，便于以后逐步补充人才，改善医务人员队伍结构。
二、实事求是，有情操作不教条
为保证乡镇卫生院在人事改革中人心不散、秩序不乱、工作不断，我县努力做到既坚持原则，又不死板教条。如，在卫生院长竞聘过程中，独山乡卫生院出现了两轮公选、两人竞聘均未当选的状况。县卫生局党组研究决定，将县第二人民医院的外科负责人提拔为副院长，并保留其人事关系在县二院不变，委派到独山卫生院临时负责。对在编和非在编人员身份界定时，凡是通过人事局、劳动局、人才中心和卫生局等途径进入卫生院工作的人员，一律作为在编
人员对待。对卫生院自聘人员按非在编人员处理。对部分在编不在岗人员要求返回原单位参加竞聘的，一律同意；
对不愿返回参加岗位竞聘的，按自谋职业处理，给予一定资金补偿。
三、以人为本，合情照顾不违规
本着人文关怀的原则，在不违反规定的情况下，尽可能保障职工的利益。如，有3名过去由乡镇卫生院调入县医院但始终未解决县医院编制和工资待遇问题的退休人员，多年来上访不断。此次医改，将3人重新纳入了乡镇卫生院退休人员一并管理，解决了他们的工资待遇，消除了他们的后顾之忧。对乡镇卫生院不愿参加竞聘上岗的人员，其中无学历无资质的，允许他们不参加竞聘，直接按分流人员处理；
有学历或资质的，按自谋职业处理，给予一定资金补偿。对清退的人员，各乡镇卫生院普遍给他们赠送纪念品，帮助解决一些具体困难，有的卫生院还给予一定的清退补偿费用。目前，所有清退人员对此次医改均
表示理解支持并平稳离岗。
四、确保稳定，真情沟通不应付
在人事制度改革过程中，我县按规定办事的同时，坚持做好深入细致的思想工作，及时化解矛盾纠纷，切实维护稳定。实行包保责任制，每个卫生院都有一名副科级领导干部负责做好思想工作、稳定工作。坚持“四个必谈”：一是竞聘院长的落聘人员必谈。对他们给予必要的安慰，为他们安排好工作，使他们放下思想包袱。二是清退分流的人员必谈。向他们讲清道理，让他们了解政策，化解抵触情绪。三是提前退休的人员必谈。通过沟通交流，使他们理解支持医改，提前离开岗位。四是跨单位参加竞聘的人员必谈。此次医改，原有4家乡镇卫生院由租赁卫生院改制为民营医疗机构，原有人员要到其他卫生院竞聘上岗。通过三番五次地沟通，25名跨单位竞岗的人员愉快地选择了新的岗位。
通过扎实工作，我县基层医疗机构
人事制度改革工作取得了初步成效，人员竞聘工作现已全部结束，人员聘用合同已全部签订。全县乡镇卫生院有414人通过竞聘上岗，直接清退46人，纳入分流对象56人，清退分流率达20%。截至目前，全县未发生一起因医改引发的来县、去市、赴省上访现象，实现了医改“零上访、零冲突、零纠纷”。医改以来，乡镇卫生院保持了平稳运行，业务量与医改前基本持平，卫生院职工精神状态良好。职工普遍表示“编制解决了，岗位固定了，心里踏实了，工作有劲了”。总体上看，医改工作初步实现了“人民群众满意、医务人员拥护”的期望目标。
某某医院
关于维护医疗机构工作秩序做好安全防护工作的
情况汇报
为不断改善医疗环境和治安秩序，保障医疗工作正常有序开展。按照市卫生和计划生育管理委员会下发《四川省卫生和计划生育委员会关于维护医疗机构工作秩序做好安全防护工作的紧急通知》（川卫办发【2016】130号）文件精神，我院组织认真学习并讨论，对我院的工作环境、面临的医疗风险问题和过去的情况进行了认真的梳理，总结了经验和教训，并对今后的工作进行了重新调整和安排。现将我院维护医疗机构工作秩序做好安全防护工作情况汇报如下：
1、加强思想教育引导。高度重视了解医务人员政治思想教育工作，深入科室、深入一线了解医务人员的思想动态，倾听医务人员心声，切实做好医务人员的心理疏导和情绪排解，确保医务人员思想稳定。
2、关心爱护医务人员。积极开展各类文体活动，丰富医务人员精神文化生活，激发工作热情。
3、及时化解医疗纠纷。妥善处置医疗纠纷，严禁让医务人员独立面对承担。对涉医事件，做到早介入、早处理，医疗机构主要负责人要靠前指挥，保护医务人员和事发现场，配合公安机关开展相关工作。加强重点人群安全防范，对多次到医疗机构无理纠缠或扬言报复医务人员的患者及家属群体，列出清单，重点关注并及时向公安机关报告，配合严厉打击伤医、闹医等违法犯罪活动。
4、严守病人隐私，尊重和维护病人的各项权利。医护人员在接诊时要热情主动，诊治过程中要为患者保守秘密。告知患者在医疗活动中享有的权利（生命权、健康权、平等医疗权、知情同意权、隐私权等）。目前我院常用的有住院病人授权委托书、知情同意书、治疗及手术同意书、输血同意书等医疗文书。医生在操作前对可能发生的危险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施，并要有患者或监护人签字手续。
5、重视医疗文件的书写和保管。各种医疗文件应按照有关规定、法规书写、保管、医护人员不得随意变更、销毁。
良好的医疗就医环境和治安秩序是保障医疗工作正常有序开展的基础，是医院健康、文明发展的外部要素。我院将依据《关于维护医疗机构工作秩序做好安全防护工作的紧急通知》的要求，积极配合卫生主管部门、公安部门、人民调解组织等部门的工作，切实做好医疗安全保障监督工作，履行好内部治安保卫职责，确保患者就医权益和医务人员的合法权益不受侵犯。充分认识医患沟通的重要性，使患者的诉求能合情、合理、合法得到表述，妥善处理各种医患之间的各种矛盾，树立医院良好的公众形象，从而进一步提高医疗质量，防范医疗安全事件的发生。
二○一六年五月十六日
医疗机构不良执业行为记分管理工作有序开展
为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，我县自五月起开展医疗机构不良执业行为记分管理工作。工作开展以来，我们多次组织卫生监督员及医疗机构相关负责人召开《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》等法律法规的培训会议，有效地将教育、服务与处罚相结合，提高医疗机构自律，预防不良执业行为发生。
截至目前，我所共对全县医疗机构的不良执业行为记分10次，累计分值38分，行政处罚7户次。涉及不良执业行为包括：聘用非卫技人员、医疗废弃物处理、医疗广告、检查内容登记、医务人员挂牌上岗、未公示收费标准等工作，其中医疗废弃物处置不规范、违规发布医疗广告的记分次数较多。《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》的实行作为医疗机构监管工作的新型监管模式，具有明显的促进作用，“办法”涉及的检查内容全面、细致，又容易操作，同时，记分管理制度与卫生局校验管理工作能够密切结合，提高了医疗机构的自律意识，增强了卫生监督执法对医疗机构的震慑力。
