创伤救护教案模板
创伤救护
[概述]
一、概念：创伤是指各种因素造成机体的损伤。轻者造成体表的损伤、疼痛、出血；
重者造成功能障碍、残废、甚至死亡。
二、分类：按照皮肤完整与否分为开放性（不完整）和闭合性损伤（完整）。
复合伤：不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤。
多发伤：同一致伤原因同时或相继造成多个部位的损伤。
三、现场救护目的：保护伤口、减少出血、维持生命、固定骨折、防止或延缓伤情恶化、便于快速转运。
四、原则
1.先判断伤员和自身是否安全，自己尽可能先有保护性措施。 2.全面、重点了解伤情，迅速准确查体。
3.判断意识、呼吸、循环体征，检查伤口、头、脊柱、胸腹、四肢包括患肢的感觉、运动和血循环，并及时呼救。
4.动作轻、快、准，防止加重损伤。
5.先救命，后治伤；
先重伤，后轻伤；
不可忽视沉默的伤员。
6.对出血者迅速进行有效的止血。
7.包扎（头、胸腹、四肢）；
固定（颈椎、胸腰椎、四肢），再次检查患肢的感觉、运动和血循环。
8.加强人文关怀，保存好伤员的物品。 9.必要时及时转运。
[止
血]
一、概述
血液是维持人体生命的中药物质。成人的血液约占体重的8%。止血是创伤现场救护的基本任务。
二、出血的分类
1.内出血：深部组织和内脏损伤后，血液留于体内，体表看不到出血，常常易被忽视，所以只要怀疑有内出血者（有失血的全身表现），强调绝对静卧休息、制动、镇静，防止加重损
伤。必须重视病情，必要时进行CPR，要及时呼救和转运就医。
2.外出血：外伤后血管破裂、血液流出体外。
三、失血的全身表现：面色苍白、口渴、出冷汗、手足湿冷、乏力、心慌气紧、脉搏细速、表情淡漠、神志不清甚至昏迷。
四、止血材料
最好用无菌敷料、止血带，紧急情况下可选用相对干净的材料（毛巾、衣物等）。
五、止血方法
1.指压止血法：用手指压迫伤口近心端的动脉阻断血运，是一种短暂的止血（10~15分钟）方法，用于出血量较多的伤口，有快速止血的作用。 要点：患肢抬高；
位置准确；
力量适中。
各部位的指压止血方法（见图）：
1）颞浅动脉压迫点：
用于头额部的出血，压迫同侧耳屏稍前方的颞浅动脉。（4-1）
2）面动脉压迫点：
面部出血时，压迫同侧咬肌前缘与下颌骨相交处的面动脉。（4-2） 3）肱动脉压迫点：
上肢（上臂远段及以远）出血，在上臂中段内侧向后外压迫肱动脉。（4-3） 4）尺、桡动脉压迫特点：
腕、手部的出血，压迫腕部掌面两侧的尺、桡动脉。（4-4） 5）指掌侧固有动脉压迫点：
手指的出血，压迫同指根部两侧的指掌侧固有动脉。（4-5） 6）股动脉压迫点：
下肢大出血时，用拳头或掌根压迫同侧腹股沟韧带中点偏内侧下方的股动脉。（4-6） 2.包扎（加压包扎）止血：
用敷料或棉垫直接压住伤口或伤口周围（伤口又较深的异物或骨折断端外露时），再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎来止血。
要点：1）套高患肢。2）伤口浅表的异物予以去除后包扎，刺入体内的异物予以保留，骨折断端外露时，伤口周围加垫后间接加压包扎。3）敷料覆盖超过伤口边缘3cm以上。4）被血浸湿的敷料不要丢弃，应再在上面加盖敷料或棉垫。（4-7） 3.加垫屈肢止血法：
四肢没有骨折时，用于腋窝、肘窝和腘窝以远的出血。在腋窝、肘窝或腘窝处垫上绷带卷或棉垫，并屈曲相应关节压迫此处的血管止血，再用绷带等固定该关节。准确记录时间，每50分钟放松3~5分钟。（4-8） 4.填塞止血法：
用于伤口较深较大、出血多的伤员。用敷料等塞入伤口内，再加压包扎。留敷料的一角在伤口外并记录塞入敷料的数量。（4-9）
5.止血带止血法：
肢体大出血或离断时采用的一种止血、救命的方法。
要点：
1）用于四肢大出血且其他止血方法都无效时。
2）部位：上臂上1/3段；
大腿的中上段。
3）抬高患肢，伤口处用指压止血和直接压迫止血法。
4）在局部加垫，有表式、气囊止血带最好，没有时可选用宽布带作为止血带。禁用铁丝、电线、绳索等。
5）松紧适度，以伤口刚不出血为度。
6）在明显部位准确标记时间，每50分钟放松3~5分钟，放松时用指压止血和直接压迫止血法。
7）此类伤员优先转运。（4-10）
[包扎]
一、目的：
保护伤口，止血、止痛。
二、材料：三角巾、绷带或相对干净的衣物、毛巾等做成类似三角巾、绷带的材料。
三、要求：
1）不冲洗伤口（烧烫伤除外），抬高患肢。
2）压迫伤口要严密，对敷料的包扎要牢固，松紧适宜。
3）刺入体内较深的异物或骨折端外露的伤口不直接包扎。
4）打结避开伤口。
5）只要不是肢端受伤，应将肢端外露。
6）检查肢端的感觉、运动和血循环。
四、绷带包扎方法
1、环形包扎法：
用于较短的伤口包扎，是所有绷带包扎的基础。（4-11）
要点：压住敷料，绷带起端稍作斜形环绕第一圈，将起始处的一角留于环形圈外并反折，压于第二圈下，继续加压环绕肢体4~5圈，每圈压住前一圈，绷带缠绕边缘要超出敷料边缘。
2、螺旋包扎法：
用于包扎粗细均匀部位的较长伤口。不需要重叠时则为蛇形包扎法。（4-12） 要点：先环形包扎2圈，以后每次重叠于上一圈约1/3~1/2
3、螺旋反折包扎法：
用于包扎粗细不均匀部位的较长伤口（前臂、小腿）。（4-13）
要点：先环形包扎2圈，在螺旋的基础上每圈都反折一次（以左手拇指压在绷带上面的正中处，右手将绷带反折继续常饶并拉紧）。不要在伤口处反折。
4、回反包扎法：
一般用于断肢残端的包扎（4-14）
要点：先环形包扎2圈，一手压住绷带，另一手在残端处反复反折，加压包绕压住残端的敷料，再用螺旋包扎法固定反折的绷带。
5、“8”字包扎法：
用于腕、踝等关节处的包扎，包扎后关节可有适当的活动度。（4-15）
要点：从腕、踝部开始，先环形包扎2圈，经过关节的上下行“8”字形缠绕，最后用绷带尾端在关节近侧打结固定。
五、三角巾包扎法：
先用敷料压迫伤口，再用三角巾或三角巾做成带状（三角巾带）或做成燕尾（梯形片包扎后在外面）包扎和固定。
1、头顶帽式包扎法：
用于头部损伤的包扎。（4-16） 要点：将三角巾底边折叠两横指宽，顶角向后对准枕后正中，折叠的底边边缘置于眉弓上缘，两底边分别齐耳上向后压住三角巾顶角并过枕后下方交叉对侧，再绕向前压住折叠边缘打结。将顶角向后拉紧折叠后掖入枕后部交叉内。
2、头部风帽式包扎：
用于面部、耳部或同时伴头部损伤的包扎方法。（4-17）
要点：将三角巾的底边中点和顶角各打一结，两结的距离为前额到枕后的弧形长度，顶角结放在前额正中，底边中点结在后正中，将三角巾套在头部，向下拉紧包住头部和面部。两侧底边向外反折后绕下额前方，向后在枕后的结的上方收紧打结。
3、眼部包扎法：
要点：将三角巾折叠成6~7cm宽度的带状，以左眼为例，包扎患者左眼时，救护员左手持三角巾约1/4处，右手持三角巾约1/2处，左手放在前额中部，两手间的三角巾盖住左眼，右手拉住三角巾向同侧耳上向前压住左手的三角巾到同侧耳上。将左手持的三角巾向下反折压住额部的三角巾从健耳上向后绕过枕后最低处与患侧耳上的三角巾收紧打结。（4-18） 如宝双眼，右手操作过程相同，将左手持的三角巾向下反折时压住右眼，从右侧耳下向后绕过枕后最低处与左耳上的三角巾收紧打结。
4、单肩包扎：
要点：将三角巾折叠90°夹角的燕尾，夹角对准上侧上臂上段收紧并打结，分别将两燕尾角从胸前和后背拉向对侧腋下收紧并打结。（4-19）
5、双肩包扎：
要点：将三角巾折成约100°夹角的燕尾，夹角正对颈后正中，两燕尾角分别披于两肩上，绕腋下向后分别于燕尾底边两角收紧打结。（4-20）
6、单胸包扎：
操作要点：将三角巾披于伤侧胸部，顶角放在伤侧肩上向后。将三角巾的底边边缘反折后绕向背部收紧打结，再将伤肩上的绳用力下拉，与背后横带打结。
7、双胸包扎：
要点：将三角巾折成约100°的燕尾夹角，夹角正对颈前正中，两燕尾顶角披于双肩向后，将燕尾两递交向后收紧在背部打结，形成一横带，再将燕尾的绳带在背部绕横带反拉向上，
与另一燕尾角收紧打结。（4-23）
8、腹部包扎：
要点：将三角巾底边向上、顶角向下横放在腹部，两底边向后围绕腹部收紧打结。顶角从两腿间向后向上拉紧，与两底边形成的横带打结。（4-24）
9、单臂包扎：
要点：将三角巾折成60°的燕尾夹角，夹角朝下，正对伤侧大腿外侧中线，燕尾两底角围腹部收紧在对侧腰部打结，燕尾的两对角在大腿内侧收紧打结。（4-25）
10、手、脚包扎：
要点：三角巾展开平放，患手(脚)平放于三角巾中部，指（趾）间用敷料隔开，将顶角向掌部返折后盖住手背或脚背形成梯形，以指（趾）尖为顶点，将梯形上底边两侧分别返折至同侧掌边缘，再将两侧的三角巾从手（脚）背部交叉，绕腕（踝）部后打结。（4-26）
11、膝部包扎：
用于不伴骨折的膝部伤处包扎。
要点：将三角巾折成适当宽度（约10cm）的带状，中段斜放在膝部，两端向后包绕膝部向前在前方分别压住布带的上下边缘，再绕向后方收紧打结。（4-27）
12、悬臂带：
用于上肢（肘部骨折一般不用）、肩部、锁骨等损伤时支持固定患侧上肢，以减少活动、减轻疼痛、防止加重损伤。
1）大悬臂带：
要点：将三角巾的底边朝向颈侧部，底角披在患侧肩上，顶角处位于患肢肘后方。
将三角巾包住前臂及腕、掌部，朝下的底角向下提到健侧肩部，使腕略高于肘，两底角在颈后收紧打结，肘部顶角打结或向前返折用别针固定，形成悬臂带。
再用另一三角巾折成带状，将悬臂带和患侧上臂束于胸部。
2）小悬臂带：
前臂无损伤或已经有外固定时可将大悬臂带换成小悬臂带。（三角巾折成带状，绕颈部悬吊前臂中远1/3段）
[骨折固定]
定义和分类：
骨折指骨的连续性和完整性中段。
一、骨折的表现：
1、一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍。
2、专有表现：畸形、假关节、骨擦感（音）。
三、固定的目的
1、了解伤员的意识、呼吸、脉搏和出血情况，检查肢端的运动、感觉和血循环。
