肺癌切除术患者心理分析及护理
[摘要] 目的 探讨肺癌切除术后患者心理特点以及心理护理的临床意义。 方法 将78例肺癌切除术患者随机分为对照组和观察组，对照组39例患者行肺癌切除术后常规护理，观察组39例患者常规护理基础上行心理护理。对两组患者SDS、SAS量表进行评价，比较术后相关肺功能检查。 结果 实施特殊心理干预后，观察组SDS、SAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者平均PO2、PCO2、SO2、平均治疗日与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 肺癌患者切除术治疗后常表现出不同程度心理障碍，以抑郁和焦虑情绪多见，针对患者具体情况给予心理干预，能有效提高术后常规护理质量，在远期治疗上有积极意义。
[关键词] 肺癌切除术；心理分析
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-138-01
罗亦艮等[1]报道，肺癌切除术患者术后心理问题发生率可高到40%～60%，主要表现为情绪的抑郁和焦虑。在日常护理过程中进行适当的心理干预可有效减轻患者心理负担，缓解情绪波动，在治疗方面起到稳定病情的积极作用[2]。笔者所在医院对78例肺癌切除术患者进行临床心理分析和干预护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组39例，男24例，女15例，年龄35～67岁，平均（52.6±3.5）岁；病理分类：鳞状细胞癌19例，腺癌16例，混合型癌3例，大细胞癌1例。对照组39例，男21例，女18例，年龄33～70岁，平均（55.3±1.6）岁；病理分类：鳞状细胞癌22例，腺癌15例，混合型癌2例，大细胞癌0例。两组患者性别、年龄、病理方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组与对照组于肺癌切除术后行常规一级护理。观察组在常规护理基础上，给予心理干预。首先根据长期临床护理经验结合患者实际情况，分析术后可能出现的情绪心理障碍，在明确问题后，向家属如实交待相关病情并合理预测康复情况。要求主管医护人员在了解病情之外，掌握患者情绪波动，向其详尽叙述现阶段治疗方案、用药及操作的意义，确保配合治疗。同时面对患者可能出现的抑郁、焦虑等情绪问题，护理人员应积极耐心交流，向其宣讲成功治疗案例，从心理上鼓励患者，重拾治疗信心。针对术后可能出现的呼吸癔症，护理人员应告诫患者正确呼吸方式，使其明确手术并不会完全影响人体呼吸功能，除此以外，应鼓励呼吸机患者尝试自主呼吸，争取早日脱机。最后，向患者发放SDS、SAS，并对相关评价指标进行统计学分析[3]。
1.3 观察指标
抑郁自评量表（SDS）总20题，分为顺向、方向评分题，每题均采用1~4级计分。累计得分×1.25取整为标准评分。标准评分＞50表明有抑郁情绪倾向，＞53表明有抑郁症状，需要接受心理干预。焦虑自评量表（SAS）总20题，分为顺向、方向评分题，采用相同计分方法。标准评分＞50表明有焦虑情绪倾向，＞53表明有焦虑症状。
1.4 统计学处理
全部数据资料采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后SDS、SAS评分比较
实施特殊心理干预后，观察组SDS、SAS评分，阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗后血气、治疗情况比较
观察组患者平均PO2、PCO2、SO2、平均治疗日与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3 讨论
肺癌患者临床上主张在早期手术切除基础上，辅以放疗、化疗、生物治疗的综合方案。但由于肺癌切除术在分期上具有明确的手术适应证，且手术后对患者生活工作带来巨大影响，手术治疗患者常常出现术后情绪心理障碍，严重者可影响治疗效果。
长期临床研究资料表明[4]，肺癌切除术后患者由于对疾病认识不深入，以及盲目夸大手术对呼吸功能带来的影响，可能出现明显的术后焦虑与抑郁症状。同时由于肿瘤难治性，以及术后可复发、转移等特点，患者心理状态可由最初的紧张上升为对疾病的恐惧，加上不能得到有效的沟通和交流，常常让患者误以为医护人员与家属刻意隐瞒真实病情，严重影响患者治疗进度[5]。除此以外，部分患者甚至可能由于长期处以疾病状态，使得恐惧情绪逐渐转变为对自身病情的冷漠，表现出消极治疗。
笔者所在医院针对SDS、SAS评分项目制定相应干预措施，在常规护理条件下，结合患者自身存在情绪问题一对一进行沟通，将心理干预效果反映在客观实验室检查结果，同时又将实验室检查结果反馈到心理干预措施效果中，从而达到常规预防术后并发症，以及缓解呼吸症状的基础上，缓解患者心理情绪障碍，促进临床治疗的目的。
[参考文献]
[1] 罗亦艮，黎子生，何武剑，等.肺癌患者术前心理和肺功能相关因素与术后呼吸功能衰竭的关系[J].肿瘤学杂志，2011，17（7）：498-499.
[2] 薛海燕.肺癌患者心理健康调查及相关因素分析[J].中外医学研究，2011，9（21）：191-192.
[3] 孙桂苓.肺癌患者围手术期焦虑抑郁调查及心理干预[J].中国误诊学杂志，2011，11（05）：1253.
[4] 毕仲元.肺癌患者临床心理分析及治疗对策[J].中国民康医学， 2010，22（24）：3216.
[5] 邵建芬.肺癌化疗患者的心理分析及护理体会[J].中外医学研究，2010，8（20）：124-125.
（收稿日期：2011-10-28）