浅析微创外科技术在骨科领域的实践

【摘要】目的：探讨应用微创外科技术在骨科领域疾病的治疗效果及临床意义。方法：我院2011年对350例骨科领域的疾病采用微创外科技术手术治疗。手术种类：关节镜手术、内镜辅助手术、经皮微创手术、计算机辅助手术、介入技术介导手术、显微外科手术等。结果：经过12个月的观察访问，这种治疗效果较好。结论：微创外科技术应用于骨科领域的疾病治疗效果明显，对减少患者的病痛及快速身体恢复都起到了较好的作用。这一技术普及应用对骨科领域的研究是一个新成果。

【关键字】微创外科技术;骨科领域;治疗效果

【中图分类号】R-0    【文献标识码】B    【文章编号】1671-8801（2014）11-0438-02

微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术[1]，它既不是一个新学科，也不是新的分支学科，而是一种比现行的标准外科手术具有更多优势的手术，如更小的手术切口、更佳的内环境稳定状态、更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应。这样我们可以发现，微创外科绝不同于传统外科手术，也不等于单纯的“小切口”外科。它的出现给骨外科提供了一个较好的治疗技术。

骨科常见的病有骨折（指骨的完整性和连续性中断。大多数骨折由创伤引起，称为创伤性骨折;其它的可由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、骨肿瘤所致骨折破坏，受轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折）、 腰椎间盘突出症（因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。）、颈椎病（指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病。）、膝关节损伤等疾病。

1 材料与方法

1.1 临床材料：

我院就诊的骨科病例350例，其中男200例，女150例;年龄在20-50岁之间，平均年龄32岁。骨科疾病就诊的有关节病100例，其中膝关节30例，肩关节50例，髋关节20例;腰椎间盘突出症60例，脊柱畸形患者40例;椎体肿瘤50例;四肢骨折患者50例;髋关节骨折脱位30例;臂丛神经损伤20例。患者的就诊时间在5-30天之间，一些病情较轻的在一周内出院，严重的也在10天左右出院。

1.2 手术方法：

微创外科技术的治疗方法有关节镜手术、内镜辅助手术、经皮微创手术、计算机辅助手术、介入技术介导手术、显微外科手术等几种。一般关节镜手术用于治疗骨科中的关节类病，采用关节镜手术进行以下治疗：膝关节镜下半月板损伤的治疗、前后十字韧带的重建，镜下对关节软骨病灶的清理、打磨、微骨折的治疗等以及滑膜切除、关节粘连松解、胫骨髁间棘与胫骨平台骨折的复位等治疗。

2 结果

骨科患者通过诊断治疗出院后的跟踪访问12个月，得到结果显示一些关节类病情减轻了，正在慢慢恢复，而且走路明显不痛了，走路平稳;对于腰椎间盘突出症的患者坐卧不那么难了，能慢慢站起沿着墙走路，有1例还是不能走路，但都在慢慢恢复，恢复的迹象是好的;脊柱畸形患者，其中有2例恢复的较慢，其他患者都慢慢矫正过来了;椎体肿瘤手术患者，出院后没有复发症，都在恢复中，身体各个机能恢复的较好;四肢骨折患者，有1例患者恢复的较慢，还不能正常的走路，做各种运动，大部分患者都开始慢慢进行一些简单的运动，见效好;髋关节骨折脱位患者有2例行动不方便，其他患者都开始慢慢走路，而且走稳了;臂丛神经损伤患者恢复中，一些疼痛都减少了，都是见好的迹象。这350例骨科患者在采用了微创外科技术的治疗后都有明显的治愈效果，对微创外科技术的验证提供了宝贵的参考价值。说明微创外科技术对骨科病的治疗效果很明显，值得大范围推广应用。

3 结论

微创外科技术在骨科领域的出现解决了普通外科手术中一些无法解决的难题，如对不明原因的髋关节疼痛、髋关节骨性关节炎、韧带损伤、化脓性关节炎的诊疗及滑膜病变清理等骨病都是普通的外科所不能解决的。随着计算机技术的发展，计算机也作为一种辅助设备用于治疗骨科病，利用计算机和治疗设备的联用，制定出一套治疗骨科病的程序并按程序进行治疗，得到的效果都很好。因为微创技术患者的伤口也从以前的很明显到现在伤口很小，几乎看不到疤痕，不像以前普通的外科手术会留下丑陋的疤痕。我院应用内镜技术切取15例患者的游离股薄肌皮瓣，可以在较小的皮肤切口中完成较大的组织瓣的切取，其疤痕长平均为11.65 cm，明显短于20例普通外科手术的疤痕27.89 cm。这样的结果也是医院所追求和摸索研发再进行改进的前提。

微创外科技术作为一种新的外科手术技术在诊断和治疗过程中都要按一定的程序进行，检查的要彻底，不要遗漏。如关节镜下检查应按髌上囊、髌股关节、股骨髁面、髁间窝、前交叉韧带、内外侧半月板、内外侧关节囊，胫骨平台的顺序进行[8]。对于骨折、骨块移位、骨突等患者，应先采取镜下辅助复位、骨突凿除等排除后再进行以上顺序检查，这样就可以避免遗漏。微创外科技术会在以后的发展中需找更能提高治疗效果又能减轻患者痛苦方面进军，它的发展是无限光明的。

参考文献：

[1] 裴国献， 任高宏.21世纪骨科领域新技术—微创外科[J].中华创伤骨科杂志，2002，4（2）：89-95.

[2] 于绍斌， 王亚斌， 董启榕.富血小板血浆及其在骨科领域的应用进展[J].中国修复重建外科杂志，2008，22（7）：880-883.

[3] 金绍林， 周云.磁场在现代骨科领域的应用进展[J].生物医学工程与临床，2011，15（6）：591-596.

[4] 崔海峰， 苗旭漫， 吴其常.体外冲击波疗法在创伤骨科领域的应用[J].中国矫形外科杂志，2009，17（16）：1230-1233.

[5] 马钊， 胡向东， 费琦，等.超声微泡介导基因治疗在骨科领域的应用进展[J].临床和实验医学杂志，2014，13（6）：505-508.

[6] 惠锋， 汤亭亭.微胶囊技术及其在骨科领域的应用[J].中国修复重建外科杂志，2005，19（12）：1029-1032.

[7] 胡勇， 谢辉， 徐荣明.开创纳米技术在骨科领域的新纪元[J].实用骨科杂志，2003，9（4）：327-329.

[8] 王予彬， 李文锋， 王华东， 等.应用微创外科技术早期修复重建膝关节交通伤[J].中国骨伤，2002，15（6）：329-331.

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