2、止血、包扎之后固定。
3、最好有2人以上操作，不复位，不冲洗。
4、用于固定的材料应超过骨折处的上下两个关节。且不与皮肤直接接触，关节和骨突出部位要加垫，肢端尽量外露。
5、四肢骨折时内外两侧最好均应安放夹板，以防旋转。
6、先固定骨折的上端、后固定下端，再按身体由近向远固定，系系带不要放在骨折处，尽量用宽带固定。
7、在夹板的边缘打结，松紧适度。
8、固定后，一般置于下肢于伸直位、上肢于屈曲位。
9、再次检查肢端的运动、感觉和血液循环。
10、收拾好伤员的私人物品。
五、不同部位骨折（脱位）的固定
（一）上肢及上肢带骨
（二）
1、锁骨
骨折后因患肩的活动引起折端移动而出现疼痛。现场处理主要是制动，即采用悬臂带固定患侧上肢。没有材料时可以将患者衣服返折起患肢，达到固定的目的。（4-28）
2、上臂（肱骨干）
1）加垫后将超肩、肘的夹板置于上臂外侧（最好内侧再有一从腋下肘部长的夹板）。
2）用宽带固定骨折的上端和下端。
3）屈肘略大于90°，用悬臂带固定。
4）若无夹板，可用硬纸板、书籍等代替或直接将上臂固定在患者胸壁上。（4-29）
3、肘部
骨折后一般处于半屈肘位，骨折部周围有动静脉、神经，容易被损伤，故不能像其它上肢损伤一样将之置于屈肘位。置患肢半屈肘位，将上臂和前臂分别固定在胸部和腹部，固定后取卧位。
4、前臂
加垫后用超肘、腕关节的夹板固定，屈肘略>90°,并用悬臂带固定。（4-30）
（二）下肢固定
1、大腿骨（股骨干）
加垫后于下肢外侧放置从腋下至外踝的夹板；
最好在内侧放置从大腿跟部到内踝长度的夹板，内侧无夹板则用健肢代替，用7~9条宽带固定。若无夹板，可将健肢向患肢靠拢，两腿间加垫后用5条宽带固定。为防止患肢外旋，踝部用“8”字包扎法固定两足并在足背打结。（4-31）
2、小腿（胫/腓）骨
加垫后于下肢外侧放置夹板，长度为从髋至外踝；
最好在内侧放置从大腿根部到内踝长度的夹板，用5条宽带固定。若无夹板可将健肢向患肢靠拢，两腿加垫后用4条宽带固定。（4-32）
（三）肋骨骨折
根据骨折肋骨数目的多少选用不同数量的三角巾带，从下向上呈叠瓦式将胸部束紧，固定骨折片区。在伤员呼气末束紧三角巾带。有反常呼吸着，在骨折片区先加厚棉垫再固定。（4-33）
（四）脊柱骨折
在脊柱的椎管内有脊髓和马尾神经，若固定和搬运不当，可引起永久性瘫痪或死亡，故应格外重视。若环境安全，在可能的情况下尽量不移动患者，等专业人员来处理。只有在必要时
才积极进行固定/制动和搬运。（4-34）
1、颈椎骨折
一人将伤员头部向头顶的方向稍牵引，稳定颈椎在中立位，另一人用手掌测量从锁骨到下颌角的距离，以此来制作或调节颈托的高度。上好颈托并固定好。（4-35）
现场可用毛巾、衣物等卷成卷围住颈后和颈两侧以限制颈部的活动，不要压住前方的气管。（4-36）
2、胸腰椎固定
保持脊柱在一条轴上不发生旋转和弯曲活动，将伤员平移、侧翻或滚动的头、胸、腹、髋、膝、和踝部，身体后方空虚处加垫，并将上肢固定于胸前或固定胸腹部时同时固定于躯体的两侧。
（五）骨盆骨折
骨盆收到外力碰撞后易发生骨折。处理时取仰卧位，屈髋屈膝后双膝下放置软垫，再用三角巾从臀后向前绕骨盆收紧，在下腹打结固定，最后在两膝间加软垫，用宽带捆扎固定。（4-37）
[伤员的搬运和护送]
正确的搬运和护送伤员可以让患者得到及时有效的救治，挽救生命、减轻或避免伤残。若搬运和护送不当，会加重损伤，甚至造成不可逆的瘫痪或死亡。若现场安全，从业人员能够及时到达现场，一般不要搬运伤员。
一、搬运伤员的目的：
让伤员脱离危险现场，尽早获得专业治疗。
二、搬运方法
(一)徒手搬运：对有些轻伤员或者现场没有其它搬运材料的紧急情况下可用徒手搬运法
拖行法（4-38）、扶行法（4-39）、抱持或背负法（4-40）、爬行法（4-41）、杠轿式搬运（4-42）。
有颈椎损伤的伤员要用四人搬运方法，一人专门固定头颈部；
没有颈椎损伤的可以不专门固定头颈部，用三人搬运方法。
有条件者先戴颈托，四人都单膝跪下，一人双手托住并适当轴向牵引头颈部两侧，另外三人在伤员的同一侧用手分别将伤员的肩背部、腰臀部和膝踝部托住，双手掌要伸到伤员的对侧，步调一致地托起伤员，搬运到安全的地方或担架上，固定后再运送。（4-43）
（二）担架搬运
只要条件允许，尽量用担架搬运。强调脊柱、骨盆骨折的伤员要用硬担架。
担架搬运护送的原则和注意事项
1、迅速判断环境和伤情，动作准、快、柔，先救命后治伤。
2、先对伤员进行止血、包扎和稳定固定。
3、搬运要有明确的目的地，伤员应头在后脚在前，上下坡/梯时要保持伤员的水平状态。
4、一般取卧位，昏迷者头偏一侧，有脑脊液耳、鼻漏时应头高30°便于引流。
5、随时观察伤情并及时处理。
[身体主要部位的损伤及其它常见损伤]
一、颅脑损伤、脑组织外溢的现场处理
1、及时判断环境安全与否、了解伤情。
2、及时呼救，平卧伤员，检查伤员的气道、意识、呼吸和脉搏。
3、对昏迷伤员要迅速清理呼吸道异物，头偏一侧。
4、无呼吸心跳者要及时CPR。
5、有头部伤口者要包扎处理。
6、有耳鼻流血、留液者，侧卧位，出血侧向下，不能堵塞流血、流液，头略高，便于引流。
7、有脑组织外溢者，不能回纳。用保鲜膜、敷料等覆盖后套上环圈，再用碗等容器扣在环形圈上，最后用头部包扎法固定碗。
二、开放性气胸的现场处理（4-45）
处理原则：立即将开放性气胸变成闭合性气胸。
1、立即用较厚的敷料在呼气末紧压在伤口上。
2、用三角巾带或布带绕胸固定后在健侧打结。
3、用三角巾行侧胸或全胸包扎。
4、伤员取半卧位。
三、肠外溢现场处理（4-46）
腹部内脏组织外溢者不能回纳，以免引起严重的感染。
1、立即用保鲜膜等盖住肠管组织，并加盖敷料。
2、用三角巾等做成适当大小的环形圈套在肠组织周围。
3、用碗等扣在环形圈上保护肠组织。
4、用三角巾带或布带等缠绕腹部将腕固定于腹部，于健侧打结。
5、用三角巾行腹部包扎。
6、将平卧的伤员下肢屈曲，固定膝关节。
四、伤口异物的现场处理（4-47）
1、浅表的异物可去除后包扎固定。
2、进入体内较深的异物不能拨出，也不能压入深层，太长时可考虑截断远段。用绷带卷等放在异物两侧固定，用三角巾带或绷带包扎固定绷带卷。
五、肢体离断的现场处理
1、立即抬高患肢，使用指压法止血，同时用大量的敷料压住残端止血。
2、回返式包扎残端伤口，如果离断肢体有部分组织还相连，则直接包扎并按骨折固定法处理。
3、多数为大出血（除断指），还需要止血带止血。
4、上肢用悬臂带固定，下肢伸直位固定。
5、离断肢体的处理：用敷料等包裹后放入不透水的容器中，再将之放入一个装有碎冰块的容器，使之保存在2℃~3℃的环境中，随伤员一起立即送往医院。
“创伤现场救护技术”教案
吴彩敏
课题：创伤救护技术 课型：新授课 授课日期：
2013年2月28日 教学课时：2学时
前修课程：心肺复苏技术 教学方法：演示法、讲授法、练习法 教学目的：掌握创伤救护技术的止血方法
熟悉常用的包扎方法和注意事项
了解处理鼻子出血的方法 重点：创伤救护技术的各种止血方法 难点：常用的包扎方法和注意事项 教学内容：
引言：创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤现场救护技术
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1.止血技术
出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法 直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法
用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法
用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示: 救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法
上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：
如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
.包扎技术
快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎
①手部“8”字包扎
它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎
适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
三角巾包扎
①头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
②肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。
③胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。
④腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。
⑤手(足)部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指(趾)分开。
⑥膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。
重点提示：
在事发现场，志愿者遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎，然后急救人员。
知识拓展：
处理鼻出血的口诀：
小明有个坏习惯，每天抠鼻好几遍。
鼻子出血一大片，头后仰、大声喊。
