５岁孩子的室间隔肌部缺损４ｍｍ，不适宜手术吗？

郭丽华读者：

您好！

根据您来信叙述的病情，经过两家医院检查后，孩子存在室间隔（近心尖）缺损的可能性比较大。

室间隔肌部缺损一般是多发性的，可能超声检查时只看到一处缺损，所以建议去有心脏专科的儿童医院进行更为详尽的检查。

您的孩子现在是5岁，按照检查结果：右心室肥大，在随访中要考虑是否有肺动脉高压的情况出现，如有就可能是艾森曼格综合征。

而对于室间隔缺损，一般我们有三种方法进行治疗：

1、传统的外科手术。

2、介入疗法。与传统外科手术相比，介入疗法无需切开心脏，无需输液，是经心导管介入堵闭缺损部位。

3、外科手术与介入治疗相结合的镶嵌技术。

如何进行手术，需视具体情况而定，您孩子的缺损部位较为特殊，不论哪种治疗方法都不是简单的手术，需要进行更完善的检查，必要时还需做心血管造影以明确缺损部位以及大小等情况。

另外，孩子体重没有增加，容易生病等生长方面的情况与先心病有一定的联系。而脐痛有很多其他方面的原因，还应在发生疼痛时去医院诊断治疗。

尊敬的编辑:

你们好!

我是贵刊的忠实读者。有个问题请教：我儿子三周岁体检时，查出室间隔肌部缺损4mm，随后去了当地和临近直辖市的两家儿童医院检查得出相同结果，确诊为室间隔（近心尖）缺损4mm。后来做B超检查：脾肿大。同月X线检查：两肺血正常偏多，未见明显渗出液，肺门影不大，边缘光整，肺门角清晰。医生诊断：先心，充血类。心电图：右心室肥大。2005年3月和7月底的复查结果都同之前一样。

我曾询问医生关于手术方面的问题，回答说缺损部位手术的时候比较难找，做起来有一定难度，最好是让孩子自行修复。可现在已经过了两年，也没见缺损部位缩小。虽然孩子运动时外表也与常人无异，没有出现唇青现象。可我希望在他上学前能早点动手术，身体调整好能安心上学，另一方面也怕他的病情会发展成书上提到的“艾森曼格综合征”，担心手术是否成功。

我儿子体型偏瘦小，小时候容易感冒，近两年略有好转，不知道是不是因为曾腹泻10个月的缘故还是先心的原因。平时一直说脐痛，吃过蛔虫药也没有多大改善。不知道这与心脏病有关吗？我心很乱。急盼你们的回音！谢谢！

江苏常熟 郭丽华

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