下一步，我们将继续加强宣传培训工作，举办培训班和现场监督检查讲解等方式宣传《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》和相关法规、标准、规范等，提高广大医务人员知晓率，强化医疗机构负责人法律意识。同时加强对医疗卫生机构规范执业情
况的监督检查，坚持经常检查和突击检查相结合，教育和处罚相结合，对存在不规范和不良执业行为的医疗机构及时提出监督意见，责令限期整改，并予以记分，必要时予以行政处罚，切实将不良执业行为记分管理与医疗机构日常监管工作结合在一起。
认真总结一年来的工作经验教训，针对我县医疗机构的现状，协调卫生监督与医政管理及各部门关系，提高卫生监督管理能力和水平，加大对我县医疗市场的监管，营造一个合法执业、规范服务、安全卫生的就医环境，为创建健康XX的目标尽职尽责。
2011年12月21日
县基层医疗机构绩效考核工作的汇报
根据《** 省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》 ，结合**省卫生厅《关于基层医疗机构及其工作人员绩效考核评价细则》，我县进一步解放思想，结合工作实际，细化考核方案，不断探索研究绩效考核和绩效工资分配体系。现将具体工作汇报如下：
一、思想上高度重视
医改绩效考核工作关系到基层医疗机构及其医务人员的工作积极性和主动性，关系深化医药卫生体制改革中“医务人员受鼓舞”这一目标的实现，关系到基层医药卫生体制综合改革的成败的关键因素之一。为此，我县高度重视绩效考核方案设计，县委、县政府主要领导高度重视，亲自修订，并先后3次召集卫生、人社、财政等部门进行集中讨论。县卫生局主要领导组织专门力量，集中精力反复研究制定了《**县基层医疗机构绩效办法（讨论稿）》，并在广泛征求基层医疗机构的意见后，交由县医改领导小组讨论后下发。
二、方案上细之又细
根据《**省基层医疗机构绩效考核办法》要求，我县进一步细化考核方案，制定了《**县基层医疗机构绩效考核办法（试行）》，并将考核办法细化为六章二十八条，既充分融
合了全省统一的规范要求，又符合我县实际工作需要。
一是建立了“两考核、两挂钩、三审核”的绩效考核体系。县卫生局成立基层医疗卫生机构绩效考核领导小组，设立专门办公室，负责对基层医疗机构的考核，考核结果与单位的绩效工作总量挂钩；
乡镇卫生院成立相应绩效考核组织，负责对其工作人员和一体化管理的村卫生室进行考核，考核结果与工作人员绩效工资和村卫生室财政补助挂钩，实现基层医疗机构绩效考核全覆盖。所有绩效考核的结果，均由考核领导小组成员先行考核，分管领导复核，主要领导审核。
二是建立了“月考核、半年考核”的分类考核体系。结合当前工资发放的习惯，根据实际工作情况，我县将绩效考核分为月考核和半年考核，绩效工资也分为月绩效工资和半年绩效工资，各占绩效工资总额的50%。月绩效工资根据月考核结果发放，半年绩效工资半年考核集中考核结果发放。
三是合理拉开绩效考核档次。我县把基层医疗机构按绩效考核得分90分、80分、70分60分以上和60分以下划分为5个等次。县卫生局制定下发了《**县基层医疗机构绩效工资分配指导意见》，指导各乡镇卫生院合理确定岗位系数，明确以岗位系数与考核得分为基数形成绩效工资分配系数，实现了绩效工资与个人考核每一分都挂钩。
四是建立绩效考核责任制。为了加强对绩效考核工作的组织和管理，县卫生局专门制定了《基层医疗机构绩效考核
责任制和责任追究制》，明确了考核人员的职责，确立了“谁考核、谁负责；
谁审核、谁负责；
谁签字、谁负责；
谁公示、谁负责”的责任体系，并严格实行责任追究制。
三、操作上简便易行
一是细化指标分类，简化考核内容。依据《**省基层医疗机构绩效考核评价细则》，制定了《**县基层医疗机构绩效考核评价细则》，并将《评价细则》分为月考核和半年考核两个部分，其中月考核的指标主要以客观性的数据为主，以计算机网上考核为主；
半年考核指标以综合评价为主，以现场集中考核为主；
且月考核内容在半年考核中将不再重复考核，但按60%的权重记入半年考核。
二是量化指标，突出考核的客观性。对能量化的指标尽可能的量化和数据化，实行计算机管理，对不能量化的考核内容由考核组成员考核、分管领导复核、单位主要负责人审核。所有的考核结果均在一定范围内公示，确保考核的客观、公平、公正。
三是利用信息化，简化考核程序。充分利用已有的卫生信息化平台，发挥网络技术优势，建立基层医疗机构绩效考核信息系统。把基层医疗机构的日常工作和内部管理全部纳入计算机管理，绩效考核系统可自动调阅医疗机构及其医务人员的工作信息，按时生成考核结果，实现了“月考核、月挂钩、月兑现”。目前，我县已完成原卫生信息平台机房进行硬
件升级招标，正在与**软件公司共同研发绩效考核系统，近期即可投入使用。
医疗机构关心老干部工作情况汇报
医疗机构关心老干部工作情况汇报
一、完善机制，落实待遇
医院党委每年开展专项会议对老干部工作进行研究安排,制定老干部工作计划，并根据市老干部局颁发的老干部工作责任制,改进完善了我院老干部工作责任制。为强化对老干部工作的指导,医院成立了老干部工作管理办公室,聘请专人任命老干办主任。为确保障老干部工作有效进行院党委每年拨款近6万元。每逢重大节庆,院领导亲自带队走访慰问老干部并随时探望住院老干部。年共采访慰问老干部30余人次,探望生病老干部40余人次,对2位老干部进行了临终关怀。还为老干部建立了健康档案并定期
安排老干部体检,确切关怀老干部的身体健康。
院党委对老干部工作一直比较重视，将老干部工作列入党委重要议事日程，定期研究部署老干部工作。遇有非凡情况，随时研究，及时解决老干部工作中存在的问题，把工作落实到实处。使老干部治理工作制度化、规范化。在落实老干部政治、生活待遇方面，院党委从解决老干部关心的热点、难点问题出发，采取切实有效措施，使老干部政治待遇得到进一步落实。院党委将老干部理论学习作为加强老干部思想政治工作的首要任务，注重改进工作形式和内容，通过组织老干部列席重要会议、组织老干部参观考察，开展老干部学习日、座谈会、通报会等活动，针对老干部关心的热点问题讲实情、讲政策，与老干部沟通、交换意见，丰富老干部学习内容，开拓了老干部的视野。老干办注重调查研究和入户走访，确保老干部待遇落到实处。
院党委还加强了老干部党组织建设，实
现老干部自我治理。积极与老同志们沟通，选举思想过硬、理论水平较高、身体较好的老同志、老干部担任党支部书记。通过行之有效的措施，老干部党组织建设取得显着成效，目前全院老干部党员90余人都能积极参加院党委的组织活动。为有效的推动老干部学习教育活动的开展，老干办为老干部订阅了一报一刊，其中《中国老年报》70份，《老同志之友》杂志185份，保证了老同志有足够的学习资料和丰富的精神食粮。