快用冷水冲额头，再把棉花塞里边。
阿姨来了忙制止，这些都是旧手段。
低头张嘴捏鼻孔，防止窒息很安全。
十分钟、看一看，制止不住去医院。
坚决改掉坏习惯，健康成长记心间。
课后反思
得：学生学习到了常用的止血方法和包扎技能，并能灵活运用。
失：平时互相练习机会较少，长时间不练会容易忘记。
改：加强知识的巩固和复习，让技能成为长期的记忆。
创伤救护
一、CPR（心肺复苏术）
通常指联合运用人工呼吸、人工胸外按压两种方法来挽救心跳、呼吸骤停的病人的急救方法。
1、猝死
1>定义：指非预料中的突然死亡。
2>情况：人类8
7、7%的猝死发生在医院外，无医护人员参与抢救，其中有35%-40%如经现场及时的心肺复苏可以挽救。（哎~突然想起好多打DOTA不顾死活滴孩子们，以后要注意啊，要是你没个会心肺复苏的舍友，毁一生哪，你就完了。。完了。。了。。= =！）。
2、呼吸心跳骤停
1>起因：多种原因可引起呼吸、心跳的骤停。如急性心肌梗塞、创伤、车祸、点击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒、过敏等（学了病理再看这些东东觉得脑子里各种致病机理在翻滚啊，哇咔咔）。
2>呼吸停止，3秒后头晕，18秒后脑缺氧，30秒后昏迷，60秒后脑细胞开始死亡，4分钟后脑细胞全部死亡不可复（是滴，这个时候就死翘翘了捏= =！）。
3>表现：意识丧失、面色苍白、呼吸停止。
另：
第一目击者（First responder）（刘老师视频里么的说，但我记得有另外一位急救中心老师说过，它可不是指第一个看见的人，大家看英文意思应该就可以理解了，四级四级）
基础生命支持（BLS）（额，弱弱地说一句，这个我也忘记了，就不给大家扩展了）
“黄金4分钟”：如果在4分钟内及时抢救，伤员有30%-40%可以恢复。过了4分钟，伤员存活几率为零（哎，所以救人要趁早的，时间就是绳命！！！）。
3、我国的救护步骤 1>安全评估
看看现场是否安全，做好自我防护和伤员防护。
*急救时，不论是救护人员还是伤员都需要进行适当好防护，这一点灰常重要。
*特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者（嗯，没错，还么的救人自己就斯巴达了）。
*应将受伤人员小心地从危险环境转移到安全的地方。
2>判断反应（判断意识）
轻拍重呼。叫他/她，使出你吃奶的力气叫他/她。呼救同时，看脸色看呼吸。如果有意识，那么不可做心肺复苏，因为实施心肺复苏的伤员必须是心跳停止的，有心跳的不能进行心肺复苏救治，这一点必须注意。。
3>快速呼救
大家注意了，这个呼救可是有讲究的，不是随便你喊“哇靠，快来人啊，这儿有人要死啦，我怎么看着像那谁啊，不对呀，是那谁大姑子家的吗，这可怎么办哪，都流血啦，流了好多呀。”估计等这种呼救喊完，那位地下躺着的也就满怀怨念地升天了。一般的呼救有以下几句，简短精炼，大家一定要谨记于心。
*来人啊，这里有人昏倒了。（简单表明事件内容）
*我是救护员，这里有会救护的，请跟我一起来。（表明自己身份，做好自我防护，有利于下一步救助的进行。而且大家没做过救护的不晓得，几个循环做下来是很累的，就算是体力很好的男生也会明显感到心有余力而不足，所以想要保证救护过程不间断，必须有足够的救护员在场）
*请您（指定一个人）帮忙拨打120，打完告诉我一声。（迅速稳住现场，请专业医疗救护人员）
*有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来。（这个好像很多国家都定点放置的，个人不太晓得我们国家的情况） 4>摆放体位 *仰卧位。
*伤员要放在硬质介质上（地面、床板等），不可在柔软的地方。
*整体转动，保护颈部。
*平直无扭曲，尤其是脊柱和颈部翻转不可扭曲。
5>胸外按压(具体见下第4点讲述) 6>清除异物，开放气道(具体见下第4点讲述) 7>人工呼吸(具体见下第4点讲述)
4、心扉复苏最初处置“CAB” 1>C——circulation 胸外按压
*按压位置：剑突上两横指外。
*按压方法：中指沿肋缘摸到剑突，食指靠上，掌跟放在胸骨上，两手交叉，手指翘起。肩膀和地面呈水平垂直，向下压。
*按压次数：30次（100次/分钟）。
*按压深度：成人至少为5厘米，儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3（儿童大约是5厘米，婴儿大约是4厘米）。
*常见错误：肘部弯曲（人家是要垂直往下压的嘛）、手掌交叉（人家是要十指交叉的嘛）。
*注意事项：掌根若不放在胸骨上，偏了就到了肋骨上，压断肋骨会造成气胸，引起伤员的二次受伤。另外，按压的频率和速度要保持一致，不能一会儿快一会儿慢哒。
2>A——airway 打开气道
*清除口腔异物：两只手扶住面颊，头45度轻轻外向自己，一只手扶住下颌，另一只手伸入取出异物（假牙，淤泥，食物等都要清理出口腔，额，这个恶不恶心那就不能考虑了，既然你都来救人了，那还说啥呀），清理完，两手轻轻扶住面颊回位。
*打开气道：一只手放额头上，另一只手（不用手掌，用手指）放下颌骨处。
*判断标准：下巴朝天就打开了
*注意事项：舌后坠导致堵住气道，下巴抬起度数分别是成人90度、儿童60度、婴儿30度。要放置颈部过度伸展，压迫气道。注意疑有颈椎受伤的病人（邪恶地想到暮光之城的吸血鬼死翘翘的方式了）。
3>B——breathing 人工呼吸
*人工呼吸方法：保持呼吸道畅通，捏闭鼻翼下端，张大嘴包住伤员嘴巴（我第一次对着Annie嘴巴吹的时候一直漏气，急救中心的老师叫我张啊张啊张啊，感觉自己面部狰狞才张得够大了，所以嘴巴大点的童鞋比较省心，哈哈）用力吹气（500—700ml）（这个容积当然不能去量喽，经验说明，男生的肺活量一般都超好远，千万别死命吹，看到胸廓起伏就OK，女生则要费点力气，这可不是吹泡泡糖），余光看到胸廓起伏即可。
*注意事项：吹气要用呼吸膜（正确使用方法见图，反正保护好自己就好），两口间要换气，也是做好自我保护。换气时手要松开，吹气时要大口快速吹。
4>总体注意事项：
*胸外按压与人工呼吸次数之比为30：2（这个时候不是现实你数学好的时候哈，不能消除公约数变成15：1，那些数字的意思是没做30次按压，就要有2次人工呼吸，此为一个循环。）
*每做5个循环，大约两分钟时间要查一次颈动脉，用食指和中指并起在器官的正中旁开两公分有一动脉，推开胸索鲁突肌（头侧过，脖子上有一肌肉显出，见下图刘老师的脖子。。额。。好奇怪这句话。。）可查，位置不对感受不到跳动，轻轻推开感受。其间要数数字0
1、0
2、03直到10，如有心跳，停止操作，如无心跳，继续。
*按压时眼睛看着脸，吹气时余光看着胸。
*人工呼吸时必须换气，不换气的话因为你呼出的氧和二氧化碳比例和空气中的不同，那么你吹入的气体就无效了（祁县有句古话适时滴普及下，叫“公公背着媳妇儿跑，吃了力还不讨好”，嘿嘿~~）。
5、心肺复苏有效的指征（嗯，做的不错哦亲~）
1>面色、口唇由苍白、紫绀变红润（病理啊病理啊，哈哈，如果么的记错的话是因为淤血被缓解了呗~~）。
2>恢复脉搏搏动、自主呼吸。
3>瞳孔由大变小，对光反射恢复。
4>病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。
6、心肺复苏终止条件（嗯，你可以休息了~）
1>病人自主呼吸与脉搏恢复。（故事的最后，王子和公主幸福地在一起了~~飙泪啊~）
2>有人或专业急救人员接替。（可算来人了，累死姐姐了。。再不来累出翔了，额，这个翔到底是啥啊，第一次用耶~~）
3>医生已确认病人死亡。（A：我已经尽力了。。。。。B：啊啊啊啊啊啊啊啊。。。。。。背景音乐响起：男人哭吧哭吧不是罪。。。。。。= =！） 4>救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。（刚刚都提醒过你了嘛，叫人呀，逞能啊。。。额。。好吧。。不排除他们不会心肺复苏的可能哈。。）
二、创伤救护的四项技术：止血、包扎、固定、搬运。（受到创伤的病人需要用到四项基本）
1、创伤
定义：体表或体内组织遭受外力损伤所导致损害和功能障碍。
分类：多出现在事故现场，包括钝器伤（Blunt trauma）、锐器伤（Penetrating trauma）。其中，钝器伤有交通伤、坠落伤、重物砸伤、工业机械绞榨伤、钝器打击伤等。锐器伤有武器伤、刀伤、刺伤等。
2、现场救护原则：先抢后救，先重后轻，自我保护。
3、出血（受伤时出血是重中之重） 分类：
1>根据部位，大致分为内出血和外出血。（这个大家顾名思义就可以了） 内出血——外表看不见。多为胸腔、腹腔、颅腔出血。虽然看不到大出血，但伤员有表现，休克，脸色苍白，手和脖后湿冷，呼吸急促等。
外出血——外表看得见。
2>根据血管损伤的种类，可分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。（要知道动脉出血死亡速度快多了） 动脉出血——喷射状，鲜红色。
静脉出血——涌出，暗红色。
毛细血管出血——渗出，鲜红色。
4、止血（针对外出血） 1>指（手）压法
*使用范围：浅表动脉出血（浅表动脉：动脉跳动，你可以摸得到）。
*操作方法：
#颞浅动脉出血。头上颞部出血时，用中指和食指的指腹压住跳动的动脉，血就不出了。
#肱动脉（上肢出血）。上臂的中1/3内侧。摸到跳动时，四指用力往下压。
#股动脉（下肢出血）。大腿根部、腹股沟中段，用掌根、半个身子的力量去压（不用手指）。
#颈动脉（部位之前讲过了）出血。手指压住即可。
2>加压包扎法
*使用范围：小动脉小静脉及毛细血管出血。
*操作方法：见包扎讲解。
3>加垫屈肢法
*使用范围：小腿或前臂出血。
*操作方法：见包扎讲解。
4>止血带法
*使用范围：四肢远端动脉出血。
*止血原理：止血带有弹性，其弹力回缩挤压肌肉，肌肉挤压血管。
