低剂量螺旋CT，肺癌筛查的首选

相关调查数据表明，肺癌已经成为中国发病率和死亡率第一的肿瘤，而80%以上的病人在明确诊断时已经是晚期。晚期肺癌治疗效果不佳，因此早期的诊断和筛查就显得尤为重要。

目前临床诊断的肺癌，一部分病人没有任何症状，是在单位体检中发现的。这部分病人相对诊断时有症状的病人分期较早，但占人数相对较少。大多数肺癌病人是因咳嗽、血痰、发热、呼吸困难、胸痛等非特异性症状就诊才发现的。大部分病人诊断后即使还能进行手术治疗，由于病灶大，多已侵犯邻近脏器，手术切除范围大，并发症多，5年生存率也不尽如人意。因此，积极通过普及肺癌体检以在早期阶段诊断肺癌，增加手术根治的机会，从而减少肺癌死亡率，显得更为迫切。

美国医学会杂志发表的一项实验结果表明，最常见的胸部X片检查对于筛查、早期诊断肺癌是无效的，胸部X线联合或不联合痰细胞学分析随机肺癌筛查试验结果，并未降低肺癌死亡率。近期美国进行的大规模观察性研究结果显示，低剂量螺旋CT（LDCT）对比胸部X线更易检测出肺结节和肺癌，包括早期肺癌，并能显著降低肺癌死亡率，因此低剂量螺旋CT才是肺癌早期筛查的首选。

低剂量CT最初主要是在上世纪九十年代在欧美及日本开展的。随着经验的累积，目前发现，与胸片等体检手段比，低剂量CT体检有以下优点：经常能发现单纯X光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部位的肺癌。还能在这些死角以外的肺野内，发现过去单纯X光照片难以发现的微小病灶。

那么哪些人有必要去做肺癌的早期筛查呢？易患肺癌人群主要包括以下几种：现在或既往有吸烟史的；有氡或其他职业接触史的；有肺癌及肿瘤家族史的；有慢性阻塞性肺病或肺纤维化疾病史的；有被动吸烟史的。其中年龄55～74岁，吸烟≥30包/年，戒烟<15年，或者年龄≥50岁，吸烟≥20包/年的，是患肺癌的高危人群，建议定期进行低剂量螺旋CT扫描。

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