二、强化服务，保障需求 强化对老干部的服务、保障老干部的需求是做好老干部工作的核心。在硬件建设上，院党委加大对老干部活动室的投入，年，在新建的住院部综合大楼内增设老干部活动室，设有麻将桌、象棋、跳棋和图书阅览台等设施。同时以老干部活动室为依托，开展了一系列丰富多采的文体娱乐活动。如组织老干部参加医院职工运动会的老年投篮、套圈项目、组织离休干部到沈阳世博园、明阳工业
园区参观、组织副高职以上老干部到参观、组织退休干部到参观等。院党委还为老干部成立了三支门球队，仅年便支持老干部门球队参加了三八杯、会员杯、卫生杯、退管杯、离休杯、新奥杯等比赛。医院老干部门球队还参加了、等地组织的全国性老干部门球比赛，获得了较好成绩。
院党委还从解决老干部实际问题入手，在老干部活动室增设水冲式卫生间，为老干部提供方便、舒适的活动环境。并落实老干部联系户制度，增加了对身边无子女的老同志的经常联系，优先调配舒适的车辆供老干部使用，切实为他们做好服务。老干部同在职职工享有一样的生活福利待遇，春节发放米、面、油、鱼等福利。老干部是事业发展的宝贵财富。为发挥他们优势，院党委根据他们时间充裕、阅历丰富等特点，组织老干部开展调研活动，鼓励他们为医院的发展献计献策。春节、“七一”、“重阳”节等节日均召开老干部座谈会，向他们通报
医院的发展情况，听取老干部的意见和建议，对不能参加的或生病的老干部进行走访慰问，以便更深入、细致地了解他们在生活中存在的实际困难并及时解决。凡是医院重大活动，均邀请老干部参加，使他们感到虽然已离退休在家，但医院依然没有忘记他们。并认真听取老干部对老干部工作的意见和要求，及时改进工作，受到了老干部们的一致好评。
三、建设队伍，转变作风 建设一支学习型、服务型的老干部工作队伍，关系到老干部的切身利益，关系到党和政府的形象。多年来，医院老干办人员情系老干部,心为老干部，把党的暖和送给每一位老干部。她们关心老干部生活，保证了老干部生活待遇的落实。积极创造各种条件，组织老干部开展力所能及的各类活动。她们在具体工作中从基础工作入手，严格规范老干部治理；
完善政务公开制度，对老干部资金使用情况进行公布，接受老干部的监督；
认
真处理老干部来信、来访工作，对每一个老干部的来访都认真对待，指定专人调查处理，尽量给老干部一个满足的答复。老干办人员用实际行动树立了良好形象和威信，赢得了广大老干部的拥护和信任，推进了老干部各项工作的开展。
多年来，医院在关心老干部方面做了一些工作，但这与老干部的要求、与上级部门的要求还有一定的差距。今后，医院将从实际出发，更加务实地关心，照顾老干部的生活，尽最大可能地为老干部安享晚年幸福生活，创造一个良好的环境，切实做到全体老干部老有所养，老有所医，老有所乐。
XX医院2011年关于改善医疗服务工作情况汇报
为贯彻落实卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的相关文件精神，今年以来，我院扎实有效地开展了“医疗质量万里行”及“三好一满意”活动，同时结合“医药购销和医疗服务中突出问题专项治理”、“2011年抗菌药物临床应用专项整治”等活动要求，进一步加强医院管理，通过多种方式积极改善医疗服务，强化服务意识，使医院整体服务能力有了明显的提高。现将相关工作情况汇报如下：
一、领导重视，统一部署，明确目标责任
一是成立以院长任组长、分管领导任副组长，各职能、临床、医技科室负责人为成员的相关活动领导小组，负责活动开展的统一部署，同时下设办公室负责具体工作的组织实施。二是根据上级部门的活动实施方案，结合实际制定相关活动实施方案，明确活动的内容以及工作要求，拟定活动开展的方法和步骤，使活动的开展能够有序进行。三是建立逐级责任追究制，做到事事有人管，件件有落实，院班子成员进行明确分工，科室实行目标管理，明确目标和责任。
二、优化服务，便民利民，提升服务水平
为方便患者就医，简化就医流程，提升医疗服务水平，真正做到服务好，我院多措并举，制订一系列切实有效的便民利民措施。
1、门诊大厅设立“一站式便民服务”中心，制订十项一站式便民服务措施：导诊、咨询、接待投诉、寄存物品一体化；
开展体检预约服务；
免费提供健康教育处方，随时接受患者的健康咨询；
为患者免费测量血压、体温；
免费提供开水、一次性纸杯、担架、轮椅、推车、针线等等服务。一系列便民服务措施的推出，为患者提供了方便、温馨的服务。
2、组建了退伍军人组成的服务队。为患者导医导诊，负责为患者指引路线，介绍医院信息、专科特色，帮助患者实现就诊和检查。协助老、弱、病、残和行动不便的患者缴费、取药、陪送办理住院手续等服务。
3、简化医疗服务流程。一是推行“先诊疗，后结算”模式，为患者提供方便、快捷的服务。二是简化报帐程序，结算报帐实行一体化。三是增设挂号、收费服务窗口，为老年人、军人、残疾人、优抚对象设立优先服务窗口。四是药房设专人负责下送药品至病房，免去患者取药环节，为患者提供了方便。五是提供20公里内免费接送产妇服务。
4、落实病人回访制度和每月的群众满意度调查，为改进医疗服务提供了依据。
5、推行院务公开制度，接受群众监督。一是在导诊台设立电脑查询系统，公开医院收费项目和价格，为患者提供用药清单，也方便了患者查询收费标准，杜绝了乱收费现象。二是公示医德医风评议监督电话、电子信箱，通过媒体向社会公开服务承诺，使我院的医疗服务能够更广泛的接受群众的监督，促进了医德医风的建设。三是公示医务人员执业信息，不仅为患者选择医生提供了方便，同时也接受了社会的监督。
6、严格执行医患沟通制度，履行对诊疗服务以及收费标准的告知义务，切实维护患者的知情权。
7、积极推动志愿者服务。一是组建志愿者服务队伍。二是制订服务工作计划、管理制度和工作机制。三是认真组织志愿者深入基层开展医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。
8、加强医德医风建设，着力改善医疗服务。结合县纠风办开展
的“民主评议科室医德医风”活动，我院狠抓医院内涵建设，本着评改结合、评建结合的原则，开展科室互评、群众民主评议查摆问题，制订有效措施解决服务质量、服务态度中存在的问题，并把切实有效的措施转变为长效机制，达到持续提升医疗服务的目的。
三、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，开展医疗质量管理与控制，进一步规范临床诊疗行为，确保医疗安全。