*无止血带，用宽布条止血，称绞紧法（用于四肢远端动脉出血，普通的小出血不用此法）。
*操作方法：
#上肢出血。在上臂的上1/3处打活结，固定，做标记（时间和日期）。
#皮肤出血，包扎加压（所有的包扎都要暴露伤口，用找到的棉质品压住）法，用劲包起来即可。
5、包扎 1>目的：
*保护伤口，减少污染。
*减少出血，预防休克。
*保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构。
*有利于转运。
2>材料：创可贴、绷带、三角巾、干净的布类、毛巾、衣服等、胶带等。
3>类型及其操作方法：
*头部包扎：站立与伤员成45度角。不能站前面、后面，眼睛与其平视问候，观察其反应，给其拿棉质品压住伤口，告诉其自己是急救员。三角巾底边向里折，于眉上、耳后、发髻处互折，三角巾顶部压在下面，两边的带子绕耳上、眉上打结，结不可打在伤口处，也不可打在主要神经处，多余的带子绕起来，轻轻地塞在后面。
*胸部包扎：不能拽，因为其除肌肉受伤外，在现场不清楚其是否有肋骨骨折，预防气胸产生。先告诉其自己是急救员，如果单纯胸疼没有出血，不需要包扎。若胸部有异物（匕首、钢丝等），不要拔出。若皮肤受伤，沿着破损的衣服撕开，暴露伤口，看见伤口后，把棉质品压上，三角巾顶放在肩部，底边沿肋缘折上，不能把胃包住，在后面或侧面打结，打结时询问伤员是否过紧，不可影响呼吸。坐好等待医生（乖~~别乱跑哈~~）。
*腹部包扎：先把三角巾两边系于腹部，出血部位加棉垫，三角巾顶部从两腿中间拉到身后，在侧面打结。注意如有肠子溢出（千万别被吓着哈，至于咱学医的嘛，千万别沉溺于判断是大肠小肠十二回肠盲肠就好。。嗯嗯。。），用碗扣住肠子，然后再包。
*膝关节包扎：放在功能位（什么事功能位？看图，有图有真相），不要伸直，垫棉垫，斜着包，由腿后轻轻交叉，包扎部位上下分别压住在腿外侧打结，包好不能动，搬运时依旧是功能位。
*手部包扎：手放在功能位，下面放三角巾，顶部朝前（手放在伤员身上或施救者身上，三角巾不能放在地上），若手背受伤，垫棉垫，三角巾顶部向后拉，两边的带子都折一下拉向对侧，交叉于手臂内侧打结。
4>注意事项：暴露伤口，结不可打在伤口上。
6、骨折固定
1>分类：开放性（指可看见伤口和断骨的骨折）、闭合性。
开放性骨折：指可看见伤口和断骨的骨折
闭合性骨折的判断：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。（可不在现场施救，以免二次受伤，变成开放性骨折） 2>目的：
*减少伤病人的疼痛。
*避免损伤周围的组织、血管、神经。
*减少出血和肿胀。
*防止闭合性骨折变为开放性骨折。
*便于搬运病人。
3>材料：
*夹板：制式木夹板最为妥善，有各种宽度和长度，以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时，也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹杆等代替夹板，上肢可利用厚纸板、画册、报纸、杂志等。
*敷料：干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。
4>类型及其操作方法：
*前臂骨折固定：夹板放到臂下，超过前后两个关节，先固定骨折上端，轻轻地包好，再固定下端，拿宽一点的带子连关节固定，拿三角巾进行悬吊，大臂悬吊。站在伤员对侧，三角巾垫下，结打在受伤部对侧脖下，不可打在颈椎上，末端肢体露出，多余带子收起。
*上肢的上臂骨折固定：需要两个三角巾，第一个折成四指宽将胳膊吊起固定（见图），结打在脖子侧边，第二个布条宽度以上臂长为标准，不要太窄，自身固定，结打在侧边。打结时人要与结水平，不可过高。问伤员是否过紧。
*小腿骨折固定：用健肢。脱鞋，扶住踝关节，鞋子往后往上拉掉，不能抬脚，健肢的鞋也是，伤肢的脚上袜子不能脱，从上剪开，露出脚趾便于观察血液循环。先固定骨折上端，再固定下端，三根带子一起从膝下穿过去，两腿间加垫，第一根带子固定骨折上端，第二根带子固定骨折下端，第三根带子固定骨折的上关节（膝关节很宽，所以把带子打开），结打在中间，最后再拿一根带子，把脚放到功能位，八字交叉法固定脚部。嘱咐病人躺好。鞋包好放在其头旁。
*腰椎骨折固定：不能抱起，就躺在地上，如不会做处理可以不处理。颈椎和腰椎受伤要用硬担架。
5>注意事项：
*尽量减少搬动，非医务人员不要做不必要的检查。
*如有出血先止血再固定。
*刺出伤口的折骨不要还纳。
*夹板长度要超过上下两个关节。
*先固定骨折上端（近心端）。
*关节突出部位于夹板之间要加垫。
*指尖或趾尖要暴露在外，以便观察末梢血液循环情况。
*运送中观察心跳、呼吸、神态。
7、搬运（这一项刘老师么有具体讲，但是我们红会成员给很多人培训过很多次，大家不懂的可以联系我们哈~我们有专业的工具哦~） 1>分类：
*徒手搬运：搬运轻的和轻伤的伤员。可借助简单的工具、毛毯、衣服等。
*工具搬运：用软担架（一般伤员都可以用）、硬板担架（腰椎、颈椎受伤）(要固定，抬担架时要保持水平)等搬运重的或重伤员。
2>注意事项：
*搬运脊柱受伤患者，肢体和脊柱应在一条轴线上，防止损伤加重。
*先搬运重伤员，再搬运轻伤员。
*搬运时动作要轻巧、迅速，避免不必要的震动，注意安全。
*运送伤员时应带上伤员死私人物品。
*注意伤情变化，并及时处理。
救护组训教案
教 学 设 计
课 目：救护
目 的：通过学习，使学员养成良好的卫生习惯，掌握必要的战场救护技能，为提高战场生存能力打下良好基础。
内 容：救护
教学步骤、时间方法：
第一步：课堂讲授 （1.5小时）
采取“启发诱导式”教学方法，按照“看、讲、考”的教学路子进行。通过组织观看电化教材，让学员了解卫生与救护的一般常识；
结合教材重点讲解卫生与救护详细内容，使学员掌握一定的基础理论和常识；
通过提问、考核的方法检查学员学习情况，促进学员理论学习；
通过组织小组讨论和集体讨论，实现教练员与学员的双向互动，加深学员对重点、难点、疑点问题的理解。
第二步：讲做示范（2小时）
采取教练员自己边讲解示范的方法对救护的内容进行讲解。先按动作要领对救护的基本方法、注意事项和自身心得经验体会进行分步细述。重点讲解止血、包扎、固定中的重难点和注意事项。
第三步：组织练习（4小时）
先采取模仿练习的方法，规范和统一学员的动作要领。
然后采取分组训练的方法，两人一组，互相充当伤员和救护者，互相纠正，互相学习，取长补短，共同提高。
再次，采取评比竞赛的方法，激发法学员的训练热情，树立典型，表扬先进，鼓励后进。
第四步：课终考查（0.5小时）
通过抽查的方法，检验学员对所学知识的理解、消化和熟练程度，进一步巩固学习成果。
标 准：
1、了解个人卫生、训练伤防治和救护基本知识；
2、个人卫生符合要求；
3、掌握训练伤预防与救治的一般方法；
4、掌握心肺复苏、止血、包扎、固定和搬运等基本救护方法。
要 求：（略）
保 障：训练教材；
电教器材；
止血带、三角巾、其他救护器材。
常见问题及纠正方法：
（1）胸外按压时，位置掌握不准，按压频率不够。纠正方法：进一步学习心肺复苏动作要领，并反复体会练习。
（2）使用止血带时直接扎在皮肤上。纠正方法：强调在使用止血带之前一定要加垫敷料、棉花、衣服等，防止损伤皮肤。
（3）扎止血带后未作标记。纠正方法：强调对扎止血带的伤员一定要作好标记，表明扎止血带的时间，以便适时松开，暂时改善血液循环，防止受伤肢体坏死。
（4）包扎粗糙，不牢固美观。纠正方法：强调包扎时要仔细认真，严格按照动作要领操作，包扎松紧要适度。
（5）固定不牢固。纠正方法：三角巾固定时松紧要适当，不能太松防止脱落，也不能太紧再次损伤病人。
（6）侧身匍匐搬运时动作不协调。纠正方法：进一步练习侧身匍匐动作；
强调动作要领“垫腰、抱肩、撑肘、蹬足”，
保证姿势正确，动作协调。
救 护
作 业 提 要
课 目：救护
目 的：通过学习，使同志们了解个人卫生、训练伤防治和救护的基本知识，养成良好的卫生习惯，掌握训练伤的防治和救护的一般方法。
内 容：
一、心肺复苏
二、止血
三、包扎
四、固定
五、搬运
方 法：理论提示，讲解示范，组织练习，小结讲评。
时 间：8小时 地 点：训练场 要 求：（略）
器材保障：训练教材；
电教器材；
止血带、三角巾、其他救护器材。
作 业 进 程
作········X分钟
1、清点人数，检查教具，准备机器。
2、宣布作业提要。 作·······XX分钟
【理论提示】
业
实施·························································
业
准备·························································上两节课我们学习了个人卫生和常见训练伤的防治，从本节开始，我们共同学习战伤救护这一课，同志们，我们平常所说的战伤救护包括自救和互救两个方面，它是保存战斗力的一项重要工作，其好坏直接关系到伤者的救治，更关系到伤者的生命。因此本节课我们主要学习的救护技术包括心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运五项。下面我们就来学习第一个内容：心肺复苏。
（一）心肺复苏 【理论提示】
心肺复苏是指针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施。即以人工呼吸代替自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏自主搏动。
【讲解示范】
1、判断心搏骤停
心搏骤停一旦发生，时间就是生命，抢救越早，复苏成功率越高。判断心搏骤停，首先应轻摇或轻轻拍打病人，同时呼叫其名字或大声呼喊，若无反应可判断为意识丧失。然后马上以手指触摸其双颈动脉，若意识丧失同时伴颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停。应立即开始现场抢救，并紧急呼救以取得他人帮助。
