心脏缺损危害大

大家平时都听过“心眼儿”这个词，甚至都希望自己能多个心眼儿。但您或许没有想到，如果人体的心脏多了个心眼儿，那可就不是个性格问题了，有可能会给我们的身体带来意想不到的影响。本期节目特别邀请到来自北京朝阳医院的心外科主任苏丕雄来给您讲述多了个“心眼儿”的危险。

感冒和“心眼儿”有什么关系？

先从一个真实的病例说起。家住河南的周女士平时没有别的健康问题，就是特别容易感冒。从小就爱感冒，而且不容易好，由于没有别的症状，她和家人也就没有把这当回事。可是在四年前，她又遭遇了一次严重的感冒。医生用听诊器在检查她肺部是否有感染时，却听出了新问题，发现她的心脏有杂音。

周女士的爱人回忆说，她平时特别爱感冒，而且十天半个月都好不了。有一次特别严重，他就带妻子去医院看病。医生通过听诊器听出心脏有杂音，于是就建议她做超声心动图。将信将疑的周女士怀着忐忑的心情来到超声科去做检查。影像结果显示，周女士的心脏有些增大，同时血液的流动方式有异常。医生告诉他们可能需要手术治疗。

来自北京朝阳医院的心外科主任苏丕雄介绍说，周女士的两个心房之间有着明显的缺损，也就是说心脏上多了一个眼儿。跟重感冒有联系吗？这个肯定是有联系的。因为有了这个洞之后，才会有更多、更严重的感冒，对她身体也会带来负面影响。所以周女士后来的症状都是因为心脏的这个缺损而引起的。

苏主任告诉大家，人体的心室和心房以及各个房室之间都应该是密闭的。如果出现缺损，就会引起血流的异常。因为左房的压力比右房高，所以血液就会通过左房，这也就是异常血流。异常血流的流动会引起心脏功能的改变。人体心脏正常血液流动的方向是固定的，是左右两个心房之间是没有交流的。像周女士这样多了一个异常的通道，就会加重心脏和肺的负担。

“心眼儿”来源于胎儿时期

像周女士这样的情况多见吗？

苏主任说，在临床上这样的情况很多见。因为心脏结构非常复杂，它的发育过程也是非常复杂的。人体的心脏从胎儿时期就开始发育了，那时心脏是有个洞的，叫卵圆孔。一般情况下，出生后绝大部分婴儿的卵圆孔会完全闭合。而像周女士这样的情况，就是卵圆孔没有完全闭合的结果。如果没有完全闭合，就会导致血液异常流动，造成肺血多，易感冒。

除了容易感冒，心脏缺损还有别的症状吗？原来周女士除了爱感冒之外，还有这样的症状，她平时不爱运动，走路快了或者多了都会喘。就算爬楼梯，她也爬的特别慢，而且还喘。家里人知道她身体弱，也不让她干重体力活，

苏主任说，对于正常人来说，爬山爬楼梯都是再正常不过的运动。但对于周女士而言，因为她有心脏病，运动就是很大的负担。

苏主任说，周女士患的病在医学上被称为先天性心脏房间隔缺损。心脏分为左房、右房、左室、右室。经过检查发现她心脏上的缺损大概有3厘米，比一元硬币还要大，两个心房之间几乎合二为一。

周女士之前也看过不少医生，被告知这种病在年龄大了之后会越来越不舒服，甚至自己照顾不了自己。

那么除了房间隔缺损，心脏上是否还会出现别的孔洞。心脏上的这个孔洞是不是也会随着时间的变化而逐渐变大呢？

苏主任告诉大家，在先天性心脏病中，出现心脏缺损的比例还是很大的。最常见的就是像周女士这样两房之间出现的房间隔缺损。两室之间的缺损也是有的，这叫室间隔缺损。室间隔缺损比房间隔缺损危害更加严重。苏主任介绍，这两种缺损表现出的症状不完全一样。比如房间隔缺损引起的病症进展会比较慢，而室间隔缺损的进展会快很多。因为这两个房室的功能是完全不同的。两室的功能是起收缩作用的，血压很高。而两房之间的压力没那么高，两房的压差也没那么大。

一般来说，随着心脏的增大，缺损也会相应扩大。

用自体心包组织来修补

当时周女士在医院被诊断出心脏缺损后，医生要做手术。她的家人以为是要开胸，都特别反对。苏主任说，开胸确实是一个不小的手术，对身体的创伤也确实比较大，但是开胸手术对病人心理上的影响更大，创伤甚至會高于身体上的。微创手术是把身体上和心理上的伤口都降低到最小的手术。如何用微创的办法来完成周女士这样一个严重心脏疾病的手术呢。

苏主任介绍，通过在心脏部位打三个小眼儿，就可以完成这台手术。医生会从她自体的心包上剪一个合适大小的补片。然后把这块补片缝到缺损处就可以了。苏主任表示这也没有关系，因为心脏长在胸腔里，在心脏的外面有很大的腔，叫心包腔。其内部还有液体，大概有50到100毫升左右。心包腔会把时刻运动中的心脏包起来。心包腔外面的膜叫心包膜。医生在手术的时候一般有两种补片可以选择，一种是人工补片，一种是自身心包补片。实际上用自己的东西是最好的，安全没有排异。

但是，医生从心包上切下来的补片会造成又一处的缺损，这可怎么办呢？苏主任解释说，因为心包腔很大，从上面切下来一小块补片影响并不大，缝合上就可以，一到三个月就能够长回去。

人工补片摸起来有点像胶皮，跟皮肤差不多，有弹性。一般都是牛的心包或者猪的心包。医生介绍，胸腔镜微创心脏手术有几个特殊的地方。一是特殊麻醉。因为它不像开胸的麻醉，它需要的是双胸插管。二是需要特殊的体外循环，三是需要特殊的器械。现在这种技术已经很成熟了。

周女士随后接受了这个手术。医生介绍说，她的心脏缺损很大，大致有四厘米乘以三点九厘米。内科治疗、药物治疗、介入治疗都不太适合她，只能做手术来完成。在心脏停跳之后，修补房间隔的缺损，用自身心脏的外包膜来修补心脏上比一元硬币还要大的孔洞。那么，手术是否能够顺利完成，修补后是否还会出现复发呢？周女士的爱人介绍，当时的手术相当成功，现在下地活动都完全没有问题了。医生说，这个病通过手术已经得到了根治。但毕竟是个心脏手术，恢复起来还是需要一定的时间。

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