1、制度的落实是医疗质量的保障，我院始终把医疗质量制度的落实放在首位。一是建立健全各项核心制度并严格落实，如：首诊负责制、三级医师查房等核心制度。二是加大医疗质量管理力度，医务科、护理部、院感科每月对管理质量进行质控检查，检查情况予以全院通报，每季一次质量评比并根据绩效考核方案对评比结果进行奖惩。三是建立每周院长总查房制度，对全院各科的医疗安全、医疗服务工作进行监督检查，及时发现问题、纠正问题，在院周会上予以通报并要求限期整改。四是定期召开医疗安全工作会议，研究有关医疗质量管理的问题，对实际工作中存在的不足提出改进措施。五是定期开展全院的医疗安全隐患大排查，及时发现并消除存在的安全隐患。六是适时召开医疗纠纷点评会，深刻分析、详细点评每一起纠纷存在的原因和问题，举一反三，防微杜渐，并且对相关责任人予以处罚，达到教育的目的。通过严格的质量控制措施的落实，确保了医疗安全。
2、开展优质护理服务示范工程活动。结合我院实际制定实施计划及实施方案，活动以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，内一科、外一科、外二科、外三科为活动试点病房，通过试点病房的经验和做法，以点带面，全院推广，真正达到为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务的目的。
3、坚持合理检查、合理用药、因病施治。通过以下途径，严格
控制、规范使用高值耗材和贵重药品：一是使用昂贵药品、耗材和大型检查前征求病人（家属）意见；
二是实行药品用量异常警示制度，
4、贯彻执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测，提高抗菌药物临床合理应用水平，同时实施临床用药临控，做好药品不良反应的监测与报告。通过以上措施，有效地提高了广大医务人员合理用药的自觉性，确保群众利益得到真正维护。
四、强化培训，提高技能，保障医疗安全
在活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取培训与考核相结合的形式，全面开展专业技术人员的培训，努力提升医务人员的专业技术水平。
（一）加强新聘人员的岗前教育，增强依法执业的自觉性。我院每年对新进的专业技术人员开展《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》、《侵权责任法》等卫生法律法规的培训以及职业道德教育，进一步强化了法律意识和自律意识。
（二）分层次、分类别组织专业知识培训，确保培训取得实效。医务科、护理部根据人员层次及专业的不同分别制定培训、考核计划，内容包括“三基”知识、抗菌药物临床应用知识、医院感染知识、医疗纠纷防范及各类危急症病例抢救知识等等，通过培训与考核，使医务人员的专业知识水平不断提高，是提供更安全更优质的医疗服务的有力保证。
（三）多种形式相结合，全面提升医务人员的专业水平。一是在院内组织培训。二是积极参加上级组织的各类培训讲座。三是选派业务骨干到上级医院进修。四是邀请上级医院的专家来院授课等。
（四）开展岗位大练兵活动，提高实践操作技能。为进一步加强医务人员的业务能力建设，提高医疗服务水平，医务科、护理部分别组织医护人员开展37项临床操作技能大比武活动。为取得大比武活动的实效，成立了领导小组，制定实施方案，每项操作指定专人进行指导，对在大练兵活动中表现突出的给予奖励。这项活动不仅切实规范了医务人员的医疗行为，而且在医院形成了学技术、比技能的良好氛围。
（五）实施医师定期考核，提高医师整体素质。根据卫生部《医师定期考核管理办法》精神，制定我院的《医师定期考核实施方案》，成立医师定期考核管理委员会，对依法取得医师资格、经注册在本院执业的医师每两年一个周期遵循考核原则进行定期考核，考核的内容包括工作成绩、职业道德评定及业务水平。通过医师定期考核工作的实施，提高了医师素质，提高了医疗质量，保障了医疗安全。
我院通过制定和落实各项制度、措施，努力做到安全无隐患、服务无门槛、医患无距离，切实提高了医疗质量，减少了医患纠纷，保障了医疗安全。今后，我院仍将继续坚定不移的开展以改善医疗服务，不断促进医疗服务水平为目标的各项活动，坚持以病人为中心，牢固树立服务意识、质量意识和安全意识，提高医疗质量、改善医疗服务和提升医院管理水平，为保障医疗安全，构建和谐医院做出贡献！
2011年12月5日
抢抓时机创等级 立足管理出成效 ----XXX卫生院创建3A级新农合定点医疗机构工作汇报
尊敬的各位领导、各位专家：
下午好！
在这丹桂飘香，秋实累累的时节，我们迎来了市新农合定点医疗机构分级管理评审组的各位领导和专家！首先请让我代表全院干部职工对各位领导、专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，也对各位领导、专家长期对我院新农合工作的指导与帮助表示诚挚的感谢！
自实施新农合政策来，我院模范执行上级有关新农合政策规定，切实履行定点医疗机构服务协议，管理制度健全并落实到位，医疗服务行为规范，认真控制医药费用，创新服务方法，积极参与新农合制度建设，取得了一定成绩。目前我镇新型农村合作医疗制度覆盖面不断扩大,基金运行平稳，发展态势良好，得到了广大农民群众拥护和欢迎。2011年是“十二五”开局之年及医药卫生体制改革的关键之年，也是新农合的精细管理年。在全面启动等级评审工作以后，我们高度重视，齐心协力，坚持以3A级医疗机构评审标准开展各项工作，持续改进，使医院新农合管理、医疗服务、费用控制等工作得到不断提升。现就我院创建3A级定点医疗机构工作情况汇报如下：
一 医院概况及新农合基本情况
XXXX卫生院是集卫生行政管理、医疗预防保健、社区卫生服务为一体的综合性医院，1996年被授予“一级甲等”医院称号,2006年被确定为新型农村合作医疗定点医疗机构。现辖有42个行政村，17个村卫生室，2011年全镇有16250户、57554人参加了新农合，农民参合率达99.3%，创历年参合新高。
二 主要工作情况
（一）强基固本，夯实基础，新农合实现信息化管理
1.经办机构建设得到巩固：新农合工作量大面广，政策性较强，我们高度重视经办机构建设，建立了新农合工作领导小组，设置了合管办，办公场所宽敞、环境优美，配置了专职工作人员，落实了合管员的待遇，同时我们加大建设力度，在办公室安装了空调，极大的改善了办公条件。