2、安置复苏体位
复苏体位是仰卧位，应在呼救的同时小心放置病人仰卧在坚平地上。安置时，应一手托住病人颈部，另一手扶着他的肩部，使病人沿其躯体纵轴整体翻转到仰卧位。
3、开放气道
心搏骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻。为了保持呼吸道通畅，可采用仰头抬颏法，也可采用仰头举颈法或双手托颌法开放病人气道。
注意：在开放气道同时应用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。
4、判断自主呼吸
判断病人有无自主呼吸，可以通过“一看二听三感觉”的方法。即看病人胸部有无起伏，用耳及面部贴近病人口鼻，分别听和感觉有无气体呼出，如没有应立即进行口对口人工呼吸。
5、重建呼吸
帮助病人重建呼吸最为有效的方法就是人工呼吸。人工呼吸时保持病人抬头仰颏，抢救者以右手拇指和食指捏紧病人鼻孔。深吸一口气后，用自己的双唇将病人的口完全包绕，然后用力吹气1—1.5秒，使胸廓扩张。吹气完毕，抢救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气。
6、重建循环
进行心外按压能使病人重建循环。进行时，抢救者可采取踏脚凳或跪式等不同体位，用靠近病人左侧手的食指和中指置于胸骨下切肌上方，用另一手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨下1/3，掌根部长轴与胸骨长轴重合，然后将前一手置于另一手背上，两手手指交叉抬起，使其不接触胸壁。按压时双肘伸直，垂直向下用力按压，下压深度4—5厘米，按压频率100次/分，按压时间与放松时间各占50%，放松时掌根不能离开胸壁，以免按压点移位。
7、心外按压（双人）
双人同时进行人工呼吸及心外按压时，一人先做口对口人工呼吸2次，另一人作胸外按压30次，以后人工呼吸数与胸外按压数按2:30，如此反复进行。
【组织练习】
利用人体模型或一名战士（装成溺水者）设置情况进行练习，让战士一个一个同人体模型进行人工呼吸，排除设置的情况（口腔有堵塞物等）。
（二）止血 【理论提示】
血液时生命的源泉，它通过心脏的不断收缩，循环于身体的各个部位。当失血量达到20%—30%时，就会危及伤员的生命。
【讲解示范】
1、出血的种类
判定出血的种类是正确实施止血的首要工作，方法是根据出血特征加以判断【录像配合】。如果是动脉出血，颜色鲜红，呈喷射状，有搏动，出血速度快且量多；
如果是静脉出血，则颜色暗红，呈涌出状或徐徐外流，出血速度不如动脉出血快；
如果是毛细血管出血，则血色鲜红，从伤口向外渗出，出血点不容易判明。
2、止血方法
止血是一种医疗技术，有许多简便的方法，运用起来却十分奏效。
（1）加压包扎止血法【课件显示】
静脉、毛细血管或小动脉出血时，先将敷料盖在伤口上，然后用三角巾或绷带用力包扎。
（2）指压止血法
较大的动脉出血，要临时用手指或手掌压迫伤口近心端【媒体解释】的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，可达到临时止血的目的。具体可分为以下几种：
①头顶部出血：一侧头顶部出血，可用食指或拇指压迫同侧耳前方（颞浅动脉）搏动点。
②颜面部出血：一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约3厘米处的凹陷处，可摸到明显的搏动点的面动脉，压迫此点可以止血。
③头面部出血：一侧头面部大出血，可用拇指或其它四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间，此处可摸到一个强烈的搏动（颈总动脉），将血管压向颈椎止血。
④肩腋部出血：可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向深处的肋骨止血。
⑤前臂出血：可用拇指或其它四指压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的搏动点（肱动脉）止血。
⑥手部出血：互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧搏动点（尺动脉、桡动脉）止血。自救时用健手拇指、食指分别压迫上述两点。
⑦腿以下出血：大腿及其以下动脉出血，自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的强大的搏动点（股动脉）止血。互救时，可用 手掌（双掌重叠）压迫止血。
⑧足部出血：可用两手食指或拇指分别压迫足背中部近脚腕处的胫前动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉止血。
（3）止血带止血法
止血带是一种制止肢体出血的急救用品。常用的止血带是约1米长的橡皮管。一般在四肢大动脉出血用其它方法止血无效时，采用止血带。方法要诀是：橡皮带左手拿，后头五寸要留下，右手拉紧环体扎，前头交左手，中食二指夹，顺着肢体向下拉，前头环中插，保证不松垮。
使用止血带时要注意：止血带与皮肤之间要加垫（敷料、衣服等），不能直接扎在皮肤上；
扎止血带的伤员必须作标记，注明扎止血带的时间；
止血带每隔1小时（冬季半小时）松开一次，每次放开2—3分钟，以暂时改善血液循环。松开时要逐渐放松，如有出血，应再扎上止血带；
如不再出血，可改用三角巾压迫包扎伤口。
【组织练习】
通过刚才的学习，大家对止血有了一个较为直观的认识，现在给大家5分钟，可以先摸一下刚才讲到的各个部位，看能不能找到，之后两人一组互相练习或练习自救。
好，刚才大家进行了体会练习，有没有什么问题？现在我提一个问题：当有人发生溺水现查明已经没有呼吸了，该怎样采取急救？XX你来回答，XX你来扮溺水者。
通过刚才XX的救护方法看，大家基本上掌握了以上内容。但是光止住了血还不够，还要采取包扎。那如何包扎呢？好，下面我们接着学习第三个内容：包扎。
（三）包扎 【理论提示】
包扎通常使用配发的急救包，使用时把急救包沿箭头方面撕开，将敷料盖在伤口上，然后进行包扎。不同的部位具体有不同的包扎方法。
【讲解示范】 头面部伤的包扎
1、帽式包扎法：适用于颅顶部的损伤。其方法是将三角巾底边的中点放在伤员眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的顶角，再将顶角随一底边角拉紧在前额部打结固定。
2、风帽式包扎法【录像配合】：适用于颅顶部、面部、下颌和伤肢残端的包扎。将三角巾顶角和底边中央各打一结，形似风帽。然后将顶角结放于前额正中，底边结放置于枕外隆突下方，两手垂直向下拉紧两底角，分别在下颌处反折交叉后绕至枕后结上大结固定。
3、下颌包扎法：适用于下颌部伤口和下颌骨折固定包扎。将三角巾折叠成约四横指宽条带状，取1/3处抵住下颌，长端经耳前绕过头顶至对侧耳前上方，与另一端交叉，然后分别绕过前额及枕后，于对侧相遇打结固定。
4、面部包扎法：三角巾顶角打一结兜住下颌，盖住面部，然后拉紧两底角，在头后交叉，绕至额前打结。包好后，在眼、口、鼻的地方剪洞，露出眼、口、鼻。
四肢伤的包扎
1、三角巾包扎上肢：将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结的余头留长些备用；
另一底角沿手臂后侧拉至对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂曲至胸部，拉紧两底角打结。
2、三角巾包扎手（脚）：将手放在三角巾底边，手指指向顶角；
拉顶角盖住手背，两底角左右交叉压住顶角绕手腕打结。包扎脚部与此相同。
3、三角巾包扎小腿和脚：将三角巾铺平，顶角在前，将伤脚放于三角巾中央适当位置，反折顶角于足背，再将两底角提起包裹顶角，绕踝关节部的肢体后固定打结。
4、三角巾包扎肘、膝：将三角巾折成适当宽度的带形，将带的中斜放于伤部，取带两端分别压住上下两边，包绕肢体一周后在伤口背侧打结。
胸（背）部伤的包扎
将三角巾在顶角放在伤侧胸部肩上，把左右两底角拉到背后打结，然后和顶角打结。本方法也适用于背部包扎。
腹部伤的包扎
腹部损伤或伴随脏器脱出通常采用腹部兜式包扎法。三角巾顶角朝下，底边横放于腹部，两底角向后拉紧于腰背部打结，然后把顶角经会阴拉至臀部上方，与腰部余结头打结。腹部脏器脱出时，可用饭碗或武装带围成圈后放在敷料上进行保护性包扎。
【组织练习】
下面我们开始练习，首先进行模仿练习，以规范和统一同志们的动作。
接下来我们进行分组练习，两人一组，互相充当伤员，互相学习共同提高。
我们知道，战场救护和平时的训练伤有时还不止这些，发生了骨折怎么办呢？给大家5分钟时间讨论一下。好，刚才大家进行了讨论，基本上提出了一些正确的办法，但都不全面，有些只是土办法。那么，究竟如何进行包扎呢？我们接着往下学。
（四）固定 【理论提示】
固定是使受伤的肢体制动，让受伤肢体得到休息，避免增加损伤，也可减少伤员痛苦，便于后送。凡骨或关节损伤都要进行固定。
【讲解示范】
1、判断骨折的方法
①用手指轻轻按摸受伤部位时疼痛加剧，有时可以摸到骨折断端。
②受伤部位变形。
③受伤部位明显肿胀或受伤部位不能活动。
④骨折断端有时可用手扪到“嘎吱”、“嘎吱”的骨磨擦感。
2、骨折临时固定的方法
目前我军对骨折临时固定所采用的制式材料为卷式夹板，紧急情况下，也可使用三角巾、枪支、树枝等就便器材代替。
（1）锁骨骨折三角巾临时固定法：在伤员的腋窝处加好棉垫，用两条三角巾分别折成五横指宽的条带，环绕腋窝一周，在腋后打结，然后把左右打结的三角巾拉紧，在背后打结，使左、右肩关节后伸外展。也可用一条三角巾折成条带或用夹板进行临时固定。
（2）上臂肱骨骨折躯干三角巾临时固定法：将三角巾折叠成于上臂长度相等的宽带，将肱骨固定在躯干上，然后屈肘90度，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。也可用夹板或简便器材进行临时固定。
（3）前臂尺桡骨骨折临时固定法：用卷式夹板的头端从手背腕部推向肘关节，再将卷式夹板回返推向手心处，然后用两条三角巾带分别在骨折两端绕肢体两圈后固定，再用一条三角巾将骨折肢体悬吊于胸前。此骨折也可用其他方法进行临时固定。
（4）小腿胫腓骨骨折临时固定法：用四条三角巾条带，分别在骨折的上端、下端将伤肢绕两圈临时固定在健肢上，然后用一条带状固定带在踝关节处用“8”字形固定，再用一条三角巾折成五指宽将两膝关节固定。此处骨折也可用其他方法进行临时固定。
（5）大腿股骨骨折临时固定法：用卷式夹板两块，一块放于大腿内侧，一块放于大腿外侧，一块长度不够时可接上一块，在骨突出处加垫，用条带固定骨折上端和下端，然后用条带固定膝关节，再用条带成“8”字形固定踝关节，最后在大腿根部将夹板固定。也可用其他方法进行临时固定。
3、骨折固定的注意事项
（1）骨折固定一旦伤口出血，应先止血包扎后再固定。
（2）大腿和脊柱骨折时应就地固定。
（3）固定要牢固，松紧要适当。
（4）夹板与皮肤之间应垫棉花、衣服等。
【组织练习】
下面我们进行分组练习，两人一组，互相充当伤员，互相学习，互相纠正，共同提高。
（五）搬运 【理论提示】
1、侧身匍匐搬运法
救护者侧身在伤员背侧，将伤员腰部垫在大腿上，伤员两手放于胸前，救护者右手穿过伤员腋下抱肩，使伤员上体脱离地面并贴紧救助者，左前臂撑于地面，两眼目视前方，按照侧身匍匐的方法要领蹬足向前移动。其动作要领概括为“垫腰、抱肩、撑肘、蹬足”。注意伤员受伤部位朝上，伤员头部和上肢不要着地。
2、单人肩、背、抱法
当伤员周围无敌人火力威胁，伤员伤势较轻时，可采用单人肩、单人背或单人抱法进行搬运。
3、双人徒手搬运法
此方法适用于头、胸、腹部受伤的重伤员搬运。
4、担架搬运法
担架搬运法最适用，只要战况和条件许可，应尽量用此法。首先迅速展开担架，放于伤员伤侧，将其装备解除，坚硬物品要从口袋中取出。一人托住伤员头部和肩背部，另一人托住伤员腰臀部和下肢，协力将伤员平稳地轻放在担架上，根据伤情取合适体位，系好担架扣带以固定伤员，两人合力抬起担架前进。行进过程中要保持伤员头朝后脚朝前，便于后边担架人员密切观察伤员伤情变化。如果遇到陡坡路段，要及时调整头部朝向前方。在没有制式担架时，可利用就便器材如木棒，绳索、大衣、步枪等制作各种简易担架。
【组织练习】
刚才，我们一起观看了搬运的四种方法和课件和录像，为加深印象奠定了基础，接下来我们组织练习，体会搬运伤员的动作要领和技巧。但需要注意的是：无论哪种搬运，受伤者的受伤部位一定不能直接着地，下面每三人一组，分别练习三种方法，场地同止血训练时相同，开始。
【检查评比】
方法：每组抽一人或推荐一人，由其它组设置情况，然后由各小组长讲评练习情况。
【小结讲评】
本节课我们主要学习了战场救护的主要方法，希望大家下去后认真进行练习，反复摸索，熟练掌握，这样才能在训练、作战中及时减少伤亡，防止病情扩大和非战斗减员，保持部队的战斗力。
作··········X分钟
1.重述课目、内容、估价学习效果；
2.阐述有关理论；
3.讲评训练情况，表扬先进，指出问题，提出下一步学习训练的要求。
业
讲评·························································
创伤急救培训教案一、现场创伤急救技术
现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。
（一）人工呼吸
人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。
在实施人工呼吸前，要先将伤员运送到安全、通风良好的地点，并将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温；
腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的入工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。人工呼吸常用的方法有口对口（鼻）吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
1、口对口（鼻）吹气法 口对口（鼻）吹气是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前，先要使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下领，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；
自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，促使伤员吸气，如图10 一3 所示。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14 一16 次。注意吹气时切匆过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1 / 3 为宜。当患者有严重的下领和嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等，难以做到口对口不漏气时，可用口对鼻人工呼吸。抢救者用一只手放在患者前额上使其头部后仰，用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合。抢救者作深呼吸，用嘴唇包绕封住患者鼻孔；
再向鼻孔吹气，然后抢救者口部移开，让患者被动地将气呼出，如此反复。2、仰外压胸法 该方法是让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；
然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸人肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16 一20 次，如图10 一4 所示。此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。
3 ．俯卧压背法
此法与仰卧压胸法的操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合。
（二）心脏复苏
心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1、心前区叩击术
心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3-5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；
反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，要使伤员头低脚高，施术者以左手章置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。
2、胸外心脏按压术
此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先做心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧在木板或地板上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨中下1 / 3 交界处（其下方为心脏）；
以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3 一4 cm （有胸骨下陷的感觉就可以了）；
按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张，按压次数，以每分钟60 一80次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；
按压过慢，动脉压力低，效果也不好。
使用此法时的注意事项如下：
( l ）按压的力量应因人而异，对身强力壮的伤员，按压的力量可大些；
对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。同时，往意用力不能过猛，否则可导致肋骨骨折、心脏积血或引起气胸等。
( 2 ）胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行。一般每按压心脏5 次，做口对口吹气l 次。如果l 人同时兼作此两种操作，则每按压心脏15 次，需连续吹气2 次。
按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。
（三）止血
1、指压止血法
该方法是在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流，此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。
2、绞紧止血法在找不到止血带的情况下，可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成带状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插人其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。