2.管理体系得到畅通：作为市合管办业务管理的延伸，合管办与医院管理沟通体系进一步完善，管理渠道更加畅通。医院积极配合市合管办对医疗服务过程及医疗费用进行监督, 按要求报送各类报表及相关资料, 按时参加市合管办组织的各种会议以及培训。合管办也积极当好医院领导参谋，为医院建设出好谋、划好策。合管办每月根据医院新农合运行情况，做好二级审核，提供当月分析材料，提出改进要求，同时积极传达市合管办会议精神，根据上级要求结合医院实际认真落实各项新农合管理工作。
3.信息系统建设得到完善：信息化建设是新农合实现“管理科学、操作规范、监督有力、补偿便捷”的必然途径和重要手段。继09年医院完成HIS系统建设后，去年结合门诊统筹工作，积极筹措资金，加大投入，高起点、高要求，全面启用了村级新农合信息管理系统，推行门诊统筹工作计算机网络管理，实现了市合管办、镇合管办、镇村两级定点医疗机构的三级联网，为参合农民就医补偿提供了便捷服务，也为各级管理部门的适时监控提供了基础条件，初步达到了预期目标，在提高工作效率、降低管理成本、实现资源共享等方面起到了积极的作用。
4.信息采集工作初步完成：参合农民信息采集是信息化管理的重要基础，根据上级要求，我们结合一卡通工作，采取电话联系、派出所查询、关联信息倒查等办法进行参合人员身份信息的查差补漏，并及时录入，不断完善新农合数据库。目前全镇57554条参合农民身份信息已完成57327条录入工作，信息采集率达99.8%，位居乡镇办第一，
参合信息录入数量和质量继续保持前列。
（二）完善流程，规范运行，新农合实现了住院规范化管理
医院规范化管理是合作医疗制度的重要一环,也是确保基金运行安全、提高受益水平的关键所在。为此我们在规范医疗机构服务行为方面作了大量努力,不断加强制度建设，规范工作程序，深化管理细节，努力提高新农合管理水平和运行质量。
1、开通新农合绿色通道服务：积极落实新农合绿色标识制度，医院在门诊楼悬挂“新农合定点医疗机构”标牌，在门诊结算处，药房等位置设置新农合绿色窗口，方便新农合病人就诊。参合患者住院应用草绿色的静脉输液卡,住院病历夹,住院一览表卡片也使用草绿色专用标签加以区别。
2、提供新农合便民服务：我们把群众满意度作为衡量工作好坏的重要标准，让参合患者满意作为新农合工作的落脚点。端正服务态度，改善服务环境，提高服务质量，在服务各个环节做好便民服务，为参合农民提供便捷、高效、热情的新农合服务，让参合农民身缠病痛而来，心怀满意而归，社会满意度不断提高。
2、制定便捷的住院流程：根据新农合住院管理要求，我们结合医院实际制定了一套合理的住院流程。参合病人入院必须及时审批，由合管办根据审批情况录入新农合管理系统中，相关资料传入结算处，病人出院可直接在结算处实现现场补偿，减少病人奔波之苦。
3、严格执行入、出院标准：我们要求医务人员严格遵循住院管理制度，把握住院指征，严禁随意降低住院标准，杜绝人为将不符合住院标准的患者转入住院，将可在门诊治疗的疾病诱导患者住院，严禁挂床现象发生。多年来，我们坚持首诊医师负责制，根据病情需要，积极治疗，各科室及各临床医师决不允许推诿新农合单病种病人。
4、做好身份审核 ：严格落实市合管办住院管理规定，实行“一证通”制度，严把患者身份确认审核关，杜绝冒名顶替现象发生。规
范入院审核程序，制订了新农合病人身份审查规范,要求患者住院作到“两步四查对”，第一步由首诊医生核查患者合作医疗证（卡）和身份证，看是否参合；
第二步查由合管办核查患者的户口本和系统录入情况，看是否人证相符。
5、严格执行住院一日清单制度：我们站立维护参合农民利益的高度，严格执行一日清单制度。护士站录入病人费用后即打印一日清单交病人或家属签字，保证了每位病人的清清楚楚用药、明明白白消费，促进了新农合的规范性操作。
6、严格执行新农合告知制度：合管办向每位病人发放了入院告知书,告知合作医疗的有关程序及其应享有的权利。同时创新工作方法，对住院病人入院告知进行了规范,对需要告知的共性问题,全部打印在入院告知书上,由合管办在审批时发放。医院在门诊大厅公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格，医护人员也积极做好新农合政策告知工作，对要实施的诊疗方案项目、用药种类主动告知，对特殊检查、治疗和自费药品的使用，必须征得患者或家属同意并在知情同意书上签字，充分尊重病人的知情权。
7、严格查房制度：合管员每日佩带稽查证走入病房，深入床头，认真开展新农合查房工作。常规的例行查房重点督导医疗机构不合理用药、不合理收费、不合理检查及挂床、冒名住院等问题。为方便管理，合管办改进了查房工作日志，每位病人从住院开始到出院建立一份查房记录，详细记载了病人身份核对、医嘱执行、处方用药、项目收费及其他事项情况，病人住院情况一目了然。
8、严格实时监审：新农合管理系统与医院HIS系统对接后，我们依托网络优势，开展网上实时监审。每日合管办在管理系统对在院病人查询住院费用变化，发现不合理收费及时通知相关科室更改，实现了动态监审。
（三）创新机制，严格监管，新农合实现门诊统筹制度化管理
实行新农合门诊统筹管理，是新农合制度不断发展和完善的要求，是扩大受益面、提高受益率的主要途径，也是医院新农合管理的重要内容。今年是新农合的精细管理年，我们着重强化新农合门诊统筹管理，坚持以完善运行机制为核心，以规范运行管理为重点，创新工作制度，促进了新农合门诊统筹规范化、科学化、制度化管理。
1、是创新“三个制度”，完善门诊统筹运行机制：
1、实行年度综合目标管理和绩效考核制度：结合医院实际提出了“七个规范，五项制度”的管理办法，按组织建设、补偿流程管理、报销资料管理、费用控制管理等方面实行年度综合目标管理和季度考核，实行年度有目标、季季有考核的管理模式；
2、实行协议管理制度：我们与各卫生室签订了门诊统筹医疗服务协议书，从就诊管理、诊疗项目管理、药品管理、费用补偿及违规责任等6个方面明确了双方的责、权、利，做到责任清楚，利益明确；
3、实行红线惩戒和次均费用控制制度：为切实提高参合群众受益水平，确保基金安全，我们自去年12月份就实行红线补偿率和次均门诊费用指标控制。要求各卫生室红线补偿率不得低于25%，次均门诊费用不得超过30元。这一指标被市合管办做为全市通用标准，成为4月份的全市门诊统筹大检查考核指标。
2、是落实“四个强化”，规范门诊统筹运行管理：
1、是强化现场监督工作：门诊统筹的监管重点是在村卫生室，难点也在村卫生室。实行信息化管理后，我们不断改进卫生室的监管模式和监管内容，我们主动深入卫生室开展现场监督，积极督查。监管工作实行规范化管理，做到工作有记录，意见有反馈，整改有措施，过程有督办；
2、是强化补偿资料质量管理：门诊统筹报销资料是门诊统筹报销的财务凭证。我们要求各卫生室认真执行新农合门诊统筹报销资料填写及档案保管要求，不断加强门诊报销资料的管理，提高报表质量；