（四）创伤包扎创伤包扎的目的是：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦。加压包扎有止血作用；
用夹板固定骨折的肢体时，需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。
l、布条包扎法 ( l ）环形包扎法。该方法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。将布条做成环形重叠缠绕肢体数圈后即成。( 2 ）螺旋包扎法。该方法适用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起始端，然后把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或l / 3 ，呈螺旋形，尾部在原位上缠2 圈后予以固定。
( 3 ）螺旋反折包扎法。该方法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1 / 3 。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。
( 4 )、“ 8 ”字形包扎法。该方法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1 / 2 。
2、毛巾包扎法 ( 1 ）头顶部包扎法。该方法是将毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下领打结，如图10 一11 所示。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结，如果毛巾太短可接带子，
( 2 ）面部包扎法。该方法是将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，在眼、鼻、嘴处剪润。
扎与腹部包扎方法相同。
3、包扎时应注意的事项 ( l ）包扎时、出血、疼痛和感染应做到动作迅速敏掩。不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。
( 2 ）不能用井下的污水冲洗伤口。
（五）骨折.骨折团定可减轻伤员的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺伤临近的的组织、血管和神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。
1 ．操作要点
（l ）在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下胶骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。若骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状临时包扎固定。
( 2 ）骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、裸等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。
( 3) 搬运时要做到轻、快、稳。
2 ．固定方法 ( 1 ）上臂骨折的固定方法。该方法是于患翻腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90 。，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。
( 2 ）前臂及手部骨折的固定方法。该方法是用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将前臂吊于脚前。
( 3 ）大腿骨折的固定方法。该方法是用长木板放在患肢及躯干外侧，半舰关节、大腿中段、膝关节、小腾中段、躁关节同时固定。
( 4 ）小腿骨折的固定方法。该方法是用长、宽合适的木夹板2 块，自大腿上段至踩关节分别在内并两侧捆绑固定。
（的骨盆骨折的固定方法。该方法是用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、裸间加一软垫，曲舰、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折的伤员，应注意检查其有无内脏损伤及内出血。
( 6 ）锁骨骨折的固定方法。该方法是以绷带做“∞”形固定．固定时双臂应向后伸。
（六）伤员搬运
井下条件复杂，道路不畅，
转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没
有经过初步固足、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症。搬运时应注意以下事项．
( l ）呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。
（2）对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防止胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的通畅。
( 3 ）一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。
( 4 ）对一般伤员均应先行止血进行转运。固定、包扎等初步救护后，再进行转运。
( 5 ）一般上、下肢外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；
有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运；
腹腔部内脏损伤的伤员可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架，以减轻痛苦及出血；
骨盆骨折的伤贾可仰卧在硬板担架上，曲、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。
创伤急救培训教案
一、现场创伤急救技术
现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。
（一）人工呼吸
人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。如果呼吸停止不久大都能通过人工呼吸抢救过来。
在实施人工呼吸前，要先将伤员运送到安全、通风良好的地点，并将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温；
腰背部要垫上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的入工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。人工呼吸常用的方法有口对口（鼻）吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
1、口对口（鼻）吹气法 口对口（鼻）吹气是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前，先要使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下领，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；
自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，促使伤员吸气，如图10 一3 所示。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气14 一16 次。注意吹气时切匆过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1 / 3 为宜。当患者有严重的下领和嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等，难以做到口对口不漏气时，可用口对鼻人工呼吸。抢救者用一只手放在患者前额上使其头部后仰，用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合。抢救者作深呼吸，用嘴唇包绕封住患者鼻孔；
再向鼻孔吹气，然后抢救者口部移开，让患者被动地将气呼出，如此反复。
2、仰外压胸法 该方法是让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；
然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸人肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16 一20 次，如图10 一4 所示。此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能与胸外心脏按压法同时进行。
3 ．俯卧压背法
此法与仰卧压胸法的操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法对溺水急救较为适合。
（二）心脏复苏
心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1、心前区叩击术