3、是强化公示制度：为确保合作医疗资金，特别是门诊统筹补偿全部、公平、有效地用在农民身上，确保他们的知情、监督的权利，我们对
17个卫生室全部配置了新农合公示栏，要求各卫生室认真落实公示制度，公示不流形式，不走过场，主动接受参合群众的监督；
4、是强化重点卫生室管理：对少数政策理解不透、执行不到位、存在私自提高收费标准的卫生室，我们将其作为重点督导对象进行重点督导，帮助其查找原因，整改落实到位。
3、是规范新农合档案管理：为有效的保护和利用新农合档案，在卫生院用房紧张的情况下，我们克服困难，腾出用房建立档案室，配备了防盗防尘等必要设施，购置了标准的档案柜，建立完善的档案管理制度。同时鼓励各卫生室配备新农合资料专柜，做到各种资料分类存放、归档。3月份，集中时间对历年来的合作医疗资料分类整理，装订成册，各种上报的处方、票据、补偿凭证等做到分月装订，标识清楚、便于查询、保存妥善，新农合档案管理初见成效。
（四）控制费用，优质服务，新农合实现了和谐可持续发展
控制医疗服务费用的不合理增长,真正让农民得到价廉质优的卫生服务, 从而取信于民，最大限度惠及群众，是新农合长久发展的保证。我们始终以抓好医药费用控制为工作核心，以落实四个规范为基础,以执行五项制度为抓手做好医药费用控制工作。工作中主要做到四个规范：即要求临床医生在工作中要规范用药行为，降低目录外药品使用比例；
规范诊疗行为，杜绝不合理检查；
规范收费行为，严格执行物价政策；
规范住院收治行为，严禁将不符合住院条件的患者转为住院治疗，严禁门诊病人挂床住院。同时严格执行实行部分药品限价及限用管理单病种限额付费住院补偿率红线惩诫例均住院费用控制制度。打击医务人员滥开大处方、滥用抗生素、乱检查的行为,确保我院例均住院费用不超标，单病种不超额，补偿率达标准。
截止2011年8月，我院次均门诊费用29.5元、例均住院医药费用1083.1元，未超过市合管办规定标准；
日均住院费用与上年度同期比下降8.5%；
未发现单病种超过限价规定；
报销核减率为0.7%；
住院补偿率73.9%，均达到市合管办规定的要求。说明我院对各项管控措施的常抓不懈，遏制了不合理检查、不合理用药、不合理收费行为，有效控制了医药费用的不合理增长。
以上是我们的工作汇报。这次评审是对我院新农合工作的一次认真、细致、系统、全面的大检阅、大检查，通过创建，医院新农合管理水平得到提高，服务行为更加规范，服务效果更加满意，不仅规范了医院的新农合工作，更重要的是通过各位专家的检查，对我们的工作起到督促指导作用，使我院的各项工作得以持续改进。在创建过程中，虽然自查达到96分，但仍有许多这样和那样的问题。我们热切地期望本次来院检查的领导、专家不吝指教、帮助我们努力改进工作，我们将以此为今后工作的新起点和新动力，不断持续改进，为促进新农合工作健康发展作出更大的贡献。
最后，祝各位领导和专家身体健康，并对我院的等级评审检查所付出的辛勤劳动表示最诚挚的谢意！ 谢谢大家！
中宁县实施 “包保”责任制推进基层医疗
卫生机构综合改革工作汇报
中宁县医改领导小组
（2011年7月28日）
各位领导：
根据督查工作要求，下面我就中宁县实施 “包保”责任制推进基层医疗卫生机构综合改革工作进展情况作简要汇报。
一、加强组织领导，明确部门职责
为认真贯彻自治区医改领导小组《关于在全区实施“包保”责任制进一步深化基层医疗卫生机构综合改革工作的通知》（宁医改小组[2011]1号）文件精神，以实施国家基本药物制度为契机，推进基层医疗卫生机构人事制度、收入分配、管理体制、补偿机制等多方面机制改革，建立新的运行机制实现“四个确保”：即确保基本药物质量安全，供应到位；
“一般诊疗费”平稳运行，百姓就医负担减轻；
补偿机制落实到位，机构正常运转；
绩效考核公平公正，服务效率有所提高。我县医改领导小组高度重视，周密部署，统筹安排，制定下发了《中宁县实施“包保”责任制进一步深化基层医疗卫生机构综合改革工作》的通知，明确责任主体，细化工作任务，加强沟通协作，按照“包保”责任制要求开展督导调研工作，
现已对部分乡镇卫生院完成了第一次督导调研，力争9月底前初步建立起新的运行机制，实现“四个确保”。
二、实施 “包保”责任制推进基层综合改革进展情况
（一）加强药品流通环节监管，确保基本药物平稳运行。 全面落实卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，积极做好药品“三统一”政策和国家基本药物制度的科学有序衔接，加大对国家基本药物零售指导价格政策执行情况的监督检查力度，确保基本药物平稳运行。全县各级医疗机构共134个，其中，二级医疗机构3个，社区医疗服务站2个，乡镇卫生院11个（含3个中心卫生院），村卫生室118个，全部按照要求采购销售基本药物并实行零差率销售，基层医疗机构药品申购率、使用率、履约期内回款率均为100%，一级医疗机构药品配送到位率为93.98%；
二级医疗机构药品配送到位86.86%。
基本药物全部纳入了城镇职工、城镇居民医保和新农合报销范围，全面实施基本药物制度后，基层医疗卫生机构药品价格、门诊次均费用均有大幅度下降，群众就医负担有所减轻。
（二）积极开展一般诊疗费打包服务。
全县所有政府举办的中心、乡镇卫生院、村卫生室以及社区卫生服务站，7月1日启动实行自治区“一般诊疗费”计费标准，严格按照文件要求执行，将在门诊诊治中收取的挂号费、门诊诊查费、注射费（含静脉输液费、不含药品费）
以及药事服务成本合并打包为“一般诊疗费”医疗服务价格项目，我县“一般诊疗费”医疗服务价格项目价格标准统一执行全区定价标准，在乡镇卫生院看病由医保基金支付7元，个人负担1元；
村卫生室开展输液服务的每次收费5元，其中个人负担1元。基层医疗卫生机构执行一般诊疗费工作，是继实行国家基本药物制度后又一减轻基层人民群众就医负担的一项重要举措，通过一般诊疗费的实施，让群众真正得到实惠，群众看病难、看病贵的问题得到了有效改善。
（三）、全面推进绩效工资制度。
落实基层医疗卫生机构收入分配制度改革政策。根据自治区财政厅、卫生厅关于印发《基层医疗卫生机构基本公共卫生服务绩效考核与财政补助暂行办法的通知》要求，我县制定了《推进基本公共卫生服务逐步均等化绩效考核办法》，对考核内容中的数量指标、质量指标、居民满意度指标进行了细化，明确考核办法，将社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室列为考核对象，采取由疾控中心、妇幼保健所相关业务人员每半年对乡镇卫生院进行绩效考核，再由乡镇卫生院按照考核办法对辖区内村卫生室进行考核，经过层层考核由卫生局按照考核结果拨付绩效资金。坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出公立医院的公益性。完善收入分配机制，激发医务人员的工作积极性和主动性，提高工作效能、工作质量和服务水平，促进卫生事业单位全面、协调、可持续发展，
为推进医药卫生体制改革顺利开展，提供坚实动力。
（四）全面推行人事制度改革。
全面实行人员聘用制度和岗位管理制度。2011年5月全县卫生系统开展基层医疗卫生单位院长聘任工作，通过自愿报名、民主推荐，经过民主测评、演讲，层层选拔，对8个乡镇卫生院院长进行择优聘用，在选拔聘用中，发现和储备了一批后备人才，并进行重点培养和管理，本着“公平、平等、竞争、择优”的用人机制，同时，各单位也按照合理设岗，以岗定人，择优聘用，落聘续学的原则，顺向分流，通过人事制度改革实现用人机制大转换，卫生人力资源配置大优化，建立了充满生机与活力的用人机制，充分调动广大干部职工的积极性、创造性和主观能动性。
（五）政府补偿机制落实到位。
基本公共卫生服务建立稳定的经费保障机制。2011年进一步提高人均基本公共卫生服务经费标准，由原来的15元提高到25元，其中国家20元，自治区3元，县级2元，按服务数量和质量按时足额拨付到基层医疗卫生机构，保障基本公共卫生服务的全面开展；
政府对承担公共卫生服务任务的乡村医生按500元/每月的标准予以补助，保障村医收入，提高村医工作积极性；
7月1日卫生局组织人员对各乡镇卫生院财务进行清查，为下一步实行财务收支两条线奠定基础。
三、存在的问题
1、实施国家基本药物制度以来，药品零差率销售，只有新农合按5%的标准补助了一部分资金，剩余部分没有补助，且8月份由于实施一般诊疗费收费标准将不在补助，只通过一般诊疗费予以补助。
2、药品配送亟待加强，以2月份为例我县二级医疗机构药品配送到位率仅为78.32%，配送率偏低，而且部分临床常用低价、急救药品不能按需求配送到位，严重影响了医疗机构用药。
3、一般诊疗费打包服务在执行过程中出现问题：中心卫生院副主任医师，专家诊疗费如何收取;床位费、冬天取暖费是否在一般诊疗费之内，如不在，是否单独收费;非新农合定点的村卫生室，一般诊疗费如何收取，如收，一般诊疗费补助资金是否还有新农合补偿；
文件中规定“一般诊疗费每次收费8元，其中参加各类医疗保险的人员由医保支付7元，个人负担1元，未参加各类医疗保险的人员全部由个人负担”，以卫生院为例，没有参保的病人在医院购买10元的药，药品可以按规定的比例予以报销，但是诊疗费不报销，病人再交8元诊疗费，增加了病人的看病费用。2010年我县新农合参合率达97%，但还有一部分人没有参合，这部分人该如何解决看病难，看病贵的问题。同样，参合人在门诊看病，没有带参合证或者不愿意享受一般诊疗费政策，还要再
单独收8元，无意中给病人增加了负担；
文件中规定“一般诊疗费采取辖区负责制”，辖区负责制是否指村卫生室服务人群只针对本村居民，乡镇卫生院服务人群只针对本辖区、本乡镇的居民。如采取辖区负责制，辖区外的群众到新农合定点医疗机构看病，如何予以报销。
四、改进措施
1、财政部门应抓紧研制财政补偿方案，切实保障好实施基本药物制度实施后基层医疗机构的药品利润损失和基层医务人员的经费补助，确保医改工作顺利实施。
2、加强药品招标采购与配送环节的管理，严格落实奖优罚劣措施，确保招标到位，配送及时，院有药用。
3、建议县人力资源和社会保障局针对一般诊疗费打包服务执行过程中存在的问题积极与上级主管部门汇报，尽快解决问题，让人民群众得实惠。
000医院关于改善医疗机构服务管理
工 作 情 况 汇 报
1、推广“自愿服务在医院”工作情况
000医院把“自愿服务在医院”工作与乡镇卫生院支援相结合，2009年组织了4个下乡服务医疗队，分别支援4所乡镇卫生院，下乡医疗服务队每组由3人组成，共12人，诊治患者3200多人次，极大方便了农牧民患者。
2、优化门急诊服务流程，科学调配人力资源，稳妥推进“先诊疗服务模式情况”
000医院调整现有医疗资源，配备有丰富临床经验的各科医师，充实门诊、急诊，实行24小时轮班制，开通24小时急救专线，救护车随叫随到，随时接诊患者。
000医院因邀请市中心医院各科专家来医院坐诊，做到天天有专家，科科有专家。患者在当地就享受到了上级医院专家的医疗服务，即省时又省钱，起到了良好的效果。
3、改进入、出院流程，努力做到工作日、节假日及时结算，缩短患者结算等候时间工作开展情况
2009年11月000医院安装了信息管理系统，加强了信息管理建设，现正在探索、改进、完善医疗服务流程，减少了患者排队次数。现在基本能做到患者随到随诊，不用排长队，对危重患者做到先救治后付费。住院患者节假日、公休日随时可以结算，不用等候。
4、为患者提供方便快捷的检查结果查询服务工作开展情况
000医院针对患者检查项目的特殊性，对患者的检查结果实行了能现场告知结果的不推迟，能上午出报告的不推到下午，一般情况下当天都能出检验结果，住院患者检查报告实行专人送达制，急诊患者检查结果当时出报告。
000医院
二0一0年六月八日
***市基层医疗卫生机构债务清理
工作情况汇报
根据《国务院办公厅转发发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》（国办发„2011‟32号）和《***市基层医疗卫生机构债务清理审计工作方案》的统一要求，***市卫生局与审计局专门成立债务清理工作组，负责此次工作的具体实施，此次债务清理的范围是指基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务（含基层医疗卫生机构账面上未显示的隐性长期债务），主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。债务计算时间原则上截止到2009年12月31日，2010年1月1日至本意见印发之日形成的债务，由当地参照《发展改革委财政部卫生部关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见》进行化解，不纳入中央财政补助计算范围。偿债资金来源有一是统筹安排地方一般预算收入、上级财力性转移支付资金；
二是中央财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金和用于支持化解债务的专项补助资金；
三是基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金；