心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3-5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；
反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，要使伤员头低脚高，施术者以左手章置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。
2、胸外心脏按压术
此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先做心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧在木板或地板上，解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨中下1 / 3 交界处（其下方为心脏）；
以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3 一4 cm （有胸骨下陷的感觉就可以了）；
按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张，按压次数，以每分钟60 一80次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；
按压过慢，动脉压力低，效果也不好。
使用此法时的注意事项如下：
( l ）按压的力量应因人而异，对身强力壮的伤员，按压的力量可大些；
对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压。同时，往意用力不能过猛，否则可导致肋骨骨折、心脏积血或引起气胸等。
( 2 ）胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行。一般每按压心脏5 次，做口对口吹气l 次。如果l 人同时兼作此两种操作，则每按压心脏15 次，需连续吹气2 次。
按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润。
（三）止血
1、指压止血法
该方法是在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出血的血管，以阻断血流，此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。
2、绞紧止血法在找不到止血带的情况下，可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成带状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插人其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。
（四）创伤包扎创伤包扎的目的是：保护伤口和创面，减少感染，减轻痛苦。加压包扎有止血作用；
用夹板固定骨折的肢体时，需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。
l、布条包扎法 ( l ）环形包扎法。该方法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。将布条做成环形重叠缠绕肢体数圈后即成。( 2 ）螺旋包扎法。该方法适用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用环形法固定起始端，然后把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或l / 3 ，呈螺旋形，尾部在原位上缠2 圈后予以固定。
( 3 ）螺旋反折包扎法。该方法多用于粗细不等的四肢包扎。开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1 / 3 。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。
( 4 )、“ 8 ”字形包扎法。该方法多用于关节处的包扎。先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的1 / 2 。
2、毛巾包扎法 ( 1 ）头顶部包扎法。该方法是将毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下领打结，如图10 一11 所示。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结，如果毛巾太短可接带子，
( 2 ）面部包扎法。该方法是将毛巾横置，盖住面部，向后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，在眼、鼻、嘴处剪润。
扎与腹部包扎方法相同。
3、包扎时应注意的事项 ( l ）包扎时、出血、疼痛和感染应做到动作迅速敏掩。不可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。
( 2 ）不能用井下的污水冲洗伤口。
（五）骨折.骨折团定可减轻伤员的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺伤临近的的组织、血管和神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。
1 ．操作要点
（l ）在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要时也可将受伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下胶骨折可与健侧绑在一起，伤指可与邻指固定在一起。若骨折断端错位，救护时暂不要复位，即使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原状临时包扎固定。
( 2 ）骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、膝、裸等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。
( 3) 搬运时要做到轻、快、稳。
2 ．固定方法 ( 1 ）上臂骨折的固定方法。该方法是于患翻腋窝内垫以棉垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后，使肘关节屈曲90 。，将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬吊于胸前。
( 2 ）前臂及手部骨折的固定方法。该方法是用衬好的两块夹板或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带绑好，再以毛巾或布条将前臂吊于脚前。
( 3 ）大腿骨折的固定方法。该方法是用长木板放在患肢及躯干外侧，半舰关节、大腿中段、膝关节、小腾中段、躁关节同时固定。
( 4 ）小腿骨折的固定方法。该方法是用长、宽合适的木夹板2 块，自大腿上段至踩关节分别在内并两侧捆绑固定。
（的骨盆骨折的固定方法。该方法是用衣物将骨盆部包扎住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、裸间加一软垫，曲舰、曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折的伤员，应注意检查其有无内脏损伤及内出血。
( 6 ）锁骨骨折的固定方法。该方法是以绷带做“∞”形固定．固定时双臂应向后伸。
（六）伤员搬运
井下条件复杂，道路不畅，
转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没
有经过初步固足、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症。搬运时应注意以下事项．
( l ）呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后再搬运。若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。
（2）对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防止胃内呕吐物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的通畅。
( 3 ）一般伤员可用担架、木板、风筒、刮板输送机槽、绳网等运送，但脊柱损伤和骨盆骨折的伤员应用硬板担架运送。
( 4 ）对一般伤员均应先行止血进行转运。固定、包扎等初步救护后，再进行转运。
( 5 ）一般上、下肢外伤的伤员，可平卧在担架上，伤肢抬高；
有开放性气胸者，需封闭包扎后，才可转运；
腹腔部内脏损伤的伤员可平卧，用宽布带将腹腔部捆在担架，以减轻痛苦及出血；
骨盆骨折的伤贾可仰卧在硬板担架上，曲、曲膝、膝下垫软枕或衣物，用布带将骨盆捆在担架上。
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创伤应急预案
创伤性休克应急预案
应急救护预案（共5篇）
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