四是
从基层医疗卫生机构在“核定任务、核定收支”后超收的资金中安排一定的比例用于偿债；
五是通过统筹有关非税收入途径筹集资金；
六是社会捐资赞助的偿债资金。鼓励有条件的乡镇积极筹资用于偿债。
为了确保此次债务清理工作的顺利进行，债务清理工作组首先组织召开了***市12家基层医疗卫生机构院长及财务人员参加的债务清理工作会，明确工作目标、任务及申报截止时间，要求各单位做到不虚报、不漏报。
2011年10月12日至2011年10月31日，债务清理工作组根据各单位申报的债务情况，对***市12家基层医疗卫生机构2009年12月31日前形成的截至审计日尚未偿还的债务情况进行了审计认定。审计工作得到了有关医疗卫生机构的支持和配合，审计工作顺利完成。经审计确认***市12家基层医疗卫生机构发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务截至审计日债务余额为3571792.86元，其中：基本建设方面债务2909772.10元，购买医疗设备债务662020.76元。
XXX中医院
关于定点医疗机构规范化服务工作的
自查报告
在省、市、县医疗保险上级领导的关怀指导下，根据有关文件精神，我院领导为定点医疗保险医院打下了良好基础，现报告如下：
一、我院现有一名院长分管医疗保险工作，并成立了医保管理领导小组（人员、场地、设施）落实到位。
2、建立健全了医疗保险各种有关制度，包括印章、票据管理等，并落实到位。
3、设置了基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱，投诉电话，并提供咨询服务。
4、一次性材料的处理。
二、
1、年初有医院工作计划，有阶段性医保工作总结，并定期分析参保患者的医疗及费用情况。
2、医保就医人员，有专职门诊，设立医保患者挂号、结算专用窗口，并坚持首诊负责制，为参保病人提供便捷、优质的医疗服务。
3、对异地转诊者，我们严格把关，严格执行转诊制度，完善转诊手续。
4、严格执行门诊大型检查和特殊治疗项目，严防冒名顶替。
三、
1、定点医师能够严格执行医保目录外服务项目，并实行了患者或其亲属签字知情同意书。
2、严格按照目录内药品备药率。
3、严格冒名住院，冒名检查工作，做到合理检查，合理治疗，合理用药，无防造。
4、杜绝参保职工分解住院，挂名住院现象，参保职工和一般病人有明显的标志。
四、参保职工花费有一日清单，并严格收费标准。
五、全年无医疗事故的发生。
六、参保职工满意度达85%以上。
七、院领导重视医疗机构信息管理系统的开发和建设，并有专职人员管理，能保证系统正常运行。
沙雅县卫生局卫生监督所2012年医疗机构医疗质量
安全管理专项整治工作情况汇报
为进一步加强医疗质量安全管理，有效防范医疗纠纷和事故的发生，保障广大人们群众身体健康和生命安全，根据沙雅县卫生局《关于加强医疗质量安全管理专项整治工作方案的通知》文件精神和要求，于2012年3月22日-7月10日，卫生局组织卫生局、卫生局卫生监督所的执法人员，对我辖区内的36家医疗卫生机构的（其中：县直医疗卫生机构5家，民营医疗机构20家、乡镇卫生院11家）医疗质量安全管理专项整治工作进行了全面的监督检查。现将监督检查情况汇报如下：
一、医疗质量安全管理专项整治工作开展情况
（一）各医疗卫生单位对医疗质量安全管理专项整治工作比较重视，有安排部署，制定了实施方案，成立组织机构，完善了规章制度，明确责任，与各科室签订了责任书，深入组织开展了医护人员法律法规学习及业务培训，强化了医德医风教育，规范执业行为，广泛征求群众意见，梳理存在问题，制定整改措施。
（二）各医疗机构传染病疫情报告系统运转正常,均建立了疫情报告管理制度，有专职或兼职人员承担传染病报告工作,有门诊日志及传染病登记本；
实行了疫情网络直报，疫情报告管理符合规定要求,无传染病漏报，谎报，瞒报。
（三）县直2家医院设立了院感办，配备了专业人员负责医院感染管理工作；
建立了消毒管理相关制度，消毒剂容器能够定期清洗消毒。能够定期对医院医疗器械、医务人员手、物表等消毒效果进行消毒监测，供应室能够合理划分 1
污染区、清洁区、无菌区，物品消毒、洗涤、灭菌、存储、发送流程符合标准，灭菌标记清楚，消毒日期明显。
（四）大多数医疗卫生单位医疗废物处置符合要求，有专人负责医疗废物的分类、收集、贮存、运送、登记、销毁等工作，医疗废物登记项目齐全，内容完整；
包装物和包装容器有警示标识。
二、存在的问题
（一）部分医疗机构对医疗质量安全管理专项整治工作认识不够，没按要求开展工作，组织开展法律法规及核心制度的学习不够扎实，没有把专项整治工作落到实处，没有调查，梳理存在的问题。
（二）部分医疗单位没有严格执行医护人员资质管理规定，未取得《医师资格证书》、《护士执业证书》或没有变更执业地点，正在从事诊疗服务活动。未建立消毒产品台帐，个别医务人员传染病防治意识较差，医院感染控制和消毒隔离观念相对淡薄，预防控制措施执行不够严格，重复使用一次性注射器，存在造成医源性感染的隐患。对购进的消毒药、消毒器械没有按要求索取“两证”，无法保证产品的质量安全。
（三）部分个体门诊部、诊所超许可范围开展诊疗服务活动。严重违反了《医疗机构管理条例》有关规定。
（四）使用非卫生技术人员开展诊疗活动、放射科未取得放射诊疗许可证从事放射诊疗活动、产生的医疗废物未使用专用包装袋进行包装、使用后的一次性注射器未及时毁形、治疗室未建立销毁登记本、使用后的一次性废物和生活垃圾混放、治疗室未按要求每天紫外线进行消毒、医疗废物暂存间未设置警识标志等问题。
针对此次专项整治中发现的问题，卫生监督所执法人员下达《卫生监督意见书》36份，责令限期整改，对5家存在问题严重的单位，依法立案查处。依法取缔黑诊所一家。
三、下一步工作目标
今后，我们将把医疗机构监管与规范作为一项重要工作来抓，要以高度的责任感和认真负责的态度，振奋精神，积极克服当前事多人少的困难，抓出成效，进一步提升我县人民群众就医安全环境。今年下半年要以打击非法行医和规范医疗行为为突破口，重点放在民营医院和乡（镇）卫生院以上的公立医院，继续深入做好医疗机构监管和规范工作，加大违法案的处理力度；
专项整治工作将采取督查、年终考评等方式提高医疗机构监管与规范效果。
沙雅县卫生局卫生监督所
2012年7月12日
医疗机构综合卫生监督工作汇报（共5篇）
医疗机构医生岗位职责（共7篇）
医疗机构岗位职责（共16篇）
医疗工作汇报（共5